首都医科大学附属北京儿童医院
心外科
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儿童心肺复苏总体上还是按照ABCD的原则,包括脑复苏的原则,但儿童和成人之间确实有区别,区别主要体现在以下两方面:
1、病因学:很多时候儿童的心脏停跳是窒息导致,也就是先应该解决气道的问题,这个时候要通畅气道,在整个儿童心肺复苏的过程中,比成人复苏的过程中,体现得更加重要一些。这个时候儿童先是由于缺氧,然后继发心脏的停跳。而成人更多时候是先心脏停了,心脏不做功,然后整个机体处于一种缺氧的状态,所以这个时候在成人心肺复苏过程中,心外按压显得意义更为重要一些;
2、呼吸频率:根据呼吸频率的条件,儿童由于本身的呼吸频率频次比较高、比较快,大的儿童25-30次/分,小的婴幼儿30-45次/分。成人不一样,为15-20次/分。
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"现场进行成人的心肺复苏抢救步骤如下:第一步,呼叫急救人员或者是请周围的人帮忙拨打急救电话,以便请医务人员及时过来抢救病人送往医院。第二步,开放患者的气道,抢救者将一手的手掌小拇指侧置于患者的前额部下压,使其头部后仰,另一只手的食指和中指放在下颏部的下方,将下颏部向前抬起,帮助头部进一步后仰开放气道。第三步,开放气道以后施救者要用一只手捏紧患者的鼻孔,以防漏气,然后用嘴包住患者的嘴,并用力向内吹气,吹气要求快而深,每次吹气的气量大约是800-1200mL,一次吹气完毕以后立即与患者的口部脱离,轻轻抬起头,看患者的胸部是否有起伏,同时要放松捏鼻的手,以便患者胸部下压时有气流从口鼻排出。第四步,心跳停止了要做胸外按压,每按压胸部30次,吹气2次,也就是30:2,胸外按压的部位是胸骨正中两乳连线的水平,手掌根部同向重叠,十指相扣,掌心贴紧胸壁,手指可以离开胸壁,双臂伸直,上身前倾,以髋关节为支点,垂直的向下用力,要有节奏的按压,100-120次\/分钟,深度是5cm,做五个循环以后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏,是否有自主心跳和呼吸的恢复。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/08/26收听(69504)
成人心肺复苏时,需要进行胸外心脏按压和人工呼吸。在心肺复苏的初期,胸外心脏按压和人工呼吸是交替进行的,先胸外心脏按压30次,胸外按压期间按压的频率是100-120次/分,然后再人工呼吸两次,不计算人工呼吸的频率。30次胸外心脏按压加两次人工呼吸为一个周期,五个周期大约要耗时两分钟,也就是两分钟按压150次、人工呼吸10次,平均每分钟实际心脏按压75次、人工呼吸5次。医生给病人气管插管,用上呼吸机之后不需要再中断胸外按压,胸外按压的频率仍然是100-120次/分,呼吸的频率通常是10次/分,每6秒钟一次。
潘永利│郑州人民医院
2020/09/28收听(19984)
"成人心肺复苏的位置主要还是进行胸外按压,按压部位主要还是选择两乳头之间,或者选择胸骨中下段,都是非常好的位置,而且按压的深度>5cm,而且按压的频率是应该是大于100次\/分。当患者进行人工心肺按压的时候,主要还是应该有效,同时还应该注意监测各项体征的变化,还应该进行开放气道进行人工呼吸,在进行口对口人工呼吸的时候应该注意观察患者胸廓的运动,是否恢复了自主呼吸,在这期间还应该进行每按压30次应该及时建立一次人工呼吸,也非常关键,特别是对于这种成人的心肺复苏,都属于初级。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/03/26收听(44030)
"成人心肺复苏的方法主要包括以下几个方面:一、判断环境是否安全。二、以最快的速度判断患者是否有意识、心跳、呼吸和颈动脉的搏动。三、如果患者没有上述的生命体征,要立即呼救,请求周围人拨打120。四、立即开始胸外按压,按压频率为100-120次\/分,深度>5cm,按压30次之后要开始人工呼吸,人工呼吸与胸外按压的比例为2:30。人工呼吸的时候首先要开放气道,清理口腔及鼻腔的异物以及义齿,施救者要用口包住患者的口,不要漏气,用力吹气一秒,吹气量达到500-600mL,在吹气的过程中还要看患者胸廓是否有起伏。如果上述循环五次之后,患者恢复自主呼吸、心跳,即为抢救成功。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/12/23收听(91504)
