首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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心肌炎由于各种病原体侵入身体对心脏影响产生炎症。这种炎症主要有两方面影响:1、病原体,不管是病毒还是细菌,直接作用于心肌产生炎症;2、由于病原体进入身体后产生免疫反应,形成抗原抗体复合物,作用于心肌产生心肌炎症。这两者是心肌炎机制,后者占主要部分。如果发生心肌炎,以休息为主,目前还没有针对心肌炎症较有效药物,休息等待心肌炎炎症恢复是治疗关键。但在心肌炎过程中可能会合并其它心脏问题,如由于炎症出现心力衰竭或严重心律失常,需要积极治疗。在心肌炎症中特别是暴发性心肌炎容易合并严重心力衰竭和恶性心律失常,会危及患者生命。必须积极观察,果断处理,才能挽救患者生命。
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"心肌炎主要是由于各种原因导致心肌细胞受损发炎,心肌炎主要分为感染性心肌炎和非感染性心肌炎。感染性心肌炎最常见的原因是细菌或病毒感染,一般早期发烧、感冒、咳嗽,类似病毒性感冒的症状。如果继续发展,严重的会出现咳喘、呼吸困难、心率加快,这种情况要考虑心肌炎的可能性。建议及时到医院做心肌酶检查、心电图和心脏彩超,排除心肌炎的可能性。非感染性心肌炎可以是中毒、过敏或代谢性疾病等导致。"
肖明│山东省立第三医院
2019/02/17收听(36110)
"心肌炎,主要是由于各种原因导致心肌细胞受损发炎。心肌炎主要分为感染性心肌炎和非感染性心肌炎。感染性心肌炎,最常见的原因是细菌或病毒的感染,一般是早期发烧、感冒、咳嗽,类似病毒性感冒的症状。如果继续发展,严重的会出现咳喘、呼吸困难、心率加快,这种情况要考虑心肌炎的可能性。建议及时到医院做心肌酶检查、心电图和心脏彩超,排除心肌炎的可能性。非感染性心肌炎,可以是中毒、过敏或代谢性疾病等。"
郭桓│郸城县第二人民医院
2018/06/26收听(77996)
心肌炎是以心肌细胞炎性反应为主要表现的一类临床疾病,通常为病毒感染以后的炎症反应,其它病原体包括细菌、真菌、寄生虫、螺旋体等,也可以导致心肌炎的发生。心肌炎的病理、生理机制不是非常明确,但是它的主要并发症可以导致心力衰竭、心脏收缩功能的减退、严重的心率失常,甚至心源性的休克或死亡的发生。根据严重程度的不同分为轻型、亚临床型、隐匿进展型等,其中重症暴发性心肌炎预后最差。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(85826)
"心肌炎大多是由于机体遭受病毒感染侵袭心肌细胞,引起病毒性心肌炎,其他原因比如物理或化学因素造成的心肌损伤,临床较少见。心肌炎临床表现各异,轻重程度不同,轻者无明显症状,大多被忽略,严重者表现胸闷、胸疼、心慌、气短等,甚至发生心力衰竭、心律失常或猝死。目前诊断心肌炎没有明确的金指标,主要靠患者病史、临床症状、体征和辅助检查、心电图或24小时心电图、心脏超声、血常规、血沉、心肌酶等,综合分析判断作出诊断。心肌炎治疗除合理用药以外,患者充分休息、加强营养支持都非常重要。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/25收听(27170)
"心肌炎通常由普通病毒感染,或柯萨奇病毒感染后导致的免疫学效应。患者会出现例如心悸、胸闷、气短、心前区不适伴随发烧、发热、咳嗽等临床症状和表现。心肌炎的患者临床表现各异,主要取决于病变的广泛程度和严重程度,症状较轻者通常没有明显的临床表现,仅仅出现发热、咳嗽等感染的现象,严重者会出现心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至会出现死亡。所以一旦出现心肌炎的时候,必须给予抗炎对症、抗病毒和营养心肌、改善心肌缺血、纠正心律失常等一系列治疗的方式进行治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(87974)
"心肌炎是指心肌的炎症性疾病,最为常见的病因就是病毒感染所导致的,叫做病毒性心肌炎,最常见的病毒为柯萨奇B组病毒,它是最多见的致病原因,大约占病毒性心肌炎的30%-50%。对于存在心肌炎的患者,可以行心电图、心脏彩超、心肌酶学的化验检查。如果想要明确是不是心肌炎,金标准的检查方法就是行心内膜心肌活检。还有一种是心脏磁共振,对于诊断心肌炎也有较大的价值。对于心肌炎的治疗,目前并没有什么特殊的治疗办法,主要以对症支持治疗为主。心肌炎的患者可以发生各种类型的心律失常,所以可以结合使用抗心律失常药物,如果患者出现高度房室传导阻滞,还可以安装心脏临时起搏器。建议患者也可以口服或者静点营养心肌的药物,营养心肌的代表性药物主要有万爽力、辅酶Q10。如果患者有心衰的症状,可以酌情使用利尿剂以及血管扩张剂,改善呼吸困难、气短、喘憋的症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/14收听(96922)
