根管治疗的目的是尽量保牙，所以通常不拔牙，也没有必要拔牙，但以下特殊情况可能需要拔牙：
1、难治性根尖周炎在根管治疗后，牙还是反复痛，或有牙龈瘘管、窦道，这时可能要尝试进行根尖手术。如果手术后牙根还发炎，可能就没有别的好办法，根尖手术也可能做了，也用了根管显微镜，但是找不到原因。另外也尝试了反复消炎，还是治不好，此时可能要拔牙处理。除了此种特殊情况以外，如果选择做根管治疗且想保牙，就没必要把牙又拔掉，除非是治不好；
2、牙齿脆弱：如果根管治疗的牙较脆，没有营养支持，可能在咬硬东西时劈裂，可能需要拔牙。
因此建议根管治疗的牙可以做烤瓷牙套将其包起来，对牙齿能起到一定保护作用。
