蛛网膜出血能活多久，预后与哪些原因有关

母艳蕾
副主任医师

北京医院

神经内科

蛛网膜出血能活多久，预后与哪些原因有关

2023-05-28 14:32播放 :

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视频内容

蛛网膜下腔出血是比较凶险的疾病，大约有12%的患者，可能在住院前就会发生死亡，30天内死亡率大约也有1/4。如果再出血，大概50%可能会有死亡的风险。

蛛网膜下腔出血的预后与一些因素相关，如首次发生出血的时候，出血量是否特别大，年龄是否是高龄。此外，与动脉瘤的部位和大小有关，是否及时进行动脉瘤的夹闭或栓塞，以及入院时候的血压情况。

蛛网膜下腔出血的预后还与并发症有关，是否再次出血，以及迟发的缺血性损害、梗阻性脑积水，与手术并发症也相关。如果在出血卧床期间发生的并发症，都会影响蛛网膜下腔出血的预后。

蛛网膜出血能活多久

"蛛网膜下腔出血能够存活多久，一定要看具体的临床表现以及发病时间。因为蛛网膜下腔出血在某些情况下是因为动脉瘤破裂所引起，动脉瘤就是俗称颅内定时炸弹，经过统计学研究，有1\/3的人一旦出现破裂出血，会当场猝死，根本没有办法去医院进行相应救治，存活时间往往只有几十分钟或者几小时。在某些情况下蛛网膜下腔出血之后，引起急性脑积水的并发症，也可能在数小时之内就会产生昏迷、脑疝、呼吸和循环功能的障碍，造成死亡。对于某些情况下通过积极的手术方式进行治疗，术后恢复也很顺利，查明相应原因，是不会影响到患者寿命的。所以，每一个患者病情的变化趋势不同，所引起的相应症状也不同，后期存活的时间也是不同的。"

语音时长01:24''

高亦深│威海市中心医院

2019/04/20收听(91168)

蛛网膜出血能活多久

"蛛网膜下腔出血患者的存活时间取决于治疗是否及时和治疗效果来进行判断，都因人而异，不可一概而论。蛛网膜下腔出血是位于脑表面，颅底部的血管破裂出血，进入血液直接破入蛛网膜下腔，使导致的脑部受到刺激而阐发的头疼、颅高压，甚至产生脑血管痉挛，或者有神经源性的心脏、肺脏功能障碍等。原发性的蛛网膜下腔出血是神经科唯一能够引起猝死的有风险疾病，大量的血液一下全部破入蛛网膜下腔可以引起猝死。如果是小量的出血，生存期应该是比较高，尤其是治疗及时的情况下，通过做动脉造影发现栓塞、动脉瘤或者动静脉畸形，及时做栓塞把出血的情况止住，减少血液对蛛网膜下腔的刺激，人的存活率还蛮高。关键就是若蛛网膜下腔出血没有经过治疗，很快会发生再出血，而再出血的死亡率可能达50%-70%，死亡率就非常高。日常生活中患者可食用富含植物纤维的食物以保持大便通畅，还要避免饮食或呕吐时导致患者误吸、误呛，从而引起肺内的感染或者是窒息等严重情况。除此之外，患者要保持良好的心态，避免情绪起伏过大。"

语音时长01:53''

国红│北京医院

2020/05/08收听(85666)

蛛网膜出血能活多久

"蛛网膜下腔出血的患者能活多久，要看引起蛛网膜下腔出血的原因，临床上主要分为两种类型，包括外伤、自发性因素等，具体如下：第一、外伤：见于外伤导致出现的结果，比如磕伤、碰伤、高空坠落伤、车祸或其他意外伤害，导致出现蛛网膜下腔出血，常常合并有颅骨骨折、硬膜下血肿等。对于这类患者来说，生存期长短以及是否构成生命危险，主要看患者的原发伤而定。第二、自发性因素：由于自发性蛛网膜下腔出血所导致，临床上最常见到的主要为颅内动脉瘤，其次为动静脉畸形、烟雾病等。患者的生存期长短，主要还是看颅内动脉瘤是否在早期做了有效处理。因为颅内动脉瘤有二次出血的风险，一旦再次破裂出血，常常会短时间之内威胁生命。"

语音时长01:16''

陈宇飞│同煤集团总医院

2021/06/03收听(76216)

蛛网膜出血的人一般能活多久

蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血，一般较为严重，约10%的患者在接受治疗前可出现死亡，1个月内病死率约为25%或更高，再出血的病死率约为50%，具体存活时间因病情...

