中日友好医院
心脏内科
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主动脉反流通常是指主动脉瓣反流。一般要通过手术治疗,即介入手术、主动脉瓣的瓣膜置换,或者外科手术置换瓣膜。但不是所有患者均需要进行这种治疗。只有主动脉瓣反流较多时,因瓣膜本身关闭不严,导致心脏在收缩时,应该泵入主动脉中的血液,部分反流到左心室,从而易造成心衰,所以要进行治疗。
一般到重度以上时,才认为反流本身需要治疗。但是药物治疗的效果通常比较差,且并不持久。所以一般不通过药物治疗,药物治疗只是权宜之计,只是用于减少反流。治疗心衰的权宜之计,主要依靠手术。手术以往主要是通过外科手术进行主动脉瓣置换。
主动脉瓣的置换需要进行开胸手术,换取机械瓣或者生物瓣。而近几年新兴的方法,即介入手术,比如先天性主动脉瓣二叶瓣,造成瓣膜本身关闭不全,或者主动脉瓣各种原因造成主动脉瓣脱垂,可以进行衡量。如果符合介入手术的指征,可以进行微创手术,通过导管的方式,在主动脉瓣进行瓣膜的置换,本身效果和外科手术相同,均可以达到使主动脉瓣反流减少,甚至消失的目的。
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"主动脉瓣反流在临床上比较常见,发病率,随着年龄增大而增多,在40-60岁时达到高峰,男性多于女性。大量反流可以导致冠脉血流灌注的减少,从而诱发心绞痛,它的原因很多,急性的最常见的是细菌性心内膜炎,主动脉夹层和胸部钝伤等。慢性的最常见的退化性病变,还有一部分是先天性,或者是主动脉根部扩张引起的。在临床上,急性主张立即手术干预,禁忌行主动脉球囊反搏术,也应避免使用β受体阻滞剂,手术死亡率比较低,并且具有良好的远期效果。慢性的大量反流的患者可无症状,生存较长时间,关键的问题是确定患者是否需要手术及手术时机。确定手术时机主要是根据55规则,及患者的左室射血分数大于55%或和收缩末期左心室直径小于55mm,未发生不可逆的左室功能不全时应尽早手术,预后更好。药物治疗主要是显著降低收缩压,减轻后负荷。介入治疗也可以应用,许多伴有重度反流,或者是大量反流的主动脉主动脉瓣膜疾病可以通过球囊膨胀式和自膨式经导管主动脉瓣支架植入术治疗。主动脉反流患者的冠脉血流储备的降低随着反流增加而加重,它的治疗上传统上比较常用的是手术治疗,药物治疗以及近年来开展的介入手术,尤其是介入手术,在单纯的主动脉反流、主动脉瓣二叶畸形、瓣中瓣等手术中有更好的应用前景。"
宫志华│青岛市中心医院
2019/07/20收听(42738)
主动脉瓣中度反流患者治疗方法包括观察、随访、手术、用药等,具体如下:1、观察、随... 周恒│武汉大学人民医院 2023/09/23播放(83730)
主动脉瓣中度反流患者治疗方法包括观察、随访、手术、用药等,具体如下:
1、观察、随...
周恒│武汉大学人民医院
2023/09/23播放(83730)
主动脉瓣重度反流的治疗方式为进行主动脉瓣换瓣手术,此病为临床上较为常见的疾病,手术亦较成熟。<... 李帮清│北京大学人民医院 2023/08/29播放(32790)
主动脉瓣重度反流的治疗方式为进行主动脉瓣换瓣手术,此病为临床上较为常见的疾病,手术亦较成熟。<...
