哪些先天性心脏病需要外科治疗

叶赞凯
主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心外科

哪些先天性心脏病需要外科治疗

2023-07-06 16:10播放 :

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视频内容

根据临床经验，不具有治愈可能性的病，都应该及早去外科治疗。比如动脉导管，特别小的孩子一般会观察到3个月甚至1岁以内。

房缺或者小的房缺，也可以等一等。6mm以下的观察到1岁，甚至观察3岁。小的室间隔缺损3-4mm或者4mm以下，也会让病人等一等，甚至一直可以观察到学龄前期，这些常见的先天性心脏病都可以等。

其他的具有明显的分流特点，病人早期已经具有症状，还是本着尽早治疗、及早干预的原则，尽早进行外科治疗，病人的转归和整个手术的效果都会好。所有的这些把控还是比较强，既要综合考虑，也应该因病人的具体情况，进行个体化考虑。

哪些先天性心脏病需要外科治疗

临床上适用于不开刀治疗先天性心脏病的患者均可进行传统外科治疗，通常开刀治疗适合于所有的先天性心...

叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/07/27播放(81836)

哪些先天性心脏病需要外科治疗

"实际上对于所有的先天性心脏病，都需要外科治疗。一般提到先天性心脏病，指的是孩子的心脏结构有问题，比如某一个地方有缺损，像室间隔缺损或者房间隔缺损等。另外还会有一些孩子的先心可能会比较复杂，会有多种的缺损或者异常、流出道的位置异常等等的混合在一起。所以缺损实际上自行闭合或者自行修复的机会有，但相对比较小。只在缺损比较小的情况下，比如孩子如果卵圆孔未闭或者是单一的室间隔或房间隔缺损，在5mm以下可能有自行愈合的可能性。但如果超过1岁不能自行愈合，自行愈合的机会就比较小。如果孩子有先心，没有自行愈合，缺损是没有办法自己好的，必须通过外科的治疗来做干预。外科治疗的干预时间可能是不一样的，会根据孩子的情况、先心的类型或者体质情况，考虑什么时候去做外科的治疗更合适，可以在不同的年龄做手术。另外现在外科治疗除以前的开胸手术之外，也有介入治疗的方式，损伤比较小，相对可能更好。所以目前对于心先天性心脏病来说，其实所有的先心都需要外科治疗，关键看在什么时间、用什么方式来做外科处理。"

语音时长01:55''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/05/02收听(20706)

先天性心脏病的外科治疗原则

"先天性心脏病外科治疗的原则：首先，根本的原则是通过手术彻底的心内血管其他脏器的畸形。一旦出现了先天性心脏病大部分的治疗都会最终以手术治疗结束。第二、时间的原则，先天性心脏病的手术往往需要体外循环，低温的麻醉，学龄前的儿童是实行手术最合适的年龄。第三、个人化的治疗原则，如果在先天性心脏病的治疗过程中，可以行姑息性手术的，先不要进行根治的手术。最后，防护的原则，为适应手术的，暂时不适合可以积极的治疗原发病，给予保守的治疗来预防病情的加重。"

语音时长01:16''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/23收听(55412)

02:18

外科微创治疗先天性心脏病具体策略和优势

微创治疗先天性心脏病是近年来兴起的一项新兴技术。应用经胸、经皮的方法，在超声心动图的引导下对相...

叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/11/18播放(71700)

先天性心脏病如何治疗

先天性心脏病是在先天发育过程当中，出现心脏结构上畸形的现象，治疗上适合手术或者介入的办法，来矫正畸形。比如房间隔缺损的进行房间隔的手术修补，或者植入房间隔部的封堵伞来解决房间隔缺损问题，室间隔缺损也可以进行外科治疗，进行缺损部位的补片或者用介入办法进行伞的封堵，动脉导管未闭也是同样的。目前介入治疗用于简单的先天性心脏病还是比较多的，但是复杂畸形的更需要外科手术来矫正，通常不需要吃药物治疗。因为药物治疗并不能够改变结构异常，除非先天性心脏病的患者出现合并疾病，比如合并心功能不全，合并心律失常，合并其他感染，才会针对性的采用药物治疗。

语音时长01:33''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/26收听(93106)

先天性心脏病怎么治疗

"先天性心脏病的治疗，一般分为两种，一种是外科的开胸手术治疗，另一种是内科的微创介入治疗。根据不同类型的先心以及先心缺损的大小，可以采取不同的治疗方式，具体内容如下：1、内科的微创介入治疗：比如常见的动脉导管未闭，主要采用内科的微创介入治疗，就可以把它治疗好，如果说是肺动脉瓣狭窄，往往也是用内科的微创介入治疗，用一个球囊扩张就可以解决。2、外科的开胸手术：比如一些复杂畸形，如法洛四联症、大血管换位，必须要进行外科的开胸手术才可以治疗。当然，也有一些像室间隔缺损位于膜部，既可以采用外科的开胸手术，又可以采用内科的微创介入治疗，这取决于医生的水平和病人的意愿。"

语音时长01:12''

谢利剑│上海市儿童医院

2021/05/31收听(18780)

如何治疗先天性心脏病

患有先天性心脏病的孩子如何治疗，先要注意一般治疗，这时主要是注意休息、减少活动，避免增加心脏负荷。另外可以给孩子适当吸氧等，缓解缺氧的症状。除此之外，如果先天性心脏病的孩子合并其他问题，比如心衰或者肺动脉高压等，这时可以用药物来缓解症状、帮助改善相关表现、延长存活时间。因为先天性心脏病是心脏畸形，所以需要手术处理，但是手术时机需要结合孩子的表现，包括年龄、先天性心脏病的类型来综合判断。手术可以采取开胸的方法，对于比较简单的先天性心脏病也可以使用介入治疗的方法，手术损伤会比较小。综合来说，对于先天性心脏病需要采取综合治疗的方式，在没有做手术之前需要用一般治疗或者药物来缓解孩子的症状，然后根据孩子的表现和耐受性来选择合适的时机做手术。

语音时长01:27''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/04/21收听(63798)

先天性心脏病怎么治疗

"先天性心脏病可以有手术、介入和药物等治疗方法，一般情况下少数轻微的先天性心脏病可以自然恢复，比如单纯肺动脉狭窄、房间隔缺损。如果缺损直径很小，没有临床症状，可以终身不用治疗，如果出现严重的完全性大动脉转位、左心发育不良综合征，出生后需要立即进行手术治疗。个别先天性心脏病患者随着年龄增长病情越来越严重，那就应及时进行手术治疗，根据先天性心脏病畸形的部位、范围和严重程度可选择不同的手术方式，同时也要注意选择手术时机。介入治疗包括球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄，还有利用记忆金属材质封堵缺损，如果明确先心病，患者最好及时去医院由专业医生查看，采取相应的处理措施。"

语音时长01:17''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/07/28收听(72742)

哪些先天性心脏病可以不治疗

"哪些先天性心脏病可以不治疗，有几种先天性心脏病有可能出现自愈，可以暂时不治疗，具体如下：第一、室间隔缺损，室间隔缺损是最常见的先心病，包括有膜周型、漏斗部型、嵴部型、房室通道型、混合型五大类，部分室间隔缺损可以自愈，与缺损的位置和大小有关，小型以及中小型缺损、膜周型、嵴部型室间隔缺损可以自愈，其中小型缺损指直径≤5mm，中等缺损是直径6-9mm，室间隔缺损自愈常发生在2岁以内，尤其是1岁以内；第二、房间隔缺损，直径＜5mm的继发孔型房间隔缺损、卵圆孔型房间隔缺损自愈率比较高；第三、动脉导管胃壁，足月新生儿有50%的动脉导管，在出生后24小时之内自动闭合，90%于出生后48小时闭合，几乎所有的动脉导管均于72小时之内闭合。如果出生内一周仍没有闭合，则闭合的可能性较低，缺损越小自愈的可能性越大，一般2岁以内闭合率较高，2岁以上闭合率低，先天性心脏病应该及时就诊。"