王宇│中日友好医院

2020/04/27阅读(4508)

新生儿轻微蛛网膜出血预后好吗

"新生儿轻微的蛛网膜下腔出血预后都比较好，蛛网膜下腔出血在早产儿比较多见，出血的原因经常为缺氧引起的毛细血管内血液外渗，而不是静脉的破裂，所以早产儿比较多见。轻症可以没有症状，或者仅有激惹、肌张力低下等症状。轻微的蛛网膜下腔出血常在一周之内就恢复，而且不会留下神经系统的后遗症。如果是早产儿，还要定期随诊，早产儿后期如果有神经系统后遗症，往往由早产的其他因素引起，并非是轻微的蛛网膜下腔出血引起。轻微的蛛网膜下腔出血，在新生儿中也不会出现嗜睡、呼吸暂停和肌张力的改变，也不会出现惊厥等等，所以轻微、单纯的蛛网膜下腔出血预后都比较好。"

语音时长01:19''

陈彦香│银川市第一人民医院

2021/03/22收听(57050)

蛛网膜出血严重么

"蛛网膜下腔出血是否严重？需要分析病因以及分级情况。蛛网膜下腔出血极大部分是动脉瘤破裂，脑动脉瘤破裂所导致的。包括原因未明的情况，还有外伤性的蛛网膜下腔出血。一旦发生出血，医学有一个评级，评级大概分5级，0级是最轻的，是指动脉瘤没有破裂的；1级是指虽然有动脉瘤，有出血，但是没有严重的头痛，仅表现轻度头痛，轻度的颈项强直，存在蛛网膜下腔出血，但是没有急性的脑膜反应，有固定的神经功能缺损；2级的蛛网膜下腔出血是指有中等或者重度的头痛，颈项强直有颅神经受损的表现；3级是蛛网膜下腔出血，存在嗜睡、意识混乱，包括有存在轻度的定向力障碍；4级是指存在昏迷，存在中度或者重度的偏瘫；5级是最严重的，存在深度昏迷，有去脑强直，包括垂死的临床表现。通过上述分析，可以了解到蛛网膜下腔出血，轻度的症状并不明显，仅仅是在头部CT检查时，能够发现有少量出血，重要的是正确的诊断。头部CT是诊断蛛网膜下腔出血重要的手段，建议一旦出现头痛及时到神经内科进行头部CT检查，来排除器质性病变，比如蛛网膜下腔出血所引起的。"

语音时长02:47''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2020/04/16收听(74532)

01:40

蛛网膜出血是否严重

蛛网膜下腔出血一般情况严重，患者突出症状是前所未有的剧烈头痛，大部分原因是颅内动脉瘤破裂导致。...

范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/21播放(84332)

01:40

什么是蛛网膜下出血

蛛网膜下腔出血分为外伤性和自发性，自发性又分为原发和继发两种，通常蛛网膜下腔出血是指原发蛛网膜...

母艳蕾│北京医院

2023/02/28播放(58648)

什么是蛛网膜出血

"蛛网膜出血通常叫做蛛网膜下腔出血，是一种常见的脑出血，最常见的病因是患者存在先天性动脉瘤，当然一些长期的高血压患者也会出现蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血可以见于年轻人，也可以见于老年人，患者往往表现为突然剧烈的头痛，这种疼痛十分严重，是爆炸性的疼痛，患者常常难以忍受，一般肢体活动不受到影响。蛛网膜下腔出血是一种比较危重的神经科疾病，如果患者继发再出血或者出现血管痉挛等现象，患者的死亡率或者致残率会相当高，因此应该及时的到医院进行诊治，可以进行头颅CT的检查，可以发现蛛网膜下腔出血，必要时可以进行腰穿检查，对于漏诊的患者可以提高诊断率。"

语音时长01:35''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/05/03收听(16630)

01:51

蛛网膜出血是什么原因引起的

蛛网膜出血临床分为两类，一个是由于外伤引起的，叫外伤性蛛网膜出血。一个是没有明确的外伤病史，而...

