淋巴结大小与良恶性没有必然联系，淋巴结较小但可能具有转移能力，淋巴结较大但可能是炎性淋巴结。淋巴结肿大可能为炎症、结核、肿瘤或血液系统疾病所致，肿大淋巴结是否为恶性，需要根据患者具体情况进行判断，具体如下：
1、年龄：老年患者发生恶性淋巴结肿大的风险相对较高，年轻患者风险相对较低；
2、临床表现：炎症性原因引起的淋巴肿大，患者淋巴结疼痛感会比较明显，而转移性或恶性淋巴结肿大患者通常无症状；
3、化验结果：患者可以进行血液化验，淋巴结炎多数伴有细菌或病毒感染，白细胞、淋巴细胞以及中性粒细胞的比例会有一定变化或提示。恶性肿瘤引起的淋巴结肿大血常规通常没有变化，此外可通过影像学，如超声进行检查，观察皮髓质内部是否有结构破坏性的表现。恶性、转移性淋巴结肿大肿，瘤细胞会破坏淋巴结内正常淋巴门、髓质结构，可通过超声进行观察。
确诊恶性淋巴瘤主要靠病理学检查，患者可进行淋巴结穿刺或切除活检，明确淋巴结肿大的原因。
