尿毒症患者到晚期可能出现尿毒症脑病,也就是尿毒症毒素以及多余的水分对脑部神经细胞产生剧烈的影响,从而造成脑部神经不正常放电。可以出现嗜睡、谵妄、昏迷、意识不清,或者幻想、幻听、幻视,俗称的说胡话、意识不清,说明已经发生尿毒症脑病,并不是死亡的前兆。
如果出现此种情况,需要加强血液透析或者腹膜透析,排除同时存在的颅脑疾病,而不只考虑是由于尿毒症脑病造成的。需要进一步做颅脑CT或者颅脑磁共振,来确认是否存在其它情况,如脑出血、脑梗或者其它脑部病变。
所以如果病人出现意识丧失、谵妄、幻听、幻视的情况,绝大多数要考虑尿毒症脑病的情况,也就是毒素对颅脑神经或者颅脑细胞的侵蚀。
要注意有可能是原发性颅脑病变,或者在临床上少见的某些抗菌药物或其他药物造成的,如某些头孢类抗生素可能造成颅脑神经功能异常,所以在临床上要仔细鉴别诊断。