首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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对于伤口换药,不同的伤口要求也不同,有一些伤口并不需要每天来换药,比如一些常规手术以后的伤口,比如择期的胆囊切除术以后,或者疝修补术以后。这种伤口是清洁的伤口,同时伤口也没有一个感染的表现,在这种情况下不需要每天换药。
对于这种开刀手术以后的伤口,建议三天左右换一次药来观察一下伤口,同时做局部清洁,辅料的更换就可以,没有必要天天更换。每天更换一方面是医疗资料的浪费,另外一方面反复暴露,也容易造成污染的可能。
对于有一些伤口,比如感染的伤口,感染的伤口在切开引流之后,伤口有局部大量的渗液,尤其是在刚切开引流之后的前几天渗液的量非常大。对于这种伤口就需要每天换药,每天将伤口渗出的脓液及时冲洗和清理。
对于这种伤口如果不是每天换药,伤口内积存了大量的污染物质,不利于伤口的愈合。因此会针对伤口的不同的情况,来决定换药的时间,并不是所有的伤口都需要天天换药。
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"天天换药对伤口比较好,因为每天换药可以观察伤口的恢复情况,如果发现局部有红肿,就可以尽早给予抗生素进行治疗,常用的药物有头孢类抗生素、青霉素类抗生素,有时还需要使用抗厌氧菌药物,例如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等。如果发现局部有积液,需要尽早切开伤口,将液体引出体外,有时也可以进行穿刺,将液体引出体外。当发现有明显的感染时,可以尽早给予清创,这样能够避免感染的进一步加重。在换药期间,应避免伤口沾水,防止出现感染。同时也不要吃过于辛辣的食物,不能饮酒,这些都会影响伤口的愈合。可适当摄入新鲜的水果和蔬菜,适当摄入优质蛋白,以促进伤口尽快恢复。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/07/03收听(14420)
"天天换药对伤口相对比较好,因为患者或者是医生每天换药,可以观察创面的恢复情况,观察创面是否有红肿、渗出或者是颜色发黑等。如果为正常颜色,通常表示恢复比较好,可以定期拆线或等待血痂脱落。如果发现局部颜色异常或有渗出,通常考虑局部可能有感染,需要给予相关治疗,例如分开切口,将积液引出体外,或者是给予抗生素进行治疗。在恢复期间,患者可适当摄入有营养的物质,以帮助身体恢复,例如富含维生素的水果、新鲜的绿色蔬菜,还有低脂肪的优质蛋白,常见有新鲜鱼肉和虾肉、较瘦的牛肉等。"
2021/05/24收听(74740)
换药几乎是每一个术后患者必须以及经常接受的操作。换药术并不是真的在伤口表面使用药物治疗,而是一个观察伤口清洁伤口预防感染的过程。今天就与大家详细说说这看似简单...
王岩松│哈尔滨医科大学附属第一医院
2017/12/12阅读(78265)
抽脂部位不同,切口愈合时间不同。患者在术后3天内伤口每天可能会排出肿胀液,以及创腔内渗液,甚至... 刘娜│河北医科大学第三医院 2021/08/18播放(94066)
抽脂部位不同,切口愈合时间不同。患者在术后3天内伤口每天可能会排出肿胀液,以及创腔内渗液,甚至...
刘娜│河北医科大学第三医院
2021/08/18播放(94066)
"术后伤口换药需要用消毒剂消毒,然后外敷无菌敷料。发生了伤口以后,如果是缝合的伤口,可以用酒精消毒,也可以用碘伏消毒,能够杀菌,可以防止伤口感染。消完毒以后,可以外敷无菌纱布。如果为开放的伤口,只能用碘伏消毒,不要用酒精消毒,碘伏对组织的刺激性比较小,不会影响组织愈合,而酒精对组织的刺激性比较大,会影响伤口愈合。用碘伏消毒以后,伤口内可以放置油纱,然后外敷无菌纱布。建议患者到医院进行消毒和换药,不要私自换药,否则有可能发生感染,不利于伤口的愈合。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2021/05/24收听(67497)
"术后无菌换药主要目的是检查伤口,清除伤口上的分泌物、异物或者坏死组织等,预防术后伤口感染,促进伤口更好以及更快的愈合,术后的伤口需要定期换药、观察,主要是观察伤口有无发炎、渗液,一直到创口拆线愈合。但是术后不能自己换药,因为换药需要无菌的环境,自己换药不能保证环境的无菌以及无菌操作。如果术后是无菌的伤口,患者没有特殊的反应,一般术后三天左右换药一次。如果伤口为感染的伤口,分泌物较多,则应该每天换药一次。一部分剖宫产患者手术后脂肪较厚,可能会在伤口内放置一个引流管,目的是防止皮下的脂肪液化,影响伤口愈合,在伤口未愈合期间要保持伤口周围,及引流管周围的皮肤干燥、清洁,不要沾水,以防感染。如果感到伤口有任何不适,应及时就医和医生沟通。"