"想了解成人心肺复苏的方法,首先要理解什么是心肺复苏。在我国目前的环境下,心肺复苏有两层概念:一层是广义的心肺复苏,指的是一系列提高心源性猝死后生存机会的救命措施,包括基础生命支持和高级生命支持,基础生命支持包括心跳骤停的识别、呼叫急救系统、尽早开始心肺复苏操作、快速使用自动体外除颤器除颤四个部分;另一层是狭义的心肺复苏,指的就是基础生命支持中的心肺复苏操作,主要的措施包括胸外心脏按压、畅通气道和人工呼吸三部分。一般情况下,心肺复苏是狭义的心肺复苏。心肺复苏的操作流程只有一种,但根据人员的不同,分为单人徒手心肺复苏和双人及以上徒手心肺复苏。在胸外心脏按压环节和通畅气道环节,两种方法没有区别。在人工呼吸环节,单人徒手心肺复苏需要在每30次按压间隙人工呼吸两次。而双人及以上心肺复苏的人工呼吸环节,可以每15次心脏按压后人工呼吸两次。如果建立了高级气道,比如气管插管或通气喉罩后,可以每6s进行一次人工呼吸,同时持续进行胸外心脏按压。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(19651)
"成年人心跳骤停时,现场目击者首先要胸外心脏按压30次,按压要快速、有力,按压深度5-6cm,按压频率100-120次\/分(30次按压耗时15-18秒)。头偏向一侧,徒手清理口鼻分泌物、呕吐物等异物,取出活动假牙,用仰头举颏法打开气道。口对口人工呼吸2次,每次吹气时间要超过1秒,吹入气量不要过大,能看到胸廓起伏即可。胸外按压与人工呼吸的比例为30:2,5个循环(约2分钟)后快速检查复苏效果,复苏不成功,继续上述抢救,直到医务人员到来。急救医疗小组到达后,如果发现病人需要除颤,会即刻电除颤,并应用抢救药物。人工呼吸方面,医务人员清除气道异物会用辅助工具,清除更彻底。用球囊面罩进行通气,并迅速气管插管,插管后手捏球囊或用呼吸机通气。气管插管后每6秒钟通气1次,也就是10次\/分,胸外心脏按压持续进行,不再中断。"
2018/12/20收听(80672)
"成人心肺复苏的流程,主要包括以下几个方面:1、首先要判断周围环境是否安全。2、快速的判断患者意识是否清醒,颈动脉是否有波动、是否有自主的呼吸和心跳。3、如果患者没有意识,自主呼吸及心跳均无,要立即呼救,请求周围人的帮忙,拨打120。4、要给予患者立即行心肺复苏术,心肺复苏时一定要将患者取仰卧位,按压时频率在100-120次\/分,按压深度要大于5cm,按压30次之后要对患者进行人工呼吸,人工呼吸与胸外按压的比例为2:30,按压的过程中还要判断患者是否有反应。"
2020/12/01收听(14610)
"成人心肺复苏的频率主要还是进行胸外按压要大于100次\/分,同时按压的次数和心肺复苏同时和口对口的人工呼吸比例是30:2,都是成人心肺复苏的频率。在这期间,还应该注意观察患者是否恢复自主呼吸,也非常关键,通过积极的初级心肺复苏,就是胸外按压,然后就是开放气道,最后一步就是人工呼吸,这就是所谓的口对口人工呼吸。最主要的就是应该建立初级的心肺复苏,患者复苏后还应该保证措施,最有效的就是确保循环功能的稳定,同时还应该及时的纠正患者低氧血症。"
2021/03/25收听(99836)
儿童强直性脊柱炎发生在16岁以下,以脊柱关节病变为主,外周关节也可以发生,又称为幼年强直性脊柱... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/09/07播放(59018)
儿童强直性脊柱炎发生在16岁以下,以脊柱关节病变为主,外周关节也可以发生,又称为幼年强直性脊柱...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/09/07播放(59018)
"成人心肺复苏潮气量是指成人心肺复苏经过气管插管呼吸机辅助呼吸,机械通气的气量通常为10-15ml\/kg,举例说明一个60kg的患者,成人心肺复苏潮气量应为60×10=600ml,这是下限,上限为60×15=900ml。因此,成人心肺复苏潮气量在600-900ml之间。因此,利用公式10-15ml\/kg的算法,应为成人心肺复苏潮气量。"
王国华│七台河市人民医院
2019/02/15收听(94298)
成人心肺复苏的注意事项主要有以下几点:1、按压部位、姿势一定标准,按压部位是两侧... 卓小岸│海南省人民医院 2023/12/17播放(54446)
成人心肺复苏的注意事项主要有以下几点:
1、按压部位、姿势一定标准,按压部位是两侧...