语音时长01:59''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/29收听(77336)

02:06

先天性心脏病该怎么治疗

先天性心脏病有很多种，比较严重的先天性心脏病，包括大动脉转位、法洛四联症、单心室。这种先天性心...

刘巍│北京积水潭医院

2023/06/08播放(46803)

01:58

先天性心脏病的治疗

先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗。手术治疗为主要治疗方式，适用于各种简单先天性心...

马涛│银川市第一人民医院

2023/03/06播放(99696)

01:52

先天性心脏病如何治疗

先天性心脏病也是一大类疾病，有很多比较常见的像房间隔缺损、室间隔缺损，还有就是动脉导管未闭等的...

吴彦│北京大学人民医院

2023/10/05播放(88504)

先天性心脏病怎么治疗

先天性心脏病只有通过手术的方式治疗，没有药物能治愈先天性心脏病。先天性心脏病是由于在胎儿时期母体受外界因素的影响，比如病毒感染或接触射线等，导致心脏发育不完善，也可能跟遗传因素有关。不同类型的先天性心脏病手术时机也不一样，如果能尽早手术还是尽早手术，这样可以不影响孩子的生长发育。先天性心脏病的手术方式，有介入治疗和开胸直视手术治疗等方式。这需要通过心脏彩超检查明确是哪一种类型，才能判断适合哪一种治疗方式治疗。

语音时长01:09''

孟娜│哈尔滨市第四医院

2019/04/22收听(29526)

先天性心脏病的治疗

如果出现先天性心脏病的情况，一般在患者幼儿时期就会有不适的症状表现，比如会出现口唇青紫、心慌、晕厥等等。当然，症状轻的也有可能会没有明显的症状，在做检查时会发现先天性的结构异常表现，这种情况最好的治疗方法就是手术治疗，而手术需要选择合适的时机，总体的原则是在学龄前进行手术，具体实际的选择要根据患儿的症状严重程度，以及病变类型而定。如果是症状相对较轻的血管畸形，单纯的表现为口唇的青紫，可以考虑在两岁以后进行手术；如果是有法洛四联症、肺静脉的异位，或者是动脉导管未闭、室间隔缺损严重等引起心衰的表现，应尽早进行手术治疗干预，一般建议在一岁以内。

语音时长01:19''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/09收听(59096)

先天性心脏病怎么治疗最好

对于先天性心脏病来说，最好的治疗方式就是微创介入治疗，但具体的治疗方式还是主要取决于所患的先天性心脏病的种类。对于动脉导管未闭，基本上都可以进行介入封堵手术。房间隔缺损、室间隔缺损的治疗方法有三种：一、介入封堵，创伤风险小，恢复快，3天基本就能出院，能不能介入封堵主要还是和房缺、室缺的位置、大小有关系。二、封堵不了可以采取胸腔镜下手术，创口相对小一些。三、正中开胸全麻体外循环下手术，切口比较大，风险大，并发症也多。对于一些复杂的先心病，只能采取正中开胸体外循环下手术，比如法洛氏四联症根治术、三尖瓣下移畸形矫治术、肺静脉异位引流矫治术、房室管畸形矫治术等。

语音时长01:27''

张育兵│西安市第一医院

2018/11/30收听(66756)

01:44

先天性心脏病该怎么治疗

先天性心脏病常见治疗方法如下：

1、对于简单的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺...