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2023/07/31播放(35028)

新生儿蛛网膜下腔少量出血预后怎样

"新生儿蛛网膜下腔少量出血，如果经过早期诊断、早期治疗，预后确实不错，一般常规治疗要7-10天，还需进行观察，同时还要进行CT的复查，看出血吸收的好不好，如果吸收的好，就不严重。如果没有吸收或者吸收的不理想，那么可能会出现脑积水的症状。一般蛛网膜下腔出血常常是产伤、缺氧所引起，这些因素对宝宝的健康都有影响。任何疾病只要早期诊断、早期治疗，危险性肯定会减少，如果治疗不及时，会危及生命，并且还会出现并发症。"

语音时长01:24''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2021/06/09收听(39166)

蛛网膜囊能活多久

"蛛网膜囊肿在生活中并不少见，这类疾病属于一种良性的颅内常见肿瘤，主要是患者先天性的胚胎残余物而导致，蛛网膜将其包裹形成蛛网膜囊肿。一般蛛网膜囊肿都属于良性的病变，处于静止状态，不会生长。如果发现，建议仔细观察半年至一年，复查仍处于静态状态状态，可以长期的进行细致观察。如果有增大及占位的现象出现，必要时手术治疗。一般经过外科治疗，蛛网膜囊肿的患者存活率也和正常人一样，完全不需要特别担心。"

语音时长01:17''

王勇│解放军总医院第七医学中心

2019/06/03收听(38966)

蛛网膜囊能活多久

"在临床上没有蛛网膜囊的说法，准确的说法应该是蛛网膜囊肿。蛛网膜囊肿是一种颅内的良性肿瘤。其实绝大部分蛛网膜囊肿都是静止状态，不会生长，应该是先天性的残留可能性比较大。只有那些在不断生长的蛛网膜囊肿造成了明显的压迫症状，或者是神经系统刺激症状才需要做手术治疗。手术方式主要包括开颅手术治疗和神经内镜手术治疗。因此，如果是静止状态下的蛛网膜囊肿，对人体没有任何损害，不需要做任何治疗。这样的患者，他的生存周期和正常人是一样的。需要做手术治疗的蛛网膜囊肿患者，他的手术包括神经内镜手术和开颅手术治疗。手术可以获得痊愈，全部切除以后也不会复发，他的生存周期也和正常人没有太大差别。"

语音时长01:20''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/09/24收听(82124)

蛛网膜下出血怎么急救

蛛网膜下腔出血应作为急诊收入医院，并进行密切监护，保持气道通畅，维持稳定的呼吸循环系统，监测生命体征和神经系统体征的变化，需让患者安静卧床休息，避免情绪激动和用力，如咳嗽或用力大便，要保持大便通畅。如有烦躁的患者可给予安定类药物镇静，头痛明显者可给予镇痛治疗，如果患者出现高热，需给予物理降温，注意液体出入量平衡，纠正水电解质紊乱。急性起病的蛛网膜下腔出血需紧急给予降低颅内压治疗，给予甘露醇、呋塞米、甘油果糖等脱水降颅压，也可酌情选用白蛋白治疗。

语音时长01:15''

王翀│南京鼓楼医院

2020/09/01收听(95992)

蛛网膜出血能多久

"蛛网膜下腔出血，第一次出血1\/3的患者可能会有生命的危险，所以有1\/3的患者就在急性期出血时间失去生命。剩下来2\/3的患者，如果再次发生出血，发生死亡的概率是2\/3患者都会死亡。其中剩余的1\/3，如果第三次引起蛛网膜下腔出血，100%的患者都将死亡。所以，蛛网膜下腔出血是一种死亡率非常高的疾病，需要及时进行干预。主要是针对破裂的动脉膜瘤进行治疗，可以用手术的方法或者介入治疗来祛除病因，改善症状。如果救活的蛛网膜下腔出血，经过治疗他的寿命跟正常的一样。"

语音时长01:30''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/17收听(62184)

