药物球囊是终身的吗

2023-12-07 10:17播放 :

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药物球囊不是终身的,临床上不会用这种说法定义药物球囊治疗。对于冠脉病变的处理,如果需要介入治疗,则说明狭窄程度已经达到重度,处理时要根据病变性质,比如是软斑,而非慢性闭塞,尤其是偏小的小血管,可能会尝试用药物球囊治疗。但在药物球囊治疗前,都会用普通球囊给狭窄进行扩张,再用药物球囊去扩张。

药物球囊与普通球囊的区别在于球囊表层附着药物,通常是紫杉醇,可以到达狭窄的病变位置,球囊扩张后,可能会短时释放在做过治疗的血管内膜周围,虽然是较短时间,但较快随着血流会冲走。

短时间也会对局部内皮产生影响,抑制内皮的过度增生,因为过度增生会使之前球囊扩张后的管腔回缩,从而引起再狭窄,所以这是药物治疗的目的。而且可能会发现,药物球囊治疗后,管腔会有10%-20%的残余狭窄,比较常见。药物球囊在治疗后会撤出体外,所以属于无植入的介入方式。

病变之后,主要看对于冠心病的二级预防治疗是否做得好,是否坚持吃阿司匹林、他汀类药物,是否控制住血压、血脂、血糖、吸烟等危险因素。若控制住,治疗的局部病变可能不会进展,还会有正性的重塑,可以认为是长期或终身。

​但若没有管理好危险因素,做治疗的局部可能会发生再狭窄,或在这个部位余外的其他冠脉,也会发生新的斑块生成、管腔狭窄。

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心脏药物球囊扩充和支架哪个好

"心脏药物球囊扩充和支架各有优势,应该根据患者的病情来进行合理的选择,这是最佳治疗策略。如果单独讨论心脏药物球囊扩充和支架,没有临床意义,因为已经脱离了病人这个载体。药物球囊扩充的好处是进行血管扩张之后,可以把球囊去除体外,在心脏的血管不做任何的残留,是一个没有残留的支架扩张技术。心脏支架是一个非常成熟的技术,它的好处在于可以把血管撑开,维持管腔通畅,但是它的弊端是支架永远会残留在血管之内。不是所有的患者都可以选择药物球囊扩充,支架依然有很大的作用,对于一些复杂病变、分叉病变、钙化病变、左主干病变,优先考虑支架的植入,能起到很好的支撑作用,尤其是药物球囊在扩张过程当中,如果出现了明显的血管夹层,这时可能还需要进行心脏支架植入。所以二者之间没有哪个更好,必须结合患者具体情况,进行合理的选择,为患者制定一个最佳的介入治疗措施。但是无论是药物球囊扩充,还是支架,后续都需要终身服用药物,避免血管再次出现狭窄,如果后期患者依从性很差,没有按时服用药物,没有把危险因素,比如血压、血糖、血脂控制好,原来开通的血管可能会再次出现狭窄。"

语音时长01:50''

吕永楠武汉大学人民医院

2023/03/23收听(12639)

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