儿童肌酸激酶同工酶偏高是怎么回事

叶赞凯
主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心外科

儿童肌酸激酶同工酶偏高是怎么回事

2023-12-08 13:25播放 :

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视频内容

临床中将肌酸激酶同工酶偏高作为心肌损伤的重要指标。很多心肌炎的儿童，由于受到感染后，心肌受到损伤，心肌细胞破坏，肌酸激酶同工酶会增高，这是重点原因。但是肌酸激酶同工酶有缺点，虽然能够说明心肌细胞损害，但特异性较差，比如肌肉酸痛也可以导致肌酸激酶同工酶增高。

因此，随着临床需要，更多时候参考肌钙蛋白的情况，肌钙蛋白TNI使得对心肌损伤的评估更加精准。

拿到的这些生化指标，包括肝功能等，很多正常值是成人的参考标准。年龄较大的儿童可以参考以上范围，年龄较小的儿童参考不一定很确切，因为肌酸激酶同工酶参考的0-24U/L是成人标准。

儿童肌酸激酶同工酶偏高怎么治疗

"肌酸激酶同工酶的数值升高，应该是心肌损伤的表现，特别是数值超过了正常数值两倍以上，那就需要高度怀疑心肌损伤引起的。当然还需要看一下孩子有没有其他的临床症状。如果近段时间有呼吸道感染的情况，有拉肚子，有病毒感染。并且出现了精神状态比较差，出现了胸闷憋气的情况，出现了活动量的减少。那需要高度怀疑心肌损伤的，可能需要到医院进行心电图和心脏彩超的检查。如果这两项检查结果都是异常的，那孩子应该诊断为心肌炎，不是单纯的心肌损伤。除了应用营养心肌的药物进行治疗以外，最主要的就是适当的多休息。营养心肌的药物治疗的时间最起码应该在10天到14天左右，治疗以后需要复查的，期间尽可能的多卧床休息，多吃一些维生素C丰富的食物，这样有利于心肌细胞的修复。"

语音时长01:20''

曲朋安│烟台龙矿中心医院

2018/05/11收听(78394)

儿童肌酸激酶同工酶偏高的原因

"在绝大多数的情况下造成儿童肌酸激酶同工酶偏高的原因，是由于心肌炎引起的症状。儿童在感染的病毒或者细菌以后，病原菌会侵犯儿童的心肌，引起心肌细胞的损伤，心肌细胞损伤以后，心肌内的肌酸激酶同工酶就会释放到血液中，引起肌酸激酶同工酶浓度的升高。如果儿童患有心肌炎，会造成活动的受限以及心慌、胸闷、面色苍白。如果特别严重，还会造成儿童的心力衰竭，甚至死亡等严重的后果。如果儿童肌酸激酶同工酶明显偏高，要及时的给儿童做心电图，应用营养心肌的药处理。"

语音时长01:15''

司振阳│南京市中医院

2020/02/18收听(74010)

01:35

儿童肌酸激酶同工酶偏高的原因

儿童肌酸激酶同工酶偏高，也就是通常所说的CK-MB偏高。在以前的研究中，此酶可能是和心脏关联最...

叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/05/25播放(42646)

肌酸激酶同工酶偏高是怎么回事

"肌酸激酶同工酶偏高是怎么回事？肌酸激酶的同工酶是来源于心肌的，叫做CK-MB。肌酸激酶的同工酶有BB、MM和MB，一般的医院只测MB，所以肌酸激酶同工酶增高一般指的就是CK-MB的增高。这个增高表示为它是来自心肌的酶，所以大部分状态下是因为有心肌损伤它才会增高，但是这个增高和CK这个酶来比较才有意义。如果说他增高，甚至增高的比较明显，但是肌酸激酶，就是CK本身是不增高的，或者它的增高，CK激酶也增高。但是它占的比例没有超过5%，这样的一个同工酶的增高就不代表他来源于心肌，这个可能是总体的因为肌酸激酶的增高所带来的。肌酸激酶如果不高，可能就是因为检测的偏差所带来的。所以的话，就是肌酸激酶同工酶偏高，虽然大部分状态下它是心肌损伤的很重要的标志物，但是它增高的时候，伴有损伤的时候都应该伴有肌钙蛋白的增高，就是TnT或者TnI的一个增高。而且它增高的和肌酸激酶的比值都应该超过5%，如果没有超过这个值，就说明它这边的增高可能跟心肌的损害，没有太大的关联。"

