河南中医药大学第一附属医院
儿科
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过敏性紫癜常见的并发症有关节症状、腹部症状和肾炎。如果患者出现关节疼痛，治疗方法如下：
1、首先要把过敏原排除掉，然后对引起过敏的异常情况进一步处理；
2、可以适当对症治疗，如果关节肿痛非常明显，可以在短时间用糖皮质激素，也可以口服，轻者口服3天就可以停药，重者要静脉用糖皮质激素。根据患者的不同症状、不同情况选择剂量，同时根据治疗的反应，决定激素治疗的疗程；
3、注意肾炎的情况，因为单纯皮肤紫癜和合并关节症状的患者，对肾脏损害的比例不同，有关节症状的过敏性紫癜患者容易出现肾炎。
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"过敏性紫癜的治疗，因为过敏性紫癜，它的原因是过敏导致，比如感染或者药物、食物等，首先需要去除掉过敏源 ，其次可以口服抗组胺类的药物，比如地氯雷他定等，还可以用降低血管通透性的药物，比如维生素E、维生素C、芦丁片等，还有钙剂也可以使用。如果病情比较严重，需要选用皮质类固醇的激素，首选口服治疗，比如醋酸泼尼松。如果症状更重，需要点滴来治疗。如果出现了其他的损害，比如肾脏损害或者是胃肠道损害，有的时候也可以配合免疫抑制的药物，它可以和皮质类固醇激素同时配合应用，减少激素的副作用以及它的用量。"
王琳│黑龙江省康复医院
2018/03/19收听(82778)
"过敏性紫癜属于一种超敏反应性的毛细血管和小血管炎症，临床可以表现为单纯的皮肤出血斑，也可以合并有关节、胃肠道以及肾脏病变。对过敏性紫癜的治疗，首先是要去除病因，比如由上呼吸道感染诱发的，可以先用抗菌素治疗，由食物、药物诱发的应该避免可疑的食物和药物。对单纯的皮肤性紫癜，可以使用抗组胺药以及降低血管通透性的药物，比如维生素C、芦丁、钙剂等。如果是以关节为主，可以给予羟氯喹、秋水仙碱或者非激素类的解热镇痛药治疗。如果是腹型的或者肾型的紫癜，可能需要加用糖皮质激素治疗，或者是联合细胞毒的药物，比如环磷酰胺进行治疗，可能才能控制病情。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/05/06收听(83832)
过敏性紫癜的治疗，要根据过敏性紫癜的类型、轻重程度，进行不同治疗方案的选择。过敏性紫癜，有的只是皮肤的紫癜出血点，这种情况治疗上不用特别积极，注意多休息、饮食要清淡。另外，可以用调整血管通透性的药物，像维生素C、复方芦丁片就可以了，外用的可以选择喜辽妥和一些激素类的药膏。如果除了皮肤的损害之外还有一些系统的损害，比如关节疼痛，消化道的疼痛、出血，或者是肾脏的损害，可能要用到抑制免疫反应的药物，或者是糖皮质激素口服。总之，过敏性紫癜既可能是单纯的皮肤型的，也可能会有系统的损害，治疗方案是不一样的。
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/09/15收听(58616)
"关节型过敏性紫癜，提到这个问题，首先应该了解一下过敏性紫癜。过敏性紫癜在临床上是血液科比较常见的一类引起紫癜类型的疾病，其根本上来说是一种侵犯皮肤和小动脉毛细血管过敏性的血管炎。目前认为，原因可能与细菌感染、病毒感染相关，但是也有可能与药物或者过敏的成分引起免疫复合物沉积在毛细血管内，诱发毛细血管过敏性的血管炎，而产生相应的下肢紫癜临床表现等。一般来说，过敏性紫癜临床表现主要表现为皮肤型，是以皮肤的紫癜为首发症状，分布于下肢，对称性分布。也见于消化系统型，可以有些急腹症的表现，便血、呕血以及腹痛。同时也可以见于关节型，对于关节型的过敏性紫癜来说，比较有特点，一般都是小孩多见。表现为关节和关节周围的肿胀、疼痛，不敢触碰和活动，程度较重。一般是以累及膝关节、髋关节、踝关节以及腕关节等最为常见，大多数还伴有关节内的肿胀、积血等，这种类型往往被称为关节型的过敏性紫癜。关节病变一般是一过性的，往往预后较好，而且一般不留下明显的关节畸形等后遗症。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/22收听(55036)
