肾重度积水可以选择肾切除手术、输尿管成形手术或者保守治疗，需要综合评判。即结合患者的年龄、身体状态，以及肾积水的形成时间，是快速进展，还是缓慢形成的肾积水，肾功能是否保留，还有对侧肾功能的情况等，进行综合判断，具体如下：
1、如果为输尿管狭窄或者结石梗阻等，所致的导致单侧肾脏积水，如果患侧肾脏功能较差，但是对侧肾功能较好，能够完全代偿。通常年轻的患者，建议进行肾切除手术，阻止肾积水的继续恶化。由于巨大的肾积水，可能对患者造成腹胀、疼痛等症状。另外也可能诱发感染，肾脏一旦积脓，可能造成严重的感染，甚至危及患者生命；
2、如果患者相对较为年老体弱，并且肾积水程度不重，或者患侧肾功能有保留的价值等，可能需要采取其他的治疗手段。