语音时长02:01''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(23748)

肌酸激酶同工酶偏高是怎么回事？

"\r肌酸激酶的同工酶就是CKMB，主要存在于心肌内，如果出现肌酸激酶的同工酶升高，一般认为是有心肌的损害。但是否心肌梗塞，第一、要看同工酶升高的程度，如果偏高3倍以下，一般不认为是急性心梗。急性心肌梗塞一般同工酶升高要超过3倍。第二、同工酶升高是否有动态的变化，一般肌酸激酶的同工酶心梗一般是6小时内开始升高，24小时达到高峰，3-4天就恢复到原来的水平，如果出现动态的改变，就说明急性心梗的可能性就比较大。而且同工酶的升高还需要跟其它的心肌酶相互对照，如果同时出现肌钙蛋白的升高和肌红蛋白的升高，诊断急性心梗的可能性就更大。\r"

语音时长01:37''

邱明峰│北京中医药大学第三附属医院

2017/06/22收听(15626)

02:24

肌酸激酶同工酶偏高是怎么回事

肌酸激酶同工酶偏高，首先要判断肌酸激酶同工酶的来源，肌酸激酶分成几种同工酶，即CK-MM、CK...

任艺虹│中国人民解放军总医院

2023/08/25播放(65618)

01:48

肌酸激酶同工酶偏高是怎么回事

肌酸激酶同工酶升高的原因如下：

1、心肌损伤：如果是CKMB(血清肌酸激酶同工酶)...

范书英│中日友好医院

2023/07/13播放(53700)

肌酸激酶同工酶偏高是怎么回事

肌酸激酶同工酶，它主要存在于我们的心脏肌肉细胞当中，所以当我们的心脏细胞受到损伤的时候，比如心肌炎，急性的心肌梗死，在这种情况下，我们检测到的肌酸激酶同工酶会有明显的增高。这时我们的肌酸激酶同工酶增高的水平，与心肌细胞受损的程度是成正比的。肌酸激酶同工酶，它的特点就是出现的比较早，在心脏心肌细胞损伤以后出现的比较早，而且是比较特异的。所以它的增高代表的是心肌细胞的损伤，一旦出现了这种肌酸激酶同工酶的严重的增高，应该引起我们足够的重视，及时就诊。

语音时长01:50''

李亚霖│聊城市第二人民医院

2018/07/24收听(19636)

儿童肌酸激酶同工酶偏高是什么情况

造成儿童肌酸激酶同工酶偏高的原因，主要是儿童的心肌受到了损伤引起的。如果儿童患有了病毒性感染或者细菌性感染，会出现心肌的受损，尤其是肠道病毒感染以后很容易侵犯儿童的心肌，心肌受到损伤以后心肌酶就会普遍的升高。肌酸激酶同工酶是儿童心肌酶的特异性指标，可以有效反映心肌受损的情况。所以儿童肌酸激酶同工酶偏高，大多是由于心肌炎引起的。伴有心电图的改变以后，要及时给儿童应用营养心肌的药物缓解，比如给儿童应用瑞安吉口服液。心肌受到保护以后，肌酸激酶同工酶自然就会恢复正常。

语音时长01:18''

司振阳│南京市中医院

2020/02/05收听(19704)

肌酸激酶同工酶偏高140是怎么回事

"肌酸激酶同工酶如果偏高，这种情况首先要结合患者的实际临床症状。如果是年轻患者，伴有胸闷、胸痛、心慌、心悸，近三周内还有过感冒发热病史，高度考虑患者可能存在心肌炎。建议患者还要进一步行肌钙蛋白I或者肌钙蛋白T的检查。如果是既往有心血管疾病的患者，或者是老年患者，如果患者目前存在心前区不适症状，高度考虑有可能出现了急性心肌梗死。如果只是单纯的肌酸激酶同工酶升高，肌酸激酶正常，也不排除是实验室误差或者患者本身是肿瘤的患者，也会出现肌酸激酶同工酶的升高。"

