山西省人民医院
结直肠肛门外科
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扩肛不会加重肛裂。治疗肛裂的方法即为扩肛,短期内患者会存在剧痛,但是肛门扩开以后肛裂即可治愈。肛裂大多表现三联征,既有肛门口裂口,也有肛门外哨兵痔,齿状线附近还会有肛乳头,产生原因大多是肛门口溃疡。
肛门血运是从两侧到中间,肛裂最常见的是肛门后位,偶尔在肛门前位、正前位或正后位,均为两侧毛细血管中间交汇处。一旦破溃,看似出血,实为溃疡性、缺血性疾病,所以不容易愈合。因此需将裂口变成新鲜创面,或离断部分肛门内括约肌,肛裂可逐渐愈合,传统的方法是扩肛,扩肛既能把裂口变成新鲜的肛裂,又能把括约肌扩张以后变得舒缓,肛裂因此而得到治愈。
对于肛裂进行扩肛,只要患者能够耐受,反而是一种治疗的方法,不会造成更大的创伤。
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扩肛如果加重肛裂的症状,建议立即停止扩肛,然后对扩肛所造成的肛裂裂口进行紧急处理,可以用碘伏的消毒,然后塞凡士林的纱条进行包扎,平常注意饮食,保持大便的软化与通畅,便后注意用温水或者高锰酸钾溶液进行坐浴治疗。如果是新鲜的肛裂,在短期内,差不多一周左右时间会愈合,如果反复出现这种情况,有可能会导致陈旧性肛裂,需要手术去解决。
朱飞│衢州市中医院
2019/05/06收听(17028)
肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层破裂而形成的溃疡,大多数是由于机械性外力、不良排便习惯以及粪便污染局部,导致感染而形成的相关疾病。按照病程可分为急性和慢性肛裂,典型症状为在肛门部位出现剧烈疼痛、便血和便秘,三种情况交替出现。对于急性肛裂,可以通过饮食和局部药物进行症状缓解及伤口治愈。而对于慢性肛裂,大多数情况需要手术才能解决肛裂问题。无论是手术还是药物治疗,随着伤口愈合都会出现肛周损伤肌肉和皮肤瘢痕形成,进而导致肛门狭窄和肛门变形。为了保证在伤口愈合之后肛门功能的完整性,适当扩肛非常有助于术后肛门功能的完全恢复。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/24收听(71348)
"扩肛前患者要先去厕所排空大便,然后患者进入处置室,取截石位或者侧卧位,充分暴露肛门,肛周局部常规消毒。在局麻或者骶麻下,术者以戴手套的两手食指交叉,涂液状石蜡油润滑肛门,掌面向外扩张肛管,再深入两中指,呈四个手指扩肛,持续时间约3-5分钟,在扩肛中要注意用力均匀,不可粗暴,扩肛后局部应外敷马应龙痔疮膏以抗炎镇痛,外盖纱布胶带固定。扩肛动作要轻柔,反对暴力快速撑开肛门,因为会容易造成黏膜和肛管的多处撕裂伤,所以要逐步用力。肛门内从插入两指起逐个增加手指,每增加一手指,持续时间约5分钟,通常以插入六手指为宜。扩肛时男性患者最好向前向后方向扩张,避免手指与坐骨结节接触而影响扩肛的效果,女性患者因骨盆较宽,可向前向后左右扩肛。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2021/07/27收听(83988)
"肛裂不能通过扩肛方式将其缓解,扩肛只会使肛裂的裂口进一步加重,使其出血或疼痛症状明显加重。肛裂是肛周最常见的良性疾病,其发生与大便较粗以及大便用力、大便干结、便秘有关,使肛周皮肤发生撕裂,从而导致出现肛周疼痛、烧灼感以及出血的症状。对于较轻的肛裂只需行保守治疗即可,如高锰酸钾温水坐浴,坐浴后用百多邦软膏或金霉素眼药膏涂抹于肛裂的裂口处,起到消炎、杀菌、促进愈合的作用。如保守治疗无效或者症状较重的患者,则需行手术加以治疗。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/04收听(41960)