李帮清│北京大学人民医院
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二尖瓣、三尖瓣、主动脉反流,分为轻、中、重度,如果只是轻度或者少量、极少量的二尖瓣或主动脉瓣反... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/12/27播放(27473)
二尖瓣、三尖瓣、主动脉反流,分为轻、中、重度,如果只是轻度或者少量、极少量的二尖瓣或主动脉瓣反...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/12/27播放(27473)
主动脉瓣重度反流的治疗就是行主动脉瓣的置... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(47407)
主动脉瓣重度反流的治疗就是行主动脉瓣的置...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/13播放(47407)
"主动脉反流中度需要治疗,主动脉反流中度指主动脉瓣在心脏舒张时,瓣膜不能完全闭合,血液从主动脉内经过关闭不全的瓣膜反流至左心室,反流量较大,病人会感觉胸闷、胸疼、晕厥、心慌、气短、呼吸困难等,经药物治疗能够维持血流动力学稳定。症状较轻者可以继续药物保守治疗,注重门诊随访,患者不要过劳,劳逸结合,不熬夜,保持情绪稳定。如果有心绞痛症状,及时纠正心肌缺血,含服硝酸甘油或速效救心丸等。患者有头晕症状,应该动作缓慢,注意休息,加用改善脑循环的药物。如果药物治疗效果不好,仍有反复发作,病情有加重趋势,建议患者外科手术治疗。主动脉瓣置换手术是临床较好的方法,可以改善血流动力学紊乱,降低心衰和心律失常的发生率。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/14收听(61496)
主动脉瓣轻度反流不是一种病理状态,往往不需要治疗,只要定期复查心脏彩超即可。这种情况比较常见,... 郭彦青│山西省心血管病医院 2023/07/19播放(69094)
主动脉瓣轻度反流不是一种病理状态,往往不需要治疗,只要定期复查心脏彩超即可。这种情况比较常见,...
郭彦青│山西省心血管病医院
2023/07/19播放(69094)
主动脉轻度反流不正常。主动脉轻度反流是指主动脉瓣关闭不严,引起主动脉内的血液在心脏舒张期,反流... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/23播放(26582)
主动脉轻度反流不正常。主动脉轻度反流是指主动脉瓣关闭不严,引起主动脉内的血液在心脏舒张期,反流...
2023/05/23播放(26582)
"主动脉瓣的功能是保证血液单向循环,如果主动脉瓣发生病变会导致主动脉反流,老年人主动脉老化或高血压也会导致主动脉反流,所以主动脉反流吃药治疗原发病才有效,而不是单纯的治疗主动脉反流。主动脉反流本身是不会引起症状,只有引起心脏肥大和心功能下降才会出现胸闷、气喘或者下肢浮肿心功能下降的改变。如果是高血压导致的主动脉瓣反流,可以吃美托洛尔、氢氯噻嗪,平时低盐、低脂饮食,血压下降后主动脉反流症状就会缓解。如果是老年人动脉老化可以常吃生山楂软化血管,冬瓜皮熬水利尿排钠会推迟血管继续老化,主动脉反流吃药是有效的。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/15收听(35578)
"主动脉中度反流严不严重主要根据导致主动脉反流的原因决定,最常见的是老年人,主动脉瓣退行性变发生主动脉反流,引发主动脉在血压流动中遇到心脏舒张期时本应该关闭阻止血液逆流回心脏时,不能完全关闭,导致血液反流回左心室,这样增加心脏负荷,心脏向组织泵血量也随之减少。如果患者没有症状就并不严重,需要定期复查心脏彩超。高血压也会引起主动脉根部病变,尤其主动脉夹层时导致主动脉瓣发生撕裂、破损的现象,也会引起主动脉反流。主动脉夹层是很危险的疾病,随时有猝死风险。当心肌病、冠心病等引起心脏扩大,导致主动脉瓣相对变小,也会出现主动脉反流,反流程度跟心脏扩大程度有关。这时就比较严重,说明患者器质性心脏病比较严重,患者会出现胸闷、心慌、气短、乏力,甚至可能出现心衰、晕厥,需要积极治疗原发病,阻止主动脉反流加重,否则也有生命危险。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/19收听(91508)
主动脉少量反流即主动脉瓣少量反流,通常不... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(49128)
主动脉少量反流即主动脉瓣少量反流,通常不...
2023/12/13播放(49128)
"主动脉反流是由于主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣是单向开放的阀门,当左心室泵血后,由于阀门关闭,主动脉内的血液不能返回到左心室。如果阀门关闭不严,则在左心室舒张期有部分血液会从主动脉反流回左心室内,引起主动脉的反流。一般主动脉的反流是由于瓣膜疾病,包括风湿或细菌性心内膜炎引起的瓣膜变形,或动脉硬化引起的瓣膜关闭不全。但如果仅有主动脉的微量反流,通常不会引起明显的症状,对健康也没有影响。但应注意进一步检查是否存在以上疾病的诱因,如果存在应进行积极治疗,以避免主动脉瓣逐渐关闭不严更加严重,导致反流增加,进而出现心脏方面的不适以及心衰等情况。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/11/10收听(22962)
正常情况下,心脏射血是通过主动脉瓣将左心室血液射向主动脉。瓣膜射血时开放,舒张期射血完毕后,瓣... 马立宁│海南省人民医院 2023/01/22播放(88240)
正常情况下,心脏射血是通过主动脉瓣将左心室血液射向主动脉。瓣膜射血时开放,舒张期射血完毕后,瓣...
