患者腹疼但无法排出大便，多考虑以下原因：

1、大便较干硬：部分患者腹痛是因为大便比较干硬，聚集到直肠，出现嵌顿，排出时需要加大肠蠕动力量，才可能将粪便排出。人体自身的调节，此时会让肠蠕动的力量加强，因此可能会感觉到肚子疼。但有时加强肠蠕动后，仍然无法让大便排出，此时可能需要借助外力，如灌肠，甚至需要用手将干硬大便掏出，才能缓解情况；

2、直肠功能障碍：部分患者加大肠道蠕动强度后，仍然无法排出大便，多考虑与直肠功能障碍有关。排大便是较为精密，且长期人类进化形成的组合动作。即在上位或者近位肠道时，需要朝下、朝前蠕动，如同蚯蚓的运动，是节段性地向前推进。在近端肠道向前推动过程中，如果到直肠需要排便时，肛门括约肌应该处于舒张状态，使肠道的粪便能够顺利排出。但是有时由于各种原因导致运动的不协调，肠道在向前蠕动时，肛门括约肌没有像正常人一样进行舒张，反而处于收缩的状态。此时肠道的蠕动需要更进一步加大力度，患者可能觉得腹部明显疼痛，但是肛门括约肌不松弛，所以造成腹痛，却无法排便情况，因此肛门括约肌和肠道运动是矛盾运动，这也是许多患者排便障碍的一个原因。