"扩肛是治疗肛裂的一种方法,比较简便易行。但是,扩肛应该由专业的肛肠科医生实施,这样才能最大的程度保证扩肛的安全性,否则容易造成括约肌碎裂,加重肛裂病情。扩肛之前应该口服双氯芬酸钠等止痛药物,能够有效地缓解扩张时造成的肛门疼痛。扩肛之前还可以在肛门局部涂抹复方利多卡因乳膏,同样可以减轻扩张时造成的疼痛、不适感觉。除此之外,扩肛的时候一定要注意手法轻柔,可以在指套上涂抹石蜡油或者豆油、香油等药物润滑指套,操作一定要有爱伤意识,这样才能将患者的疼痛降到最低。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/01/08收听(65428)
"肛裂扩肛治疗会有效果,肛门扩张术后患者会出现肛裂后遗症。后遗症会在短时间内给患者带来巨大疼痛,肛门扩张后的肛裂修复已经成为肛门扩张后患者的首要任务。医院还提供肛裂扩张后的治疗,根据患者的肛裂情况选择不同的治疗方案,扩肛的主要目的是解除肛门括约肌的痉挛,使肛门括约肌松弛,使轻微的或者新鲜的肛裂在短时间内愈合。扩肛的方法是肛裂局部麻醉,病人侧卧位用食指扩肛后,逐渐伸入两中指保持一定力度进行扩张肛门约5分钟,每天1-2次。综上所述,如果出现肛裂要及时去医院进行科学的治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(60534)
"扩肛是治疗肛裂的其中一个方法,扩肛治疗肛裂的优点包括以下几点:1、操作简便,治疗也比较方便,一般每周扩肛2-3次,每次10分钟左右。2、治疗费用低廉,减轻了患者的经济负担,而且无需住院,门诊就可以实施,患者自行在家也可以进行扩肛。主要的缺点包括:1、在扩肛的过程中,患者的疼痛感比较明显。2、如果操作不当,有可能会加重原有肛裂的裂口症状。3、治疗效果一般,复发率偏高。如果经扩肛治疗肛裂,裂口仍然反复发作,甚至发展为陈旧性肛裂的情况下,裂口是无法愈合的,需要考虑行手术治疗。"
2019/07/19收听(27936)
"扩肛也叫肛管扩张,是指在局部麻醉或全麻下,用手指或器械扩张肛门的一种方法,扩肛常用于肛肠疾病检查、治疗。通过扩肛使肛管内外括约肌松弛,适用于单纯性急性肛裂,无其他合并症者,或者慢性肛裂不并发肛乳头瘤及前哨痔者,对部分术后肛管狭窄也有治疗作用。扩肛前清洁灌肠,取截石位或侧卧位,局麻或骶麻后手指涂润滑剂,先用右手食指塞入肛内,按顺时针及逆时针方向来回、反复做弧形扩张,使肛管有一个适应过程,然后再用两示指塞入肛内反复弧形扩张肛门,边扩张边拉松括约肌,逐渐深入两中指扩张到肛管括约肌无紧迫感为止。一般扩张约需5分钟,扩张后肛管内注入止痛消炎膏或肛栓。忌用暴力扩张,以免拉伤正常组织,可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂等并有一定的复发率。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/15收听(62370)
扩肛即对肛门用手指进行上下左右等各个方面撑开刺激,既可减少肛门挛缩,也可通过手指刺激促进大便排... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/16播放(54748)
扩肛即对肛门用手指进行上下左右等各个方面撑开刺激,既可减少肛门挛缩,也可通过手指刺激促进大便排...
2023/12/16播放(54748)
"肛裂手术后辅助扩肛疗法,主要是针对肛门括约肌挛缩以及排便困难,患者出现剧烈疼痛而进行的一种缓解措施。其扩肛的次数主要是根据患者的不同疾病严重程度而定,一般需要2-3次,症状轻微的可能1-2次。如果扩肛2-3次以后症状还是不能得到缓解,需要配合括约肌松解术进行综合治疗。肛裂手术的方法以内括约肌侧切术为主,因为本身内括约肌侧切手术会松解一部分括约肌,所以手术后的扩肛疗法需要根据患者自身情况,以及对肛门局部松紧度综合评估以后才能具体决定。如果出现排便困难或者术后排便不能用力的,可以选择开塞露辅助排便治疗,不要过度用力排便,避免局部伤口撕裂或者损伤。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/06收听(16526)
扩肛是手术后必须要做的一项工作,几天进行一次需具体情况具体分析。预防狭窄通常在临床上来讲为1周... 辛学知│山东第一医科大学第一附属医院 2023/01/23播放(50808)
扩肛是手术后必须要做的一项工作,几天进行一次需具体情况具体分析。预防狭窄通常在临床上来讲为1周...
