肺结核是呼吸道的常见传染病，肺结核的确诊可以通过以下几方面进行，具体情况如下：

1、痰里找到结核菌，胸水找到结核菌。通过涂片、抗酸染色，能够找到结核菌，肯定是肺结核；

2、痰培养、胸水的培养、组织的培养，以及纤维支气管镜刷检液、灌洗液的培养，包括灌洗液涂片、纤支镜的刷检涂片、抗酸染色等。发现抗酸菌，培养出抗酸菌，则可以确诊为肺结核；

3、如果经皮肺穿、纤支镜活检，发现病理下有结核改变。而结核的病理改变有三种，包括渗出、增生、干酪样坏死。在三种病理改变中，结核最特征的是内上皮肉芽肿，又叫结核结节，是由内上皮细胞、朗罕氏巨细胞、淋巴细胞、纤维组织包裹形成的结核结节。任何组织细胞学发现此结核结节，包括肺结核和肺外结核，可以确诊；

4、但是痰培养、各种结核菌培养需要的时间较长，病理组织学和细胞学的标本拿不到，涂片阳性太低，所以临床大多数应用的是典型的胸X线的表现。出现两肺上肺野的斑点、散在的、密度不均的影像，可能还伴有空洞的影像。临床出现以咳嗽、干咳为主的症状，有时会有咯血，可能还伴有低热、乏力、盗汗、消瘦的症状。典型的临床症状伴随体征，加上典型的胸部X线表现，可以确诊为肺结核。但是金标准还是培养、涂片，以及典型的内上皮样的肉芽肿。