乳腺增生不一定会有肿块，乳房增生分为生理性增生和病理性增生，具体如下：

1、生理性增生：与体内激素水平变化有关，体内不同激素水平的变化会导致乳腺组织产生不同的变化，比如细胞组织增生、间质组织水肿，在月经期乳房会产生弥漫性肿大，出现憋胀不适的感觉，一般不会触摸到局部肿块；

2、病理性增生：病理性增生是细胞增生过度或复原不全造成，会对乳腺组织产生结构紊乱的情况，有时会在乳房表面触摸到肿块，所以对于病理性增生，一定要警惕是否为其他病灶，对于乳腺病理性增生，单纯靠自己手诊很难判定是否异常，需要到正规医院的科室进行相应检查，检查乳房有无病灶。