辛学知│山东第一医科大学第一附属医院
2023/01/23播放(50808)
"患者是否需要扩肛以及扩肛以后恢复时间,需根据患者肛门的具体情况以及操作目的才能决定。扩肛在临床中有着很重要的治疗作用,如肠道手术以后,尤其是直肠部位的手术,医生会对患者进行扩肛,刺激肛门的排便。有时扩肛是由于肛裂导致肛门狭窄,为缓解局部的疼痛,也要进行扩肛治疗。有时候扩张还可以用于检查,比如在进行肛门镜的检查时,应在操作之前将肛门涂抹适当的麻药,适当用手指插入肛门进行扩肛,以松弛肛周的肌肉,能够使肛门镜更好的进入肛门,进行相应的操作。因此在扩张以后会随着扩肛动作的结束,肛门也可以慢慢的回缩。日常生活中在扩肛前患者需要知道扩肛的目的和意义,使其能够很好与医护人员配合检查。再扩肛时可有意识转移注意力,也可张口呼吸来缓解疼痛。"
2020/06/24收听(31764)
"扩肛操作一般用于直肠手术后预防和治疗吻合口狭窄。扩肛的方法有很多种,比较常用的可以使用手指进行扩肛,手指佩戴橡胶手套,涂抹石蜡油进行润滑,嘱患者侧卧或者俯卧位,放松肛门,手指经肛门探入,至吻合口狭窄处,支撑狭窄处进行扩肛,扩肛时间每次约五分钟。还可以选择一些扩肛的工具进行扩肛,但因为没有手指的触感,使用中要轻柔操作,避免造成副损伤。对于吻合口狭窄比较严重的,手指以及工具不能通过,可以选择在介入或者肠镜下使用导丝,置入球囊进行扩肛。"
李伟│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/23收听(34792)
"扩肛是在治疗临床肛周疾病,尤其是影响到肛周肌肉疾病时常用的治疗手段。一般疼痛尽管存在,但大多可以忍受。在扩肛结束以后,患者疼痛也会很快消失。对于肛裂的患者,由于肛裂会导致肛门肌肉的收缩,会加重排便时不畅以及疼痛感,疼痛和不适加重也会让患者对排便产生恐惧,造成大便的干燥,这样恶性循环,对肛裂的治疗非常不利。在这种情况下,通过伸入手指进行肛门的扩张,使肛周肌肉松弛,这个治疗办法非常重要。因此,对于扩张本身,患者不需要过度紧张,配合医生的临床操作,才能达到良好的治疗效果。日常生活中在扩肛前患者需要知道扩肛的目的和意义,使其能够很好与医护人员配合检查。再扩肛时可有意识转移注意力,也可张口呼吸来缓解疼痛。"
2020/05/26收听(17846)
"扩肛器具体使用,先要选择大小合适器具,对肛门进行消毒,使用润滑剂,在轻轻的插入肛门,根据情况适当的旋转,一般停留5-10分钟。在操作的过程中动作要轻柔,初次不要使用太大的扩肛器,时间也不要太久,以免引起疼痛,要循序渐进,发现肛门比较松时,可以更换大一号的,不要插得太深,以免损伤到直肠和尿道。对于不能够完全掌握的,不要自行操作,不仅会影响到恢复,还会导致症状加重,建议去正规的公立医院肛肠科治疗,由专业的医生指导。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/29收听(80840)
