慢性阑尾炎的症状有哪些,怎么鉴别诊断

2023-06-08 10:26播放 :

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慢性阑尾炎非常难以明确诊断,会反反复复给病人带来不适症状,可以通过彩超、CT、消化道造影等鉴别诊断。慢性阑尾炎的症状主要表现在病人可能有隐隐的右下腹疼痛,区别于急性阑尾炎,疼痛并不像急性阑尾炎一样持续,也没那么疼,但是病人总会觉得右下腹有隐隐的疼痛。

​对于部分女性患者,很难区别于附件的临床问题,有时需要做彩超鉴别诊断,部分有附件问题,比如囊肿的病人通过妇科彩超,就能和慢性阑尾炎鉴别诊断。

慢性阑尾炎的诊断也比较困难,通常可以通过腹部超声看见轻微肿大的阑尾或阑尾腔内有粪石,或者有时超声不能明确,可以通过CT发现壁稍微增厚的阑尾,或者有时通过消化道造影,比如阑尾腔堵塞不能很好显影,也是慢性阑尾炎的指征。

如果慢性阑尾炎反复引起症状,并且明确诊断,也需要进行手术切除阑尾。

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慢性阑尾炎的症状有哪些?

慢性阑尾炎,实际上多数的病人发作过急性阑尾炎,慢性阑尾炎有时候发作起来会像急性阑尾炎一样,有转移性腹痛的典型症状,还有右下腹的压痛和反跳痛,有一些病人可能不是很典型的这种情况,就会出现右下腹的隐痛,在查体的情况会发现右下腹的麦氏点有一个固定点的压痛,在辅助检查的时候,有的病人会发现阑尾的管腔里边有粪石的堵塞,或者阑尾的管腔有其他的变化,或者阑尾的增粗,或者阑尾周围的粘连。一般来说,明确的急性阑尾炎后的慢性阑尾炎,推荐进行阑尾的切除,来缓解慢性的炎症以及后续可能出现慢性阑尾炎急性发作的情况,对于诊断不清的阑尾炎,可以通过其他的影像学方法,比如B超或者CT,来观察阑尾有没有明显的病变,比如阑尾管腔的粪石,或者阑尾的增粗,或者阑尾周围的情况,对于实在诊断不清的,没有急性发作的慢性阑尾炎,推荐做气钡灌肠的双重造影,通过阑尾的显影可以观察到阑尾的管腔内有没有粪石,有没有阻塞,阑尾管腔的充盈情况怎么样,来帮助判断腹痛是不是慢性阑尾炎引起的,来指导下一步的治疗,但是如果高度怀疑是阑尾炎或者慢性阑尾炎,我们还是要推荐腹腔镜的阑尾切除的。

语音时长01:44''

沈凯北京大学人民医院

2017/07/10收听(74738)

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