马立宁│海南省人民医院
2023/01/22播放(88240)
主动脉瓣的微量反流属于正常的现象。主动脉瓣是从左心室到主动脉的一个重要管口,如果正常情况下,有... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/11播放(42538)
主动脉瓣的微量反流属于正常的现象。主动脉瓣是从左心室到主动脉的一个重要管口,如果正常情况下,有...
2023/12/11播放(42538)
如果患者出现主动脉少量反流,可以进行治疗,主要是治疗病因。另外,对于容易出现主动脉少量反流的人... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/01/27播放(67310)
如果患者出现主动脉少量反流,可以进行治疗,主要是治疗病因。另外,对于容易出现主动脉少量反流的人...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/01/27播放(67310)
"主动脉瓣少量反流不需要治疗,主动脉瓣少量反流由于有轻微的主动脉瓣关闭不全导致。这种情况可以出现在正常人中,可能是随年龄增加,出现的瓣膜退行性病变。少量反流不会影响心脏功能,而且主动脉瓣关闭不全导致的反流,目前也没有任何药物可以治疗。如果主动脉瓣出现比较严重的反流,要考虑进行手术治疗,常用手术方式包括有主动脉瓣修复或主动脉瓣置换手术。主动脉瓣出现反流还有可能会出现在风湿性心脏病瓣膜病变的患者中,或者是有扩张型心肌病,比较严重的心肌炎、冠心病的患者中。"
聂志扬│北京医院
2023/03/23收听(12672)
主动脉瓣中度反流需要治疗。主动脉瓣是位于... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/20播放(40815)
主动脉瓣中度反流需要治疗。主动脉瓣是位于...
2023/12/20播放(40815)
主动脉瓣反流分为轻度、中度和重度,如果主动脉瓣反流很轻微,一般不需要特殊处理。若... 余剑波│北京大学人民医院 2023/11/14播放(71418)
主动脉瓣反流分为轻度、中度和重度,如果主动脉瓣反流很轻微,一般不需要特殊处理。
若...
余剑波│北京大学人民医院
2023/11/14播放(71418)
"主动脉瓣少量反流的原因主要有以下几种:第一、主动脉瓣先天发育异常,最常见的是先天性二叶式主动脉瓣引起的主动脉瓣关闭不全,出现少量反流。第二、主动脉瓣的退行性变,这种情况多见于老年人,可能与老年人动脉粥样硬化有一定的关系,也可见于老年人高血压情况。第三、风湿性心脏病,风湿性心脏病如果主动脉瓣受到累及,就可以引起主动脉瓣的关闭不全,出现少量反流,有的患者还同时合并主动脉瓣的狭窄。第四、主动脉夹层,如果高血压的患者出现血压的异常升高,同时伴有后背的撕裂样疼痛,要警惕主动脉夹层,主动脉夹层如果累及主动脉瓣,就可能出现主动脉瓣的少量反流。第五、感染性心内膜炎,这种病人如果瓣膜的赘生物累及到主动脉瓣,也可以出现主动脉瓣的关闭不全。"
2020/05/17收听(76186)
主动脉瓣轻度反流说明患者存在主动脉瓣的轻度关闭不全,这种情况下可见于老年性的患者,由于瓣膜的退行性变硬化等情况,出现关闭不全,或者见于长期高血压的患者,也会出现主动脉瓣的轻度关闭不全。一般随着年龄的增长,多数的患者都会出现类似的情况,建议患者不要过度的紧张,只需要定期随访观察即可,也不需要特殊治疗。有些有基础心脏疾病的患者,比如扩张性心肌病、心衰或者先天性心脏疾病也会出现类似的表现。一般轻度的反流只需要定期观察,主要是治疗心脏的基础原发病,对于瓣膜的轻度关闭不全无需特殊的关注。
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/08收听(11206)
湖北省中西医结合医院 温暖
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