"扩肛主要用于肛裂的患者,是非手术治疗肛裂的方法之一,通常在扩肛之前要进行局部麻醉,操作过程中通常不会感到明显的疼痛。扩肛操作以后麻醉药随着代谢完毕,可能会产生疼痛,皆属于正常现象,一般情况下患者都可以忍受,也能够自行缓解。肛裂是肛门部位的疾病之一,是肛管皮肤发生裂伤所导致,裂伤不愈合形成缺血性溃疡。肛裂具体原因尚不明确,可能与长期便秘、粪便干硬等因素有关,主要表现为疼痛、便秘和局部出血。扩肛可缓解肛门局部肌肉痉挛,促进伤口的恢复。在治疗过程中患者会保持侧卧,先后向肛门内深入一个手指到多个手指,并持续保持扩张状态一段时间,治疗以后麻醉药物代谢完毕,麻醉药物逐渐会消失,会产生一定疼痛感,随着时间推移这种疼痛会缓解和消失。发生肛裂时要按照医生的指导进行治疗,同时患者要改善饮食和生活习惯,促进肛裂早日的恢复。扩肛以后需要每天用碘伏棉签局部清洁、消毒,尽量保持手术创面、肛门周围清洁、干燥。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/30收听(77648)
扩肛后出现流血要看流血量的多少,确定是否属于正常的现象。如果是出血量较少,应该是正常的,因为扩肛时把肛管扩大,可能把黏膜撑破一点,此时就会有流血的迹象,只要不是出血量大,有时可能会出现疼痛,对身体影响不大的,是没有关系的。由于扩张中也会出现吻合口或组织的损伤,出血就是常见的,只要按医生嘱咐做好护理,针对于轻微出血的症状,等创面慢慢愈合后会好转。如果老是出血就不正常,说明肛门有撕裂情况,尽早去医院处理、止血,时间长了容易形成出血性休克,建议做完扩肛后,最好配合主治医师定期检查,发现问题可以及时对症治疗。
2020/04/30收听(76670)
"扩肛会给患者带来一定的疼痛,扩肛的目的是为了缓解肛门狭窄,通常比较常用的方法包括指法扩肛或者手术扩肛,无论哪种方法都会带来一定的疼痛感。在肛周手术之后,为了防止瘢痕引起肛门狭窄的现象,可以使用指法扩肛,这种方法会带来一定的疼痛感觉,但是疼痛的程度可以忍受。有些患者局部神经比较的敏感,对疼痛的反应程度也比较剧烈,所以在扩肛之前应该尽量放松,同时按摩肛周组织,这样一定程度上可以缓解扩肛带来的疼痛感。在选择手术扩肛时,一般都会注射麻醉剂,在手术的过程当中不会有任何感觉,但是在手术之后麻药散尽,肛门周围会有明显的疼痛症状,这种疼痛也可以忍受。"
2020/07/29收听(53354)
"扩肛治疗是否需要住院,要根据吻合口狭窄的严重程度决定。如果是轻度的吻合口狭窄,可以在医生指导后自行在家由家属操作。扩肛可以使用手指进行,手指戴橡胶手套,使用液体石蜡润滑,让患者侧卧位或者俯卧位,放松肛门后手指由肛门进入,触及吻合口的狭窄环后继续向前,让手指通过狭窄环进行支撑扩肛,扩肛的时间每次大约五分钟。有一些扩肛工具可供选择,因为没有手指的触感,需要轻柔操作,防止损伤。如果是比较严重的吻合口狭窄,可能需要住院进行治疗,住院后可以进行介入下的导丝引导球囊扩张,也可以进行内镜下的支架置入或者狭窄环的切开。"
2020/12/24收听(11020)
痔疮手术后是否要扩肛以及扩肛的时间,完全取决于术后痔疮恢复的情况。正常情况下痔疮术不需要扩肛,通常痔疮手术之后不会造成肛门狭窄。只有个别行肛门痔疮的环状切除,使整个肛门都有瘢痕才会造成的肛门狭窄,这时需要扩肛治疗,其余的不需要。如果出现肛门狭窄,先使用橡胶手套带润滑油,坐浴后在肛门口扩肛。先行1指扩肛,扩张1指后再适当进2指、3指,不断增加肛门的容量,使肛门扩张的程度达排便顺畅的效果,如果排便已经顺畅就不需要再进行肛门扩张。正常情况下,在连续肛门扩张1-2周之后就会有明显的效果,可以停止扩肛,只要排便顺畅则不需要再继续扩肛。
朱信强│宿迁市人民医院
2020/02/19收听(75148)
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