葛静│河北医科大学第一医院
2020/04/27收听(54625)
"在临床外科手术之后常常会告诉病人三天以后换药,而在换药的时候医生看起来仅仅是把纱布打开,涂抹消毒剂,再将伤口用新鲜的纱布覆盖,病人对此表示很疑惑,看起来医生并没有做特殊的操作,其实换药的主要目的是观察伤口的变化,要通过眼睛的目测以及手指的触摸,发现伤口是否有感染的倾向。如果局部出现了红、肿、热、痛等炎症类反应,还要判断是否已经形成了脓肿。如果形成脓肿,要对局部的缝线进行拆除,将深部的脓性分泌物引出。所谓换药更多的目的是观察伤口的变化,手术之后只要伤口没有明显的细菌污染,即便不予伤口纱布覆盖,也可以自行愈合。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/08收听(93854)
"如果伤口未感染,手术后第3天换药1次,如果是伤口感染者,则每天进行1-2次换药。但这也不是绝对的,都要依据具体临床表现和恢复情况而定。通常情况下,手术结束后,医生会对伤口进行日常观察和处理,一般伤口感染在手术之后3-7天出现。因此,医生会在手术后第3天将纱布揭开,检查伤口愈合情况,并仔细判断是否有感染的倾向。如果伤口没有明显红肿,则对伤口进行碘酒、酒精消毒,并简单覆盖无菌纱布,便完成换药操作,不再进行伤口的换药,伤口大多数可以自行愈合。如果伤口发现有感染的迹象,甚至出现脓肿时,医生会对伤口进行拆线挑开,将伤口内脓性分泌物尽可能排出,并且每天进行1-2次换药,以保证伤口内清洁,加速伤口的愈合时间。日常生活中换药时一定要有无菌观念,患者也要戴口罩,积极配合医护人员。而且在换药后发现伤口处有脓流出,则及时到医院外科复查。而且平常也要注意局部的干燥和清洁,以免感染,加重病情。"
2020/05/15收听(49798)
乳腺切开引流有两种引流方法,一种是主动引流,另一种是被动引流。主动引流是,有一个负压机器放在乳... 郑少逸│广东省人民医院 2018/10/31播放(81617)
乳腺切开引流有两种引流方法,一种是主动引流,另一种是被动引流。主动引流是,有一个负压机器放在乳...
郑少逸│广东省人民医院
2018/10/31播放(81617)
伤口换药依据伤口类型不同,有不同的换药方法。对于清洁伤口换药时准备碘伏棉球、纱布即可,首先将患者的原敷料逐层撕开,观察患者切口有无红肿、疼痛、皮下积液等症状,如果没有上述症状,可给予活力碘棉球局部消毒后用无菌纱布覆盖切口。对于感染性伤口换药,则需要准备双氧水、活力碘、生理盐水,同样先将患者原敷料取下,依次给予活力碘、双氧水、生理盐水棉球消毒,将感染性伤口表面的分泌物完全清洗干净,再给予无菌纱布局部覆盖。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/05/28收听(75130)
缝针之后大部分伤口都不需要天天都换药,如果是手术后的整齐切口,或者是伤口清创缝合术渗血、渗液不多的情况下,也没有出现感染、污染很严重的情况,通常就是两天或者是三天换一次药,一直换到拆线之后伤口就不用换药包扎了。但是如果当时受伤的时候污染比较严重,潜在有感染的可能性,或者是缝合之后伤口渗血、渗液比较多的情况,在外表上已经看到有敷料湿润的,就必须要每天换药。如果伤口没有出现感染,外表也没有看到湿润,也是两天换一次药就可以了。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/10/12收听(51041)
感染伤口的换药步骤通常分为以下几部:1、伤口周围消毒:使用碘伏或酒精,进行感染伤... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/04播放(77138)
感染伤口的换药步骤通常分为以下几部:
1、伤口周围消毒:使用碘伏或酒精,进行感染伤...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/04播放(77138)
