垫下巴后遗症

2023-10-05 14:15播放 :

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垫下巴又称为隆下颌,临床上分为两类,一种是假体,另一种是自身的组织材料,比如脂肪。如果是使用假体来垫下巴,会从口腔内部下颌的部位,开一个约2cm的小口,然后将假体植入到下巴的边缘上,会形成并发症,比如前后偏斜,左右的偏斜,当然,对于正规的医生,会尽量避免并发症情况的发生。再就是对于假体的排斥反应或者是感染,比如使用自体材料脂肪填充,相应的并发症就会少。而自体脂肪的存活率,也是需要面对的问题。另外还有一种方法是填充玻尿酸,包括胶原蛋白等异体的材料,同时也会存在吸收的问题,以及针对异体材料的排斥问题。

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垫下巴有后遗症吗?

垫下巴最主要的后遗症就是颏神经的损伤,颏神经是支配下唇感觉的神经。在手术时要注意保护,如果手术台上感觉牵拉这个神经比较重,如果它连续性好,可是又觉得确实牵拉的比较重一些,术后还是要及时的给患者用一些维生素类的营养神经的药物,患者要吃2到3个月的维生素B1、B12,或者早期如果患者有意愿有条件可以局部注射维生素类的针剂营养神经。尽快的帮助患者恢复神经的感觉。因为如果形态非常满意,患者总是感觉到下巴有麻木、疼痛不适,患者心里也会觉得不太满意。其他的就是一个形态学的问题,形态学方面就是患者满意不满意。有的患者因为总是对局部不满意,有的患者就是又垫,又打针,反反复复的折腾。这种情况就会有一个问题,如果垫下巴垫两到三次问题不大,只要在骨膜下操作,对软组织没有太大的伤害。有的患者垫下巴,她采取一种注射的方式,注射的材料又不是很清楚,结果她又去取这个东西,就是那种反反复复的这种做手术对软组织的损伤,最后局部就形成了一种内在的瘢痕,这个时候患者的形态就不好了,会出现局部的凹陷。虽然可以通过垫下巴或者其他方式修复,因为软组织损伤之后,有时候无法逆转,所以它的形态总是改不过来,而且手术难度非常大,基本上没有太好的办法了。

语音时长02:12''

俞冰中国医学科学院整形外科医院

2017/07/10收听(81220)

怎么垫下巴

"对于下巴短小或者下巴后缩的人来说,有一个坚挺前翘的下巴是很多人梦寐以求的。目前,垫下巴的方式主要有以下几种:第一、通过玻尿酸注射来隆下巴,玻尿酸注射隆下巴手术时间很短,术后恢复也比较快,而且,效果也比较不错。因为玻尿酸只能维持半年到一年左右的时间,过了这段时间之后,会被机体完全的吸收代谢掉,隆下巴的效果就消失了,需要进行再次的注射。第二、通过脂肪的移植来达到隆下巴的效果,脂肪移植一旦成活了之后,无论是从外观上还是手感上,看起来都是非常的自然。因为脂肪细胞具有一定的成活率,并不是移植了多少脂肪都能够完全成活。可能需要几次才能达到比较好的效果,脂肪的可塑性相对来说比玻尿酸和假体都要差一些。如果要求的是特别前挺的一个下巴,有可能达不到那个效果。第三、通过假体植入的方式来隆下巴,假体植入的好处就是一次就能达到你所想要的下巴的形态,而且,如果要求的比较高,假体也能够达到。但是,有可能会出现假体的排斥或者是假体移位的情况。第四、通过髁部的截骨迁移,从而达到隆下巴的效果。当然,这是要动骨头,很多人比较害怕。事实上这个手术本身并不是很大,完全是可以接受的。"

语音时长01:47''

杨锴北京积水潭医院

2020/04/21收听(84830)

垫下巴的危害有哪些?

垫下巴不能反复的垫,最好不要反复的垫,这种手术本身来说做几次问题不大,但是因为这跟外科手术的经验有关系,有的可能软组织损伤的过度,没有在骨膜下操作,所以有的患者就感觉一笑起来,下颌部出现一些凹陷,局部显得非常不自然。还有一个下巴最主要可能出现的问题就是颏神经的损伤,颏神经是支配下唇感觉的。有时候患者会感觉下巴好像又疼、又麻,甚至不是自己的。有时候流口水自己都不知道,这个并不是面神经的损伤,运动神经没有问题,而是感觉神经受到损伤,这种情况发生率是比较高的。目前来说,尤其是以颏部截骨为多,颏部的水平截骨前移、后移,或者说颏部的缩窄截骨都有可能引起神经损伤。因为有经验的外科医生,是不会损伤颏神经的。但是在手术过程中,不可避免的需要牵拉暴露创面,在牵拉神经的过程中,可能神经就会有一定的损伤。术后患者就会觉得下巴麻、疼,有的就觉得下巴不像是自己的,这种感觉多数患者是能恢复的。个别的患者不能恢复,这跟个人体质差异有关系。目前一般术后会给患者用一些营养神经的药物,比如维生素B1、B12,B12可以肌注,有时候可以口服。如果吃维生素B1、B12大概两到三个月,一般来说,患者是能恢复的,只要不把神经切断。绝大多数患者都可以恢复,极个别的就是总是感觉神经区感觉麻木,不舒服。这个也没有太好的办法。因为神经的连续性,对于有经验的外科医生来说,能够保证神经的连续性,但有的时候确实是因为神经牵拉的原因,水肿、脱髓鞘以后确实不容易恢复,但是这种人相对来说是比较少,多数患者可以恢复。再加上如果科学的用药,帮助患者术后恢复神经,一般来说问题不大。还有一种情况就是垫下巴,垫下巴出现颏部神经损伤跟牵拉相比几率就比较低了。如果标准的在骨膜下操作,一般来说这种情况很少见,患者很少有说颏部麻木的情况。至于说打针,皮下层次就更浅,基本上是不影响的。玻尿酸注射它有一些特殊的并发症,比如就是局部的充填引起皮肤的血供障碍了,或者说栓塞了,极特殊的情况下打到血管里面去,这种情况非常少见,但是也要引起重视。最可能出现引起患者不适的就是颏神经损伤跟牵拉。其他主要还是一个形态学方面的问题,就是好看不好看,外科医生觉得手术效果是否满意,还有患者是否满意,还有他们之间的沟通,这个是很有关系的。

语音时长04:14''

俞冰中国医学科学院整形外科医院

2017/07/10收听(95460)

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