卓小岸│海南省人民医院
2023/12/17播放(54446)
"成人心肺复苏的操作主要分为以下四步:第一、判断患者的意识确实丧失。第二、判断患者的心跳和呼吸确实停止。第三、进行持续的胸外按压,首先将双手重叠,用右手掌重叠于左手背之上,十指交叉,左手指翘起,之后将左手掌的根部放置在胸骨中下1\/3交界处,也就是相当于两乳头连线的中点,使手腕、肘关节、肩关节的连线与患者身体垂直,利用身体重量平稳、有节律、不间断的按压,按压频率一般是100-120次\/分,按压深度是5-6cm,按压30次。第四、清除口腔内的分泌物、呕吐物,之后把患者的头尽量后仰,保持呼吸道通畅,对其进行两口吹气,每次吹气时间要大于一秒,同时用眼睛观察患者的胸廓。如果有抬起,即可以停止第一次吹气。之后看着患者的胸廓塌下去后,进行第二次吹气,就是一个循环结束。当第一个循环结束以后,如果患者还没有恢复过来,需进行第二次循环,就是再开始进行胸外按压30次,之后再吹气两口,一般进行五组循环就轮换其他人按压。要进行持续不间断的心肺复苏,直到有人来接替进行抢救,或者是已抢救了30分钟,之后宣布死亡,就可以停止抢救。"
杨翠平│临汾市中心医院
2021/05/24收听(71302)
对于成人实施心肺复苏,通常来讲按压的位置主要是取患者胸骨中下1/3的交界区域,若要快速定位,可... 易省阳│海南省人民医院 2023/05/10播放(78424)
对于成人实施心肺复苏,通常来讲按压的位置主要是取患者胸骨中下1/3的交界区域,若要快速定位,可...
易省阳│海南省人民医院
2023/05/10播放(78424)
成人呼吸心跳骤停的时候,现场目击者应立即胸外心脏按压30次,按压需快速、有力,按压深度至少5c... 卓小岸│海南省人民医院 2023/01/01播放(71924)
成人呼吸心跳骤停的时候,现场目击者应立即胸外心脏按压30次,按压需快速、有力,按压深度至少5c...
2023/01/01播放(71924)
"成人心肺复苏的位置主要有三种,具体如下:第一、两个乳头连线的中点;第二、胸骨中下1\/3处;第三、剑突上方两横指处。成人心肺复苏除了要找到正确的位置之外,还需要注意很多方面,比如说按压的深度要达到5cm,按压的频率要达到100-120次\/分,按压与放松的比例需要为1:1,而且按压的时候,肘部要垂直向下按压。除了心肺复苏需要注意上述情况之外,还需要注意心肺复苏按压与通气的比例为30:2,正确的心肺复苏是决定患者预后非常重要的指标。"
2021/04/12收听(94140)
心脏骤停的患者需要进行心肺复苏,心肺复苏操作前需要判断患者的意识以及呼吸,如果患者没有意识、呼... 胡志高│海南省人民医院 2023/12/05播放(84996)
心脏骤停的患者需要进行心肺复苏,心肺复苏操作前需要判断患者的意识以及呼吸,如果患者没有意识、呼...
胡志高│海南省人民医院
2023/12/05播放(84996)
"儿童抗癫痫药物跟成人的抗癫痫药物区别不大,主要的区别在于剂型。成人主要是用口服药片,小儿童特别是小的儿童需要用液体的口服制剂,可以方便通过计算体重,来用相应毫升数来进行服用,通常情况下有奥卡西平口服液、丙戊酸钠口服溶液,左乙拉西坦口服液等等。一般比较小的儿童可以用口服的制剂,相对比较大一点的儿童,或者体重比较重的儿童,就可以跟成人一样选用抗癫痫药物,丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦等等都可以选用。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/28收听(81832)
儿童与成人不同,儿童甲减危害很大,如果甲状腺功能减退,没有及时治疗,造成智力发育落后,可能造成... 陈雪峰│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/09/14播放(91198)
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陈雪峰│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/09/14播放(91198)
儿童颅内胶质瘤和成人有着显著的不同,大部分应该采取积极的手术治疗方案,区别常见有以下:1、儿童胶质瘤大多数位于小脑幕下,也就是我们说的后颅窝、或者小脑。比如我们...
姜涛│北京天坛医院
2023/05/31阅读(1582)
成人心肺复苏时的潮气量是6-7ml/kg,在心肺复苏、人工呼吸的过程中,相对低的一个潮气量会更有利于心肺复苏,应避免潮气量过大、吹气过快导致病人过度通气。潮气量过大、吹气过快会导致食管开放,把气体吹进胃内引起胃胀气。胃胀气一方面会导致病人呕吐、胃内的东西反流和误吸入气道;另一方面,还会使膈肌抬高,影响吹气时肺的扩张,这些都不利于心肺复苏。为了避免人工呼吸时潮气量过大,在吹气之前不需要深吸一口气,正常吸气就可以,吹气时速度要慢,吹气的时间要在1秒钟以上,能够看到病人胸廓起伏即可。
2020/08/25收听(55556)
湖北省中西医结合医院 温暖
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