北京中医药大学深圳医院
骨伤科
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股骨头坏死提倡早诊断、早治疗,早期通过保守治疗,中药服用以及理疗可以恢复。如果股骨头坏死到Ⅱ期、Ⅲ期,可以减压治疗,通过细针减压、微创减压,股骨头可能又重新获得活力,最终股骨头如果到Ⅳ期、Ⅴ期,便要做关节置换,即行髋关节置换术。
临床上股骨头坏死有以下几大原因:
1、长期服用激素类药物会引起股骨头坏死;
2、创伤性原因,如果早期出现髋关节脱位或股骨颈骨折、股骨头骨折等,这类创伤性疾病可能会引起后期股骨头坏死;
3、酒精性坏死,有些人长期饮酒、大量酗酒,时间久了股骨头会出现缺血性坏死;
4、职业病,长期在深海高压力情况下工作,也会出现股骨头坏死。
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"髋股骨头坏死指的是股骨头坏死,一般来说,股骨头坏死严重程度不同治疗方法也会有区别。如果从X线片上看股骨头形态没有异常,仍然是光滑的,说明坏死还没有出现塌陷。这时应该扶双拐走路,减少髋关节的负重,产生的疼痛可以通过口服抗炎止痛药物进行控制,然后做核磁共振检查,确定股骨头缺血坏死的面积。如果已经形成硬化带,可以在手术下进行硬化带的髓芯减压,进行植骨,促进股骨头坏死的愈合。如果已经出现股骨头的塌陷,再进行植骨手术已经没有太大意义,主要是控制症状,延缓关节置换的时间。尤其对于特别年轻的病人,尽量能够延缓时间,主要通过扶拐减少负重。如果关节已经破坏形成关节炎,保守治疗没有效果的情况下,只能进行全髋关节置换手术,才能缓解疼痛,改善关节的活动范围,维持基本的正常的生活状态。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/15收听(94590)
髋骨头坏死,即股骨头坏死,发病原因一般包括创伤、糖尿病、减压病、接触放射性物质及使用激素。股骨... 雷静│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/09/19播放(71266)
髋骨头坏死,即股骨头坏死,发病原因一般包括创伤、糖尿病、减压病、接触放射性物质及使用激素。股骨...
雷静│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/09/19播放(71266)
"病人髋骨头坏死,一般情况不会导致瘫痪,而会导致跛行、行走困难。髋关节股骨头发生缺血性坏死,多数是由长期应用激素或者长期酗酒引起,股骨头发生坏死会经历很长的一段时间,才能导致股骨头塌陷。发展至股骨头坏死Ⅳ期时,股骨头明显塌陷,会出现长短腿,走路时会有跛行的临床症状,行走困难,但是并不会导致瘫痪。临床上所说的瘫痪,实际上是指脊髓神经的严重受损,甚至出现离断,神经的传导功能完全中断,下肢肌肉失去神经支配,不能使下肢关节骨骼进行运动,病人出现瘫痪的临床症状,多数是由于脊柱的骨折脱位引起。因此,髋关节股骨头坏死一般不会导致瘫痪。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/16收听(44154)
"骨头坏死怎么办?骨头坏死的概念是比较宽泛的。骨头坏死一般是指骨头失去了再生,或者是失去血液供应导致无法再生能力的一种表现。骨头坏死会出现什么变化?无骨再生迹象,骨质变黑。出现股骨头坏死的情况一般有创伤或者是缺血性改变。如果遇到骨头坏死怎么办?首先要去除坏死的骨头,其次要对缺损的骨头进行重新植骨。植骨可能包括人工植骨或自体植骨。自体植骨一般是在髂骨取骨。如果是人工植骨,可以采用人工骨进行植骨,这样对骨坏死的切除进行填充,可以继续保证骨的完整性和连续性。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/06/19收听(96180)