"腿关节出现疼痛，常见于运动员或者是爱好运动的人群，也见于中老年患者，由于骨质疏松或者是膝关节的退变造成软骨剥脱、磨损，从而导致膝关节的疼痛。治疗膝关节疼痛主要分以下几个方面：第一、要注意膝关节的保暖，避免受凉。第二、要注意膝关节的休息，避免劳累，剧烈运动会加重膝关节疼痛，严重的会造成膝关节肿胀，膝关节积液，甚至会出现半月板的损伤。第三、应用消炎镇痛药物来控制膝关节内的炎症，临床上常用的消炎镇痛药有塞来昔布胶囊、依托考昔片。第四、应用物理疗法，比如保暖、加热、理疗、烤电，这些方法都可以缓解膝关节疼痛。第五、股四头肌的锻炼，也是减少膝关节疼痛一个很好的方法。对于有关节内软骨磨损的患者，应该应用氨基糖甙类药物来促进软骨的合成，抑制关节软骨的分解，同时，氨基糖甙类药物还有抗炎的作用，对于严重关节缺损的患者，也可以关节腔内注射玻璃酸钠来缓解症状，对于有半月板或者有关节内游离体、半月板损伤的患者，可以采用关节镜手术来进行关节的清理，或者关节内软骨、半月板的修复。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/04/19收听(97918)
"患者胳膊关节疼痛，可以通过以下几种方法进行治疗：第一、如果为胳膊关节外伤引起的疼痛，可以对关节进行制动，还有持续冷敷治疗，并将患肢尽量抬高，有利于肿胀快速消退和缓解疼痛。第二、如果为退行性骨关节炎引起的肘关节疼痛症状，应对关节进行理疗、短期制动，以及肘关节周围肌肉的康复训练，增强关节稳定性，并辅助非甾体抗炎药物，如塞来昔布、洛索洛芬钠等，缓解胳膊关节疼痛症状。一般经过积极的治疗，病人胳膊关节疼痛的症状会在1-2周得到显著缓解。如果病人平时注意保护关节，避免关节过度负重以及发生外伤，胳膊关节疼痛症状会彻底消失，并且可以预防症状复发。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/09收听(52460)
胯骨关节即髋关节，疼痛时治疗方法通常如下：1、服药：如服用止疼药、非甾类抗炎药，... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/02/20播放(56132)
胯骨关节即髋关节，疼痛时治疗方法通常如下：
1、服药：如服用止疼药、非甾类抗炎药，...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/02/20播放(56132)
"在门诊很多患者是因为四肢关节疼痛而前来就诊，如果出现了腿关节疼该怎么治？其实还是要取决于发生的部位以及产生腿关节疼的原因是什么，拿膝关节来打个比方，最常见的产生膝关节疼痛的原因是骨关节炎。什么是骨关节炎，就跟老百姓说长皱纹、长白头发一样，属于关节的老化，就跟吃鸡骨头脆骨发生的磨损或者汽车轮胎的花纹发生的磨损，这种因为老化磨损会产生关节的疼痛。针对于这种疼痛的治疗，分为治标和治本，治标是疼的时候可以缓解疼痛，包括用理疗、外用药或口服非甾体抗炎药来消除无菌性炎症，而达到缓解疼痛的目的。治本是希望以后不疼了，再犯能够犯的没有那么频繁，或者是每次犯的时候，症状没有那么重，就跟感冒一样，这次感冒治好了，就是治标，治本是希望以后少感冒，这就治本。可以加强膝关节周围的肌肉力量锻炼，然后平时注意保暖，避免以锻炼身体为目的去爬楼、爬山等等。这些治疗其实都属于保守的治疗，如果经过保守治疗，患者疼痛始终是存在，越来越重，甚至出现了膝关节变形，可能需要手术去换关节，还有是微创的关节镜，去清理里边碎骨渣或者游离体。因此，腿关节疼痛的治疗，一定是结合每个人具体情况，还有对于治疗的反应，来进行综合评估、判断，但大体上基本可以分为保守用药治疗还有手术治疗两种方式。"
李晔│北京协和医院
2020/04/24收听(88696)
手关节疼痛大部分是因为骨关节炎、类风湿性关节炎或者是痛风性关节炎，以及一些软组织的急性损伤。具... 纪泉│北京医院 2023/09/05播放(26658)
手关节疼痛大部分是因为骨关节炎、类风湿性关节炎或者是痛风性关节炎，以及一些软组织的急性损伤。具...