语音时长01:07''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/11收听(16444)

肌酸激酶同工酶偏高177是怎么回事

"如果患者出现肌酸激酶同工酶偏高的现象，高度考虑患者发生心肌炎或者急性心肌梗死，尤其对于目前存在明显胸闷、胸痛的患者。如果患者心电图存在动态演变，高度考虑患者出现急性心肌梗死。如果患者只是单纯的肌酸激酶同工酶偏高，而肌酸激酶却正常，考虑有可能是实验室误差或者是肿瘤的患者，相对较容易出现肌酸激酶同工酶升高的情况。如果目前不能明确诊断，建议患者还可以进一步行肌钙蛋白的检查，比如可以化验肌钙蛋白I或者肌钙蛋白T。这些指标相对特异性更高，更加有助于明确目前有没有发生急性心肌梗死。"

语音时长01:09''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/01收听(52236)

肌酸激酶同工酶偏高37是怎么回事

"肌酸激酶同工酶即血清CK-MB，肌酸激酶同工酶偏高的原因，可能是以下疾病导致：1、心肌炎或缺血导致的心肌梗死，这种情况下，肌酸同工酶就会偏高，需要结合监测肌红蛋白、肌钙蛋白的数值变化，以及心电图的表现，做出明确诊断。2、肌酸激酶同工酶，也存在于脑细胞中，脑血管疾病，也会引起同工酶的增高。3、甲状腺功能减低，也会引起肌酸同工酶的增高，需要检查甲状腺功能，明确诊断。4、肺炎、肺损伤等肺部疾病，也会引起同工酶的增高。5、各种原因导致的肌肉损伤，如外伤导致的骨骼损伤、破伤风导致的肌肉痉挛等，也会引起同工酶的偏高。当发现患者肌酸激酶同工酶增高，需要结合患者的临床表现，及其它相关的检查，明确病因，及时治疗。"

语音时长01:19''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/23收听(19506)

肌酸激酶同工酶偏高70是怎么回事

"肌酸激酶同工酶偏高，考虑可能是由于患者存在急性心肌梗死或者是心肌炎所导致的，如果患者目前只是单纯的肌酸激酶同工酶高，而肌酸激酶却是正常的，那么这种情况考虑可能是实验室的误差。或者是有一些肿瘤的患者也会出现这种异常的表现，建议患者还要结合实际的临床症状，比如目前有没有胸闷、胸痛或者是其他心前区不舒服的症状，还要观察目前心电图是否存在动态的演变。除此之外，还可以进一步检查肌钙蛋白I或者是肌钙蛋白T，因为肌钙蛋白对于确诊急性心肌梗死的特异性要比肌酸激酶同工酶更高一些，尤其出现肌酸激酶同工酶异常的时候，建议其应当进一步的检查肌钙蛋白。"

语音时长01:16''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/30收听(93420)

乳酸脱氢酶肌酸激酶同工酶偏高怎么回事

乳酸脱氢酶主要是见于心脏的肌肉、肾脏、肝脏等重要脏器的部位。乳酸脱氢酶同工酶，它的特异性相对高一些，主要见于心肌细胞，所以如果出现了乳酸脱氢酶同工酶的升高，这种情况首先就要考虑是不是心脏方面的问题。最常见的就是心肌梗死，心肌梗死以后，心肌细胞坏死就会释放出乳酸脱氢酶同工酶。再就是比较严重的心肌炎，病毒性心肌炎非常的严重，也会导致心肌细胞的坏死，也会出现乳酸脱氢酶同工酶的异常升高。所以在治疗方面，一定要找到原发疾病，然后对因治疗，这样乳酸脱氢酶同工酶才能够逐渐的降至正常，才能对疾病起到根本的治疗。

语音时长01:18''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/22收听(11296)