"病人发生骨头坏死的病症大多数都是发生股骨头坏死,在治疗上根据病情程度不同可以采取不同的治疗方法。在股骨头坏死早期可以采取保守治疗,需要减少负重活动,注意髋部的保暖。在髋部可以给予热敷处理,进行理疗、烤电或者采用中药熏洗提高局部的皮肤温度,可以促进局部血流速度,刺激肌肉内的新陈代谢,可以有效的改善局部血液循环,同时也可以口服活血类的药物,可以口服舒筋活血片、大活络丹、丹参片等药物。在股骨头坏死后期出现了股骨头塌陷,有死骨形成,在治疗上多数需要采取手术治疗,可以进行全髋人工关节置换手术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/11收听(63636)
"骨头坏死一般需要先明确病因,首先排除一下是不是因为外伤所导致的局部的血液不良而引发的骨头坏死,骨头坏死还常见骨髓炎的患者,骨髓炎常是由于局部的感染而引发的这种骨坏死,另外与自身的生活习惯有直接的关系像抽烟、喝酒,应用激素类的药物也会引发股骨头坏死。针对这种骨头坏死,一般可以考虑口服滋补肝肾的中成药物进行改善,这类中成药物经过研究表明,一般可以延缓骨坏死的发展病程,也可以改善骨坏死所导致的疼痛,常用的是恒古骨伤愈合剂、仙灵骨葆胶囊、藤黄健骨丸。如果是由于骨髓炎所引发的骨坏死,需要明确引发感染的感染灶,然后针对性的抗炎治疗。"
李磊│泰安市中医院
2019/08/18收听(37308)
对于病人出现股骨头坏死的情况,多是由于股骨头部位的血运障碍,从而就会导致骨质部位营养缺失,从而引起骨头的坏死。一、见于外伤,特别是外伤以后,导致骨质周围的血运破坏,从而就会导致骨头部位的营养,出现缺失以后导致骨头的坏死。二、见于感染,特别是骨质部位感染严重以后,就会导致炎性侵蚀骨质部位,从而引起骨质部位血运的障碍,也会导致股骨头坏死的症状。三、见于长时间酗酒的人,会导致骨质部位周围的血管,出现明显的粥样斑块和闭塞的情况,也会引起骨质部位的坏死。四、见于长时间应用糖皮质激素类的药物,也会导致骨质部位出现明显的骨质疏松的情况,后期也容易导致骨质的坏死。
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/18收听(53762)
"股骨头坏死是股骨头的血运障碍而出现的结果,股骨头坏死的原因是很多的,具体如下:一、在临床中最常见是股骨颈骨折,股骨径骨折以后,供应股骨头的血管也发生了断裂或者破裂,如果在愈合中不能形成新的血液供应,就可能发生股骨头坏死。二、髋关节的脱位,髋关节脱位以后如果不及时复位,髋关节里面的血管发生痉挛、缺血,形成股骨头缺血,就容易发生骨头坏死。三、激素的应用,全身大剂量、长时间的激素应用以后,容易引起骨质疏松,同时能引起血管内膜的变化,从而使血运受到影响,容易出现股骨头坏死。四、还有酗酒,大量摄入酒精以后,能产生一过性的血脂增高,血脂增高以后可以使血液黏稠度增加,从而影响血液循环。同时大量饮酒以后,可以使胰酶释放,从而使脂肪坏死,从而影响血管的内皮,也引起血液供应的障碍。五、还有减压病或者放射性疾病等,或者是血液性疾病,都是股骨头坏死的常见原因。"
冯明利│首都医科大学宣武医院
2020/09/02收听(19218)
"常说的骨头坏死指老年人或者肥胖人群,由于长期活动,髋关节负荷增加或者运动增加,导致股骨头塌陷、坏死。临床上拍X线片可观察到股骨头的变化以确诊,常规的非甾体类抗炎药物,已经不能控制患者的不可逆性病理变化以及疼痛,需要手术治疗。临床上常用的术式通常有两种,在病变较轻时可以用股骨头髓芯减压手术,也就是在股骨头处钻孔,解除股骨头内压力,缓解血液循环不良的情况,促进骨质的生长修复,手术费用相对较低,在三甲医院通常需要2-3万。病变较重时需要实行人工髋关节置换手术,根据置换人工关节不同费用也不同,通常换单侧关节,国产关节比较便宜手术费加上住院费总共需要4-5万,若换进口美国关节大概需要5-6万元。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/15收听(75110)
髋关节骨头坏死通常是指股骨头缺血性坏死,股骨头缺血坏死原因包括外伤,比如髋关节脱位,还有酗酒、... 陈建海│北京大学人民医院 2023/11/27播放(95264)
髋关节骨头坏死通常是指股骨头缺血性坏死,股骨头缺血坏死原因包括外伤,比如髋关节脱位,还有酗酒、...