"急性心肌炎是一种心肌损伤性疾病,常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病,如白喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。表现悬殊很大,轻的可以没有任何症状,严重的则爆发心源性休克或急性充血性心力衰竭,于数小时或数日内死亡或猝死。心肌炎症状多发生在病毒感染的急性期或恢复期。如果发生在急性期,心肌炎的症状常为全身症状所掩盖。典型心肌炎发病前数日或两周内有呼吸道或肠道感染病史,主要症状有疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白、发热,也可以有心悸、头晕、腹痛、肌痛,做心电图和心肌没有改变。"
李晓杰│磐石市医院
2018/06/11收听(34050)
慢性心肌炎是根据心肌炎病程区分的类型之一,是指心肌炎病程比较长,病程超过2年以上。一般是从急性... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/10/14播放(91120)
慢性心肌炎是根据心肌炎病程区分的类型之一,是指心肌炎病程比较长,病程超过2年以上。一般是从急性...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/10/14播放(91120)
"心肌炎是在感冒之后,病毒侵犯到心肌所导致的心肌炎症。需要及时治疗,否则病毒心肌炎一旦发作严重,会导致扩张型心肌病,预后非常差,尤其是爆发性心肌炎病情非常严重,甚至有可能猝死。在出现感冒之后一定要及时用药物改善急性阶段,把心肌炎控制在早期,否则早搏会出现地非常多,甚至出现心力衰竭等并发症,尤其是幼儿反复的病毒性感冒会导致心肌炎的出现。在出现呼吸道感染或者流感的情况下,要尽早用药物把病毒压在最早期。"
王云鹏│聊城市第二人民医院
2018/05/28收听(472)
感冒后导致的心肌炎,多半是病毒感染到体内之后,导致心肌炎性反应。部分病毒,首先侵犯到呼吸道,然... 魏钧伯│上海市第六人民医院 2023/01/18播放(73306)
感冒后导致的心肌炎,多半是病毒感染到体内之后,导致心肌炎性反应。部分病毒,首先侵犯到呼吸道,然...
魏钧伯│上海市第六人民医院
2023/01/18播放(73306)
心肌炎的常见后遗症是早搏的出现,与心脏传导系统的损伤或心肌兴奋性的改变有直接关系。有一部分心肌炎在炎症消退,心肌细胞功能得到恢复后,早搏会自然的消失,但有一部分心肌炎的早搏后遗症会持续存在。因此,对于这种情况出现的早搏,可以考虑抗心律失常药物治疗,比如盐酸维拉帕米片、盐酸地尔硫䓬释缓胶囊、盐酸胺碘酮片、索塔洛尔片等。也可以用心脏的射频消融手术治疗而达到根治性的治疗效果。
2020/04/26收听(86000)
"幼儿心肌炎是由于病毒侵犯心脏所引起的,以心肌炎性病变为主要表现的疾病,也就叫病毒性心肌炎。常是由于病毒导致的,常见的病毒有柯萨奇病毒(B组和A组)、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒,以及流行性腮腺炎病毒,都可以导致心肌的损伤。本病的发病机制目前尚不完全清楚,但随着分子病毒学、分子免疫学的进展,逐渐揭示出病毒性心肌炎发病机制,涉及病毒对感染的心肌细胞的直接损害,和病毒触发人体自身的免疫反应而引起心肌的损害。在病毒性心肌炎急性期,柯萨奇病毒和腺病毒对细胞的直接损害,与心肌细胞的受体有关,病毒通过受体引起病毒复制和细胞变性,导致细胞坏死、溶解。机体的细胞和体液免疫反应,使机体产生抗心肌抗体,通过白介素-1、肿瘤坏死因子α和γ-干扰素,诱导产生的细胞黏附因子,促使免疫细胞有选择的像损害心肌组织黏附和浸润,导致的病毒性心肌炎。临床上的症状轻重不一,取决于年龄和感染的急性期和慢性的过程,预后大多良好,部分病人起病缓慢,有少数病人呈慢性的进展过程。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/04收听(31812)
"儿童心肌炎主要是心肌的局灶性和弥漫性的炎症浸润,伴相邻的心肌细胞的坏死、变性。主要特征是和冠状动脉有关的心肌缺血症状损伤是不同的,它的发病原因和发病因素是感染性的心肌炎,包括病毒、细菌、螺旋体或者是立克次体、真菌、寄生虫感染。常见的是病毒性心肌炎,还有其他的因素,比如过敏或者是变态反应而引起来的心肌炎,如风湿性的疾病所引起的心肌炎症,或者是因为物理因素,比如有过铅中毒或者是汞中毒,还有药物阿霉素也有可能会导致心肌炎,而出现各种的临床表现。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/06/21收听(246)
"心肌炎是心肌的炎症性疾病,通常比较严重,需要及时就诊。心肌炎最常见的病因是病毒感染,此外还有细菌、真菌、螺旋体、立克次氏体、原虫、蠕虫等感染,但比较少见。非感染性心肌炎的病因包括药物、毒物、放射、结缔组织病、血管炎、巨细胞心肌炎、结节病等。心肌炎起病急缓不定,少数呈爆发性导致急性泵衰竭或者猝死,病程多有自限性,但也有可能扩展为扩张型心肌病,因此都需要及时就诊。病毒性心肌炎目前尚无特异性的治疗方法,应该以针对左心功能不全的支持治疗为主,避免劳累、适当休息。当出现心力衰竭的时候酌情使用利尿剂、血管扩张剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。"
刘晓斌│宁德市闽东医院
2021/06/08收听(87630)
心肌炎是临床上较常见疾病,很多病人可能不太重视,因为此种病的发作,基本上可能在年轻人身上较多些... 梁力晖│湖南省人民医院 2023/03/09播放(53772)
心肌炎是临床上较常见疾病,很多病人可能不太重视,因为此种病的发作,基本上可能在年轻人身上较多些...