肌酸激酶同工酶偏高26是怎么回事

"肌酸激酶同工酶的正常范围是0-24IU\/L，如果患者目前肌酸激酶同工酶，也就是CK-MB为26IU\/L，这种情况往往意义不是很大。建议患者还要结合其实际的临床症状，比如要问明患者目前有没有胸闷、胸痛、心慌、心悸这样的感觉。如果是青年或者儿童，还要问明近三周之内有没有咳嗽、咳痰、感冒、发热的情况，可以导致肌酸激酶异常的疾病有很多，相对较为常见的有心肌炎、急性心肌梗死。除此之外，甲状腺功能的减退或者比较严重的心力衰竭，甚至是比较严重的心动过速，都有可能导致此酶出现升高的情况。"

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/16收听(62598)

肌酸激酶同工酶偏高48是怎么回事

"如果患者出现了肌酸激酶同工酶偏高的这种现象，首先要结合患者目前的临床表现，比如说有没有胸闷、胸痛，心慌或者是最近三周之内有没有发热、感冒。因为如果是年轻患者出现肌酸激酶同工酶升高，又伴有发热、感冒，很有可能患有心肌炎。如果是老年患者，出现了胸闷、心慌伴有的肌酸激酶同工酶升高，考虑很有可能是发生了急性心肌梗死。所以说不能只通过一个化验指标来评判目前发生了什么，还要结合患者的实际临床症状，甚至是需要进一步的检查，才能够明确诊断。还有一些患者只是单纯的肌酸激酶同工酶偏高，这种情况往往意义较小，很有可能是实验室误差，建议在第二天复查一次心肌酶。"

语音时长01:07''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/21收听(38748)

肌酸激酶同工酶偏高33是怎么回事

"肌酸激酶总共是分为三种同工酶，在临床上面也是有着相关的检测参考值，其中CK-MM的参考值为94%-96%，CK-MB的参考值为小于5%，CK-BB数值很少。根据检测结果看，肌酸激酶同工酶偏高33，是由于病毒所引起的感染后造成的心肌损害，属于感染性心肌疾病，要检查病毒的来源，患者是否出现感冒的问题，进行营养心肌的治疗，口服糖片、维生素C以及辅酶Q10。虽说不用特殊治疗，症状也是存在轻重不同，在流行性感冒的病发期，会有5%的患者发生病毒性心肌炎，在进行治疗时，也是需要针对心肌炎症以及病毒感染为主。"

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/19收听(98232)

01:59

肌酸激酶同工酶偏高临床意义

肌酸激酶同工酶就是CKMB，实际上这种酶主要存在于心肌内，是心肌特异性较高的酶。如果患者肌酸激...

任静│达州市中西医结合医院

2023/08/04播放(78838)

肌酸激酶同工酶偏高怎么办

肌酸激酶同工酶偏高的处理，要结合具体的临床情况具体分析：1、药物原因，最常见的原因是冠心病的病人服用他汀类药物，如果同时伴有肌肉的疼痛，需要密切观察肌酸激酶同工酶的变化，必要时停用他汀类药物。2、急性心肌缺血，常见于急性心肌梗塞的病人，如果患者有剧烈的胸疼，心电图有急性心肌梗死的演变，需要进一步完善肌钙蛋白检查，确诊心肌梗塞要及早住院做冠脉造影，必要时放支架。3、正常人剧烈运动之后，正常人从事剧烈的运动也会使肌酸激酶同工酶增高，是生理现象，不需要特殊处理，注意休息，劳逸结合能够恢复正常。

语音时长01:08''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/19收听(42892)

儿童肌酸激酶同工酶170是怎么回事

"儿童肌酸激酶同工酶170U\/L，是正常值的六倍多，考虑是心肌损害引起，高度怀疑病毒性心肌炎的可能。要结合儿童的病史、临床症状、体征，近期是否有病毒性感冒、病毒性腹泻的病史，伴随心脏相关的症状，如胸闷、心慌、心前区痛、长叹气、乏力、头晕等，要进一步完善心电图、心脏彩超等检查，明确诊断。一旦确诊，要给予抗病毒，营养心肌，改善心肌代谢，促进心肌修复，注意休息，合理饮食，定期复查。"

语音时长01:08''

王晓静│济南市第四人民医院

2021/03/26收听(24338)

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