2023/11/27播放(95264)
"老年人出现股骨头坏死,如果疼痛症状不是很明显,首先可以积极的进行保守治疗,戒烟、戒酒,避免使用激素类的药物,可以使用消炎镇痛的药物进行对症治疗,比如塞来昔布胶囊,还有改善骨质的药物,如仙灵骨葆胶囊等。如果股骨头坏死非常严重,严重的影响到正常的工作和生活,需去正规的医院完善相关检查,拍X线片或者核磁共振检查,明确原因。若显示已经出现严重的髋关节骨性关节炎以及双下肢不等长,可以根据患者的具体情况选择人工关节置换术,能得到有效的治疗。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/07收听(53238)
"在临床上病人发生胯骨骨头坏死,可以诊断为股骨头坏死。病人发生股骨头坏死后,在具体治疗上应该根据股骨头坏死的不同阶段,而采取不同的治疗办法。比如发生股骨头坏死早期,病人自觉腹股沟部位疼痛,或者膝关节部位疼痛,腹股沟部位压痛阳性,但是病人可以正常行走,髋关节功能正常。在治疗上可以采取闭式股骨头内减压术,或者给予局部外敷活血化瘀膏药,同时还可以配合针刺、艾灸等办法,以加速局部血液循环,促进骨质坏死部分恢复。如果在股骨头坏死后期,病人出现股骨头塌陷和死骨形成,而且髋关节活动受限,不能够正常负重行走,在治疗上多数选择手术治疗,可以进行人工关节置换术。"
2019/03/09收听(76578)
出现大腿骨头坏死,目前的治疗手段只能延缓病情,不会彻底的治愈。因为大腿骨头坏死是由于各种不同的原因导致股骨头的血液循环出现破坏,引起骨细胞和骨髓成分的死亡,最终导致大腿骨头缺血坏死、股骨头塌陷、髋关节功能障碍,所以它的高致残性非常明显。尽管目前针对大腿骨头坏死的保髋手术方法有很多种,比如截骨术、髓芯减压术、钽棒植入术等等,都取得了一定的疗效,但是还没有一种具有确切疗效的方法获得骨科专家的一致认可,所以到了晚期的大腿骨头坏死,只能通过人工髋关节置换术取得比较满意的效果。
2020/08/16收听(76288)
30岁股骨头坏死,往往是见于外伤,比如以往可能有股骨径骨折,引起股骨头坏死,还有一些原因可能是大量的酗酒,引起酒精性股骨头坏死。还有就是使用大量的激素,比如说因为类风湿性关节炎、慢性肾病使用激素,会引起激素性股骨头坏死。由于较年轻,才30岁,我们一般是不主张进行人工关节置换,这个时候就要进行其他的一些治疗手段。如果是早期的股骨头坏死,就尽量避免负重,尽量避免使用激素,要禁酒。如果说是已经到中晚期的股骨头坏死,这个时候可以进行带血管蒂的髂骨瓣移植手术,是保髋手术,可以重建股骨头的血运。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/21收听(15268)
出现髋关节股骨头坏死,避免患肢剧烈活动,避免劳累,注意多卧床休息,可以给予局部的理疗,或者是外用氟比洛芬巴布膏进行抗炎、止疼对症治疗。也可以口服塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的抗炎镇痛药物进行症状的缓解。如果疼痛进一步加重,可以去正规的医院,完善必要的辅助检查,结合患者的症状体征,可以选择保头的手术治疗。比如髓芯减压术等。如果髋关节股骨头坏死到了非常严重的程度,严重的影响到患者的正常工作和生活,出现下肢不等长、跛行,需要及时的去正规医院就诊,可能需要进行髋关节的置换手术,才能彻底的治愈一系列症状。
2020/10/31收听(59530)