纪泉│北京医院
2023/09/05播放(26658)
"自身红细胞过敏性紫癫，病因多为情绪紧张或精神异常，它可以并发上消化道出血和黑便，合并脑出血，合并肾损害，本病在瘀斑前出现红斑体征，自身红细胞皮内实验可以诊断该病。治疗主要是试用肾上腺皮质激素，抗组胺药，镇定剂、氯喹等药物，暂时有效。近年来还应用免疫抑制剂疗法，给予强的松和硫唑嘌呤各50毫克，一天一次，取得较好疗效，它的愈后良好，出血常可以自行停止，但可复发，病情可以迁延数年，另外中医中药在治疗中尽早参与，可明显改善患者的病情，中医对人体的调理是全面的，对气血、阴阳、脏腑的调理可以应对于西医的免疫调节和免疫状态的调节等。也就是说中医对于改善患者的生活质量也有明显的优势。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/08收听(88900)
"儿童的过敏性紫癜，首先要积极寻找致病因素，大部分患儿在发病前都有上呼吸道感染的病史，其他如药物、食物也可以诱发。如果有上呼吸道感染者，应该使用抗生素，可以选择琥乙红霉素或者罗红霉素、阿奇霉素等。改善血管通透性和脆性的药有维生素C、维生素E、复方芦丁片，也可以同时使用抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定等。对于治疗效果不佳，病程迁延不愈者，可以考虑加用激素泼尼松，常用剂量为15mg\/d，早晨顿服。伴有严重的肾脏损害的患者，除了上述的常规治疗外，应该尽早的使用糖皮质激素，泼尼松每天20-30mg，一般使用2-3个月，在病情稳定的情况下，每隔一周减5mg。对于关节疼痛的重症患儿，可以服用雷公藤多苷或者羟氯喹，儿童要酌情减量使用，而且药物要在医生的指导下使用。"
崔琳静│淮北市人民医院
2018/11/09收听(45090)
"过敏性紫癜肾治疗方面，目前没有统一的治疗方案，对于多数临床表现比较轻微，一过性尿检异常的患者一般不需要特殊治疗，短期内可以自行好转。最经典的治疗方案往往是糖皮质激素联合适量的免疫抑制剂。如果对紫癜性肾炎合并高血压的患者，往往建议使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂来降低血压、减少尿蛋白、保护肾功能。比较重的病人合并新月体形成的患者，可以考虑糖皮质激素联合硫唑嘌呤或者采取血浆置换等手段治疗紫癜性肾炎。对于过敏性紫癜肾如果出现终末期肾脏病的患者，需要考虑行透析或者肾脏移植治疗。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/07/28收听(53466)
儿童过敏性紫癜的治疗主要分为以下几个方面：1、一般治疗：注意休息，过敏性紫癜是全... 李卫卫│山西医科大学第一医院 2023/04/29播放(73738)
儿童过敏性紫癜的治疗主要分为以下几个方面：
1、一般治疗：注意休息，过敏性紫癜是全...
李卫卫│山西医科大学第一医院
2023/04/29播放(73738)
过敏性紫癜顾名思义很多情况下都与过敏有关，有可能是对一些外界感染的病原过敏，也有可能是对一些食... 赵娟│北京大学第一医院 2023/08/21播放(85076)
过敏性紫癜顾名思义很多情况下都与过敏有关，有可能是对一些外界感染的病原过敏，也有可能是对一些食...
赵娟│北京大学第一医院
2023/08/21播放(85076)
小儿关节型过敏性紫癜有四大临床表现：皮肤紫癜、关节症状、肾脏损伤还有胃肠症状。对于单纯的皮肤紫癜我们称为皮肤型，在有皮肤紫癜的同时伴有关节症状的患者，一般称为关节型，也就是我们常说的小儿关节型过敏性紫癜。小儿关节型过敏性紫癜临床上常见的表现有脚踝、膝关节的关节肿胀疼痛。在临床上症状的轻重的并不完全一致，轻的患者不影响活动，严重的患者可能无法行走。
任献青│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(96910)
小儿过敏性紫癜的临床表现有皮肤紫癜、关节症状、肾脏损伤、胃肠症状，单纯的皮肤紫癜称为皮肤型，皮... 任献青│河南中医药大学第一附属医院 2023/06/17播放(85352)
小儿过敏性紫癜的临床表现有皮肤紫癜、关节症状、肾脏损伤、胃肠症状，单纯的皮肤紫癜称为皮肤型，皮...