"污染伤口的换药,先要进行清创,用双氧水在伤口内反复冲洗,如果患者伤口比较大,疼痛明显的时候,也可以在局麻以后再用双氧水进行冲洗。伤口冲洗干净以后,用生理盐水再冲洗级几遍,将双氧水完全冲洗干净,后面再用碘伏进行消毒,观察伤口内有无坏死组织。如果有坏死组织,需要用剪刀将坏死组织清除,后期定期的进行伤口换药。如果渗出比较多,可以每天换药2次-3次。如果渗出较少,换药1次,后面根据伤口的愈合情况以及肉芽组织生长的情况,再决定换药的次数。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/22收听(87484)
临床上依据患者伤口的位置和原发疾病不同,换药时需要就诊不同的科室。一、如果患者因急性阑尾炎行手术切除,术后换药可就诊于普通外科。二、如果患者因甲状腺肿瘤行手术切除,术后换药可就诊于乳腺甲状腺外科。三、如果患者因肛周脓肿行脓肿切排引流手术后换药,可就诊于肛肠外科。四、如果患者因肝脏恶性肿瘤行手术治疗,术后换药时可就诊于肝胆外科。到相应专科进行伤口的换药,专科医生可对伤口恢复情况作出初步的判断,若发现伤口出现感染或异常的情况,专科医生可迅速作出正确判断,从而选择更加合理的换药方案,促进伤口的早日愈合。
2019/09/10收听(27380)
"感染性伤口换药常有以下步骤:1、充分告知患者换药的必要性,取得患者的理解和配合。2、佩戴口罩帽子、手套,换药时充分保护患者的隐私,采用双手撕开患者外层敷料,镊子或血管钳开患者的内层敷料。3、伤口内若伴有较多的脓性分泌物以及肉芽组织明显水肿,需要给予双氧水、活力碘、生理盐水交替冲洗创面;引流出局部的积液、积脓后,采用浓氯化钠纱布持续湿敷创面,减轻肉芽组织的水肿。4、创面清洗干净后,给予生长因子或生肌膏局部外敷,碘仿纱条填塞引流。5、局部可给予红外线理疗,照射5-10分钟。"
2019/09/18收听(26874)
伤口分清洁伤口与感染伤口。清洁伤口指局部未发生感染症状的伤口,感染伤口指局部发生软组织感染,出... 陈郑礼│上海长海医院 2018/04/28播放(57889)
伤口分清洁伤口与感染伤口。清洁伤口指局部未发生感染症状的伤口,感染伤口指局部发生软组织感染,出...
陈郑礼│上海长海医院
2018/04/28播放(57889)
对于伤口换药所挂的科室,一般是由专科手术医生进行伤口的换药,如下所示:1、普外科... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/03播放(73547)
对于伤口换药所挂的科室,一般是由专科手术医生进行伤口的换药,如下所示:
1、普外科...
2021/06/03播放(73547)
"切口拆线时往往提示切口已经完全愈合,组织生长牢靠,这种情况是不需要进行后续换药的。但是,部分患者仍诉切口处疼痛不适,在体检时明显可以触摸到切口处皮温升高,有明显波动感,这种情况有可能有皮下积液,甚至积脓,需要进行局部彩超或者穿刺器诊断性穿刺检查。如果确实发现皮下有积液或者感染,需要对切口进行彻底的敞开引流,加强换药。另外,部分患者会有丝线的排异反应,虽然腹部表面的丝线已经完全拆除,但是,皮下丝线有可能会从切口处不断排出,需要后续继续换药。"
2019/05/28收听(17762)
"依据外科伤口类型的不同,换药的顺序也有所差别,以清洁伤口为例,基本步骤如下:1、首先准备好纱布、活力碘棉球、敷料等,用双手取下患者的外层敷料,用镊子或钳子取下患者的内层敷料。2、观察伤口的颜色以及有无皮下积液、疼痛等不适,确保无异常后用活力碘棉球沿伤口的中间向两侧依次消毒两遍。3、伤口活力碘变干后,用无菌的纱布和敷料进行覆盖。对于污染性伤口,其换药的步骤如下:首先,准备好活力碘棉球、双氧水棉球、生理盐水棉球、无菌的纱布和敷料等。其次,佩戴好手套后取下患者的外层敷料,用镊子或钳子取下患者伤口的内层敷料。对于污染伤口,先给予活力碘棉球消毒两遍,再予双氧水棉球消毒两遍,最后生理盐水棉球清理创面的分泌物。如果创面有肉芽组织水肿,可给予局部生理盐水湿敷,覆盖无菌纱布和敷料。"
2019/06/14收听(15147)
"污染切口的换药方法是给予局部伤口消毒,而且消毒的顺序是由外周向中心逐步的消毒,因为外周相对干净一些,而伤口区域属于污染的地方。一定要将分泌物以及脓性的坏死组织及时的清理干净,可以使用纱布蘸干净的剪刀、止血钳,也可以使用碘伏、双氧水、盐水等冲洗,还可以考虑双套管负压持续冲洗。总之,要将伤口的异物清理干净,直到看见新鲜的肉芽组织才可以,同时要根据污染物渗出的量来决定换药的时间以及频率。具体污染切口换药的方法,建议还是到正规的专科医院,找专业的医师就诊、咨询。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/05/31收听(86102)
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