慢性甲状腺炎的症状及治疗

2023-10-20 15:33播放 :

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慢性甲状腺炎一般是指桥本甲状腺炎,是机体产生的自身免疫性疾病。机体把甲状腺当成抗原,产生自身抗体,包括甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体,均有不同程度升高。

随着病变进展,淋巴细胞逐渐代替甲状腺组织,使甲状腺激素合成、分泌的场所逐渐减少,最终导致甲状腺功能减退症。

在抗体升高没有累及甲状腺激素水平时,患者没有症状,很少能发现。大多是在体检时偶然发现甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体升高。

从抗体升高到发生甲状腺功能减退症,时间因人而异,长短不一,有些患者3-5年就会发生甲状腺功能减退症,有些患者10年、8年,乃至终生,都不会发生甲状腺功能减退症。

在抗体升高阶段,一般不需要治疗,只是定期检查甲状腺抗体以及甲状腺激素水平。发生甲状腺功能减退症时,给予左甲状腺激素替代治疗,使甲状腺激素水平与正常人一样,机体才能正常代谢。

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"慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是自身免疫性甲状腺里面最常见的一种,也叫桥本甲状腺炎。其主要症状是甲状腺功能异常,主要表现是像甲亢或者甲状腺功能减退。但甲亢往往是一过性,是由于甲状腺组织被破坏,造成甲状腺激素释放入血一过性增高,可以出现甲亢表现,高代谢症状,如怕热多汗、手抖、心慌、体重下降,甚至多食、消瘦,还可以出现甲状腺功能减退的表现。慢性淋巴细胞性甲状腺炎,往往最后甲状腺损伤,造成甲状腺功能减退。由于甲状腺激素合成不足,出现低代谢症状,像怕冷、浮肿、记忆力减退、明显乏力、困倦,甚至出现浮肿,女性还可以出现月经紊乱、便秘表现。慢性淋巴细胞性甲状腺炎,没有通常炎症所出现的红、肿、热、痛,局部没有明显疼痛,但医生在检查甲状腺区域时,甲状腺初期可以增大,但往往到最后都萎缩、变小,而且质地相对比较韧,就像摸鼻头的感觉。另外,可能有轻度不舒服触痛,但往往没有明显压痛。诊断主要根据甲状腺,像血液自身抗体、甲状腺球蛋白或者甲状腺微粒体抗体。如果增高,就可以临床诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎。也可以借助甲状腺彩超,可出现弥漫性病变。当然,有时做病理穿刺发现甲状腺组织有弥漫性淋巴细胞浸润、滤泡被破坏。没有必要通过所谓病理诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎,即使诊断以后,治疗也不是根据病因,而是对于功能进行关注和治疗。"

语音时长02:38''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/05/17收听(64962)

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"慢性甲状腺炎分为两类,最常见的一类是慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种较常见的甲状腺自身免疫性疾病,又称自身免疫性甲状腺炎,也叫做桥本甲状腺炎,还叫桥本病。目前在临床上是常见的类型,90%以上的为女性。起病比较隐性常不被觉察,有时候查体后发现。还有慢性纤维性甲状腺炎。慢性纤维性甲状腺炎又称纤维性甲状腺炎,是一种病因没有明确的罕见的甲状腺疾病。所以针对这两种慢性甲状腺炎,比较常见的桥本病就是桥本甲状腺炎,目前对于桥本甲状腺炎治疗没有可靠的办法,只是针对甲状腺大小和甲状腺功能异常做对症的处理。如果甲状腺功能正常,甲状腺小,又没有明显压迫症状,可以随症观察。如果肿大的甲状腺压迫邻近器官,还影响了外观,可以用甲状腺激素使甲状腺缩小,而多数病例可能最终会成为甲减。如果桥本病出现甲状腺功能减退,以甲状腺激素替代治疗,一般是从小量开始逐渐加量,因为这种病大多预后比较好,自然发展为甲减的趋势占的比例比较大。像慢性纤维性甲状腺炎比较少见,发病率只有0.06%-0.3%。所以目前没有有效的治疗方法,一般可以手术,还有免疫抑制或者免疫调节剂,也就是用糖皮质激素,还有抗雌激素的治疗,甲减的治疗。所以对于慢性甲状腺炎目前没有特别好的治疗办法。"

语音时长03:02''

于棉荣中国康复研究中心北京博爱医院

2018/07/09收听(47632)

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