目前有一个胰岛素强化的适应证，取决于空腹血糖在12mmol/L以上，或者糖化在9mmol/L以上。其实意味着基础的胰岛功能较差，建议可以早期开始胰岛素的治疗。

在降下血糖了以后，有一部分人的胰岛功能可以恢复。等到胰岛功能恢复以后，再调整量。临床上其实使用胰岛素有很多的条件，包括用了很多药而效果仍然不好，或者有肝肾功能、心功能不好，或者是肺功能不好，不适合吃口服药的时候。或者是口服药虽然吃了，但是效果不好。或者是口服药有不良反应，不能耐受，其实都可以早期起始胰岛素。

在临床中，不会等血糖高到实在控制不住了，再用胰岛素。现在总的原则，还是希望在一定的范围之内可以基础联合口服药来治疗，就不至于把口服药用特别大的量，胰岛素的量也不会太大。联合治疗，可能对于血糖控制最有利。

所以血糖到底高了多少，必须要用胰岛素，没有一个决定的值、有些人虽然血糖高，但是经过控制饮食，增加运动血糖也能下来。所以还是要具体情况，具体分析。有些人血糖不高，但是有并发症、合并症，也可能早期会启用胰岛素的治疗。