2023/06/17播放(85352)
"过敏性紫癜是由于机体对各种因素过敏，导致的毛细血管出血性炎症。在临床上，过敏性紫癜分为了皮肤型、关节型、腹型、肾型和混合型，对于关节型过敏性紫癜，病人会出现游走性的关节的疼痛、肿胀、行走障碍。对于关节型过敏性紫癜的治疗，首先病人要卧床，减少活动。其次，对于疼痛严重者，可以给予消炎镇痛药治疗，另外，最有效的办法还是给予糖皮质激素治疗，最常用的是醋酸泼尼松，一般治疗时30mg\/d，早晨8点口服。此外，还可应用大剂量的维生素C治疗，一般是5-10g加液体滴注，一般经过消炎镇痛药，糖皮质激素和维生素C治疗，在一周左右症状就可缓解，并且症状缓解以后，关节不留有后遗症。"
刘加强│日照市人民医院
2018/12/12收听(68156)
"关节积液的治疗，一般根据引起关节积液的原因不同，采取不同的治疗方式。引起关节积液常见的两大类病因，一是由于局部的无菌性炎症而造成的关节积液；另外一种是由于化脓性细菌感染所造成的化脓性关节积液。对于无菌性炎症所造成的关节积液，具体治疗措施包括对症口服非甾体消炎药物，如布洛芬、扶他林片或者西乐葆等，任选一种药物即可，按照说明书的用法用量，坚持连续服用1周，关节积液量一般会有明显的减轻。还需要配合限制关节的活动量，局部给予温热理疗的方式进行配合治疗。对于化脓性关节积液，一般采取静脉输入大量敏感的抗生素进行对症治疗。对于这两种原因所造成的大量关节积液，有时候还需要采用关节腔穿刺抽液的方式进行治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/09收听(41100)
"类风湿性关节炎通常采取以下治疗措施：1、口服激素类以及其他的免疫抑制剂，比如地塞米松片、醋酸泼尼松龙片、来氟米特等药物都能够有效的进行免疫抑制。因为类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，也就是自身的免疫系统对自身的组织产生的免疫反应，通过免疫抑制之后能够有效的抑制病情的发展。2、口服非甾体类消炎止痛药，比如尼美舒利、双氯芬酸钠肠溶胶囊，这些药物都能够有效的减轻局部的炎症情况，减轻疼痛感。3、口服祛风除湿的药物，比如白芍总苷胶囊来进行祛风、除湿、止痛，缓解类风湿的相关症状。4、可以口服祛风除湿通络止痛的相关中药汤剂，比如羌活、独活，秦艽、防风、细辛、地黄、白芍等药物都能够起到祛风除湿，通络止痛，活血化瘀，消肿止痛的作用。5、在平时一定要注意手部的保暖，避免受凉，特别是不能用凉水进行洗手，可以多用暖水袋进行热敷来增加血液循环，促进炎症的代谢。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/06/05收听(43194)
"骨质增生是人骨质退变、衰老的一种正常生理现象，如果没有引起任何临床不适症状，只是在影像学上有所表现，可以不需要任何处置。如果增生的骨质导致临床上出现症状，则需要对其进行治疗。任何关节都可以出现骨质增生，发病率最高的是膝关节的骨质增生，故仅以膝关节为例对本问题进行解答。如果是膝关节骨质增生，出现膝关节疼痛、活动受限等症状的时候，临床上称为膝关节的骨性关节炎。患者多有长期劳损病史，伴有膝关节疼痛、活动受限等症状。影像学表现是膝关节间隙变窄，髁间嵴变尖，髌骨、股骨和胫骨的关节软骨会有不同程度的磨损。如果症状比较轻，注意休息，局部配戴护膝，扶他林、泽普思等药物局部外敷，口服西乐葆、乐松及硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物对症治疗。如果症状没有明显缓解，可以行关节腔穿刺，注射玻璃酸钠对症治疗。如非手术治疗无效，需要根据病情行关节镜探查，或膝关节置换术等手术治疗。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/01收听(48270)
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