梁力晖│湖南省人民医院
2023/03/09播放(53772)
"心肌炎是否严重,主要取决于目前患者的病情严重程度,有一些人只是轻症的心肌炎,由于病毒感染所引发的一些胸闷、气短、心慌、心悸,得到及时有效治疗后就可以逐渐恢复,也不会留有任何的后遗症,这种情况往往并不是很严重。还有一些患者可能是重症心肌炎或者爆发性心肌炎的心肌炎,非常的严重,它的特点是进展快,死亡率高,一般来讲很有可能会导致患者出现死亡,在药物治疗的基础上一定要保证心肺系统的支持治疗。对于心肌炎是否严重很难一概而论去看,因为人的个体存在一定的差异,既往是否有其他疾病,也与目前心肌炎是否严重有着一定的相关性。"
2019/05/16收听(71120)
"心肌炎的原因很多,首先是病毒性心肌炎、细菌性的、霉菌性的,还有立克次体等等一些微生物,最常见的是病毒侵犯到心肌引起的心肌炎。当然还有一些就是物理的、化学的,比如说肿瘤的患者比较多,肿瘤的患者常常用一些化疗的药物,可以引起心肌的重度炎性改变,比如说阿霉素,要值得重视的地方。心肌炎一般主要是发病年龄人群相对年轻一点,比如说小孩,还有一些年轻的男性、女性在病毒感染以后,引起病毒心肌炎,往往就是上呼吸道感染以后,感冒已经是2-3周了,突然有疲乏、无力、心悸、胸闷,这个时候可能病毒或者细菌侵犯到心肌了,侵犯心肌以后使得心肌的炎性的水肿变化,导致心肌炎的发生。"
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2018/07/06收听(45762)
"心肌炎是指心肌中有局限性的或者弥漫性的急性或者慢性的炎症。心肌炎最主要的是病毒性心肌炎,主要发生在儿童比较多,成人一般发生的比较少,而且一般的成人症状比较轻。病人的症状主要是发热、疲乏、多汗、心慌、胸痛等等。检查心电图可以发现早搏、传导阻滞等心律失常。化验心肌酶会出现心肌酶的增高,血沉的增快,一般通过心电图和心肌酶的检查,基本上可以诊断心肌炎。如果确诊需要做心肌的病理检查,现在一般很少做。所以诊断心肌炎主要还是靠心电图和临床症状和心肌酶。治疗主要包括休息、营养心肌、控制心功能不全、纠正心律失常、防止继发感染等等。\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/21收听(71884)
引起心肌炎的原因有如下几种:1、感染性原因,细菌、病毒、霉菌等全身感染引起心肌炎,病毒性心肌炎... 徐莉│武汉科技大学附属普仁医院 2023/12/31播放(91818)
引起心肌炎的原因有如下几种:1、感染性原因,细菌、病毒、霉菌等全身感染引起心肌炎,病毒性心肌炎...
徐莉│武汉科技大学附属普仁医院
2023/12/31播放(91818)
引起心肌炎的原因有很多种,最常见的病因有病毒感染、细菌、真菌感染、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染都可引起心肌炎的发生,但是比较相对比较少见。非感染性的心肌炎的因素可以包括药物中毒、毒物以及放射性所造成的,结缔组织病时也可以导致心肌炎的发生,还有像血管炎,巨细胞心肌炎、结节病等。其中最常见的是病毒所引起的心肌炎,其中引起心肌炎的病毒有柯萨奇B组病毒、孤儿病毒、脊髓灰质炎病毒等比较常见一些,其中柯萨奇B组病毒是最常见的致病病因。此外,流感、风疹、人类腺病毒、单纯的疱疹脑炎、肝炎以及EB病毒、巨细胞病毒和HIV等都可以引起心肌炎的发生。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/10/28收听(39300)
北京肿瘤医院 杨跃
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中日医院 李琳
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浙江省肿瘤医院 徐裕金
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