苏俊武│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/10播放(56608)

先天性心脏病怎么进行治疗

"先天性心脏病种类比较多，一般是手术治疗，但是不同的心脏病手术治疗方式也不同，最常见的房间隔缺损，常见症状是活动后气喘吁吁，治疗是手术修补或者用堵塞装置封堵在缺损的部位，大多选择在2-6岁之间治疗。术后可以像正常人一样生活，只要不做剧烈运动就可以，肥厚型心脏病早期也没有临床症状，但会发生运动中猝死，早期可以吃药治疗，比如美托洛尔，当药物效果不好时可以手术，手术是部分切除肥厚的心肌。法洛四联症是比较严重的先天性心脏病，平时要预防感染呼吸困难时可以吸氧，同时吃心得安，但上述处理不能推迟疾病继续发展，手术是唯一根治办法。"

语音时长01:12''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/11/15收听(61312)

先天性心脏病应该怎么治疗

"先天性心脏病的治疗，一般包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。如何选择治疗方法，要根据患者的病情具体分析。先天性心脏病的确诊可以通过心脏彩超。先天性心脏病一般无法治愈，需要通过介入或者是手术根治。对于缺损口小于0.5厘米的室缺或者是房缺，可以无需治疗，一般对孩子的心脏功能，以及生长发育没有很大的影响。但是如果室缺靠近主动脉瓣，即使小于0.5厘米，也建议积极进行手术治疗。对于缺口大于0.5厘米的患儿，建议手术治疗。对于一些暂时无法手术，或者已经丧失手术时机的先天性心脏病患者，可以通过药物姑息治疗，也可以较好的改善临床症状，延缓病情的进展。"

语音时长01:13''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/07/25收听(88518)

血管外科治疗什么

血管外科是治疗周围血管疾病的科室，主要治疗除心脏和脑血管以外全身各个部位的血管疾病。常见有四肢的动脉硬化，四肢的静脉血栓包括浅静脉和深静脉血栓，还包括主动脉夹层、主动脉瘤，主动脉瘤包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤以及肢体的动脉瘤，同时血管外科还治疗常见病，如静脉曲张、下肢深静脉血栓、肺拴塞。对于脏器的血管疾病也可以起到治疗作用，包括常见的肠系膜动脉狭窄、肠系膜动脉和静脉的血栓，还有脾脏动脉瘤、脾脏血栓、肾动脉狭窄、肾动脉血栓、肾静脉血栓以及颈动脉狭窄、颈动脉血栓、颈动脉瘤等，因此血管外科主要治疗除心脑血管疾病以外的周围血管疾病。

语音时长01:17''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/24收听(11252)

肺气肿的外科治疗

"肺气肿病人的生活质量差，生存期有限，长期以来出现各种外科方法试图对药物治疗反应不佳的病人进行治疗。例如切除肋软骨和骨膜、胸壁成形和肋骨神经切除、腹腔内加压装置和气腹使膈肌抬高、切除胸膜刺激新生的毛细血管向肺内生长、切断神经来减少气管支气管的张力，临床效果均不理想。现在外科重点治疗是肺脏移植术。近年来，肺脏移植在治疗终末期肺气肿的病人中取得成功，病人的理想肺移植方式是单肺移植还是双肺移植，尚有争论。有报道称，COPD病人肺移植术后，近期生存率为90%，四年平均生存率为60%，与整个肺移植组织相比，生存时间相同或略长。治疗二、肺脏减容术。20世纪50年代，首先提出对弥漫性肺气肿病人进行肺脏减容手术。理论依据是在正常状态下，膨胀的肺脏弹性可以传递给相对细小的支气管，并通过环周的弹性牵拉，使细支气管保持开放状态。肺气肿病人保持支气管开放的环周牵拉能力丧失，假设通过减少脏器的容量使放射性的牵拉力恢复，保持细小支气管开放，从而减少呼吸的气道阻力，减轻呼吸困难。"

语音时长01:53''

陈辉│吉林市化工医院

2018/03/28收听(34300)

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