蛛网膜出血后遗症

"蛛网膜下腔出血是神经系统一种比较常见的出血性疾病。它是指脑底部或者脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔而引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，是一种非常严重的常见疾病。其主要病因主要是动脉瘤，其次是动静脉畸形，其在任何年龄均可以发病，但是青壮年更为常见。女性一般多于男性，动脉破裂所致者比较好发于30岁到60岁，血管畸形则多见于青少年，一般是突然急性起病，以数秒内或者数分钟内迅速发生的头痛为最常见的起病方式，病人多主诉：其疼痛是此生中感受过最严重的疼痛，或者主诉为炸裂样，爆炸样头痛。一般蛛网膜下腔出血没有明显的后遗症，其主要表现头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性。如果损害到脑实质，可伴有局灶性的体征，在治疗以后出血吸收或者动脉瘤、动静脉血管畸形经过处理以后，再出血的发生率就很低了，如果当时发病时遗留了局灶体征，经过恢复以后可能会遗留后遗症，具体的后遗症表现和当时损伤的部位有关。除了这种损伤以外，还有一些并发症，比如脑血管痉挛，这是蛛网膜下腔出血病人死亡和致残的重要原因。大约20%-30的蛛网膜下腔出血患者可以出现脑血管痉挛，从而引起迟发性的缺血性损伤，继发脑梗死。脑梗死则表现为痉挛的血管发生阻塞，阻塞以后其供血区域缺血导致神经元坏死而失去功能，产生其损伤部位的神经功能缺失症状，比如偏瘫、半身不遂、失语。其动脉瘤附近脑组织的损害症状常最为严重，如果治疗效果不好，则可以遗留严重的后遗症。还有一个常见的并发症就是脑积水，约15%-20的患者会发生急性的梗阻性脑积水，多在发病后一周内发生，是由于血液进入脑室系统和蛛网膜下腔形成血凝块，阻碍了脑脊液循环所致。属急性阻塞性脑积水，轻者表现为嗜睡，精神运动迟缓，记忆损害；重者可以出现头痛，呕吐，意识障碍，甚至昏迷，需要手术治疗才能好转。还有少部分患者可以发生抽搐及癫痫发作，一般发生于刚发病后或者发病一个月以内，少数发生在发病一年内。如果发生了癫痫发作，要根据其脑电图以及头颅影像学的结果决定是否需要长期药物治疗。"

语音时长03:06''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/05/17收听(52660)

蛛网膜出血怎么治疗

蛛网膜下腔出血的治疗，包括防治再出血、血管痉挛，以及脑积水等并发症，降低死亡率和致残率。蛛网膜下腔出血患者需保持气道通畅，维持稳定的呼吸、循环系统功能，患者需安静卧床休息，避免情绪激动和用力，保持大便通畅。对有颅内压增高患者，需要适当限制液体入量，给予脱水剂降颅压，可用甘露醇、呋塞米等脱水。除此以外，还可给予抗纤溶药物以防止再出血。动脉瘤的消除是防止再出血最好的方法，可给予外科或神经介入治疗，同时在发病早期使用钙通道阻滞剂以防止脑血管痉挛。对于轻度的脑积水可给予乙酰唑胺治疗，重度脑积水可给予手术治疗。

语音时长01:23''

王翀│南京鼓楼医院

2020/09/07收听(13946)

蛛网膜出血该怎么办

蛛网膜下腔出血的患者要立即送往医院急诊就诊。入院后如有条件应急诊行头颅CT无创的血管造影检查，明确出血原因，因为蛛网膜下腔出血最常见的原因为颅内动脉瘤破裂。同时要针对蛛网膜下腔出血进行内科药物治疗，主要是扩血管，预防出血后脑血管有可能会发生痉挛致脑梗死的危险，同时要预防脑出血后继发癫痫的可能。一旦出血原因查出为颅内动脉瘤，应尽早处理动脉瘤，防止再次破裂出血，二次破裂出血死亡率较第一次明显增加，动脉瘤可采取开颅夹闭或者介入栓塞治疗。

语音时长01:07''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/07/04收听(40134)

01:53

蛛网膜出血严重吗

蛛网膜出血在临床上常讲的是蛛网膜下腔出血，分为创伤性蛛网膜下腔出血以及自发性蛛网膜下腔出血，病...

杨冬│中日友好医院

2023/04/06播放(47898)

蛛网膜出血严重吗

"蛛网膜下腔出血是位于脑表面血管的破裂，导致血液大量的流入颅内，造成了急性的颅高压和血液的刺激症状。轻度的患者可能仅表现为头疼，颈项强直；但是如果出血量大，则就是神经科唯一的会引起猝死的疾病。因为脑表面的血管周围没有组织器官所包绕，如果破口比较大，出血量就会很大，大量的血液进入颅内，就会引起颅高压导致猝死。另外血肿刺激会导致并发症，比如会引起血管的痉挛，造成对侧肢体的偏瘫，会引发肺水肿，会引发心跳骤停。所以蛛网膜下腔出血在神经科是非常重的疾病。"

语音时长01:30''

国红│北京医院

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