"腰骨头坏死怎么办?腰骨头坏死这种情况一般说明腰椎已经发生比较严重的问题,因为腰椎本身的骨性结构里边的血供非常丰富,不容易发生缺血性骨坏死,这种是不容易发生的。腰骨头坏死一般多见于腰椎发生化脓性的感染,或者结核的感染,或者有些人是因为肿瘤性导致出现这种坏死。腰椎骨头坏死会带来很多症状,腰疼、腿麻、直不起腰。另外,会出现腰椎的畸形、腰椎侧弯等等这些问题,所以如果腰椎的骨头坏死,一定得找医生,一般的情况下应该做手术。如果是腰椎结核导致的骨坏死,应该做手术,把病灶去除、刮除,然后用一些抗结核的药,同时根据脊柱的稳定性有可能需要植骨或者打钉子来恢复脊柱的结构,这是结核的特殊感染。如果是普通的化脓性细菌感染,应该全身用抗生素控制感染。如果全身用抗生素,症状还控制不了,应该在全身用抗生素的情况下,做局部病灶清除,把坏死的骨头都去掉,完了之后再做旷置,旷置完了之后将来根据它的稳定性,看看是不是二期再做脊柱的固定,恢复腰椎的稳定性。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/24收听(42556)
"骨头坏死初期,减少重体力的劳动或者活动,避免抬重物、爬山、爬楼梯、蹲起锻炼等,避免剧烈运动,可以骑车、游泳锻炼。饮食方面主要以清淡饮食为主,不要吃辛辣、刺激性食物,多吃新鲜水果、蔬菜等加强营养,锻炼身体,增加体质。骨头坏死前期治疗的方法分为两种:1、进行口服药物保守治疗。2、进行针对性的手术治疗。保守治疗要尽量的减少活动,减轻自身的体重如果是下地活动,最好用双拐或者适当坐轮椅,可以有效的缓解骨头坏死进一步发展,并且可以缓解疼痛,还需要适当的配合,口服活血化瘀、通络生骨的药物进行治疗。"
2020/01/27收听(70768)
"病人发生骨头缺血坏死,主要好发部位,是在人体的股骨头部位。因为髋关节部位血液循环较差,一旦受到外伤,或者是应用激素类药物等,很容易导致股骨头发生缺血坏死。病人发生股骨头缺血坏死后,在治疗上,在股骨头缺血坏死早期,可以采取保守治疗。嘱咐病人禁止负重,在髋部可以给予热敷处理,进行中药熏洗、针刺、艾灸等办法,以改善局部的血液循环,使坏死的骨质尽快得到恢复。同时还要嘱咐病人,口服接骨药物或者活血药物。还可以采用闭式股骨头内减压术,以改善骨内压压力。在股骨头坏死后期,出现股骨头坏死后,同时也出现死骨形成,股骨头塌陷。在治疗上多数都是采取手术治疗,进行全髋人工关节置换术。"
2019/05/12收听(64804)
出现股骨头坏死的症状,早期症状不是特别严重,可以通过局部外用膏药缓解症状,有助于促进局部的血液循环,缓解疼痛,延缓股骨头坏死的进程,主要使用舒经通络、活血化瘀类的膏药,比如说云南白药膏、金黄膏、活血止痛膏等。对于中晚期的股骨头坏死患者,贴膏药药效不明显的情况下,需要根据具体的情况选择微创的保头的治疗手术。如果到了晚期,出现明显的关节塌陷,严重的影响到正常的工作和生活,严重的影响到了关节功能,可能需要行人工髋关节置换术,才能彻底的治愈股骨头坏死。
2020/09/24收听(39528)
骨头坏死应该说是一种多病因引起的一个最终的结果,目前某些具体的原因可能还没有完全搞清楚,但是我们最常见的骨头坏死发生的原因有三大类。第一大类是创伤性的,由于局部受到创伤了,造成股骨颈骨折或者复位不良,不能愈合,对局部的血运造成了一个重大的打击,局部缺血会造成坏死。第二种我们最常见的是一个慢性酒精中毒引起的酒精性的股骨头坏死,由于酒精对体内的脂质的代谢会发生明显的影响,最终影响股骨头的血液供应,造成股骨头发生缺血坏死。还有一些是由于激素性引起的,激素也是引起了体内的脂质代谢或者其它的代谢发生了改变,导致了股骨头血供发生了改变。最后一种是由于局部的畸形或者儿童时候的发育出现了股骨头骨骺坏死,一种特殊性的叫儿童股骨头坏死,扁平髋、Perthes病,也会造成局部股骨头坏死的改变。
陈坚│北京大学人民医院
2017/09/28收听(58384)
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