胃肠道间质瘤晚期怎么办

2023-07-19 21:18播放 :

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晚期胃肠道间质瘤通常是指已经出现了复发转移,没有手术机会的肿瘤,对于这部分肿瘤,通常暂时不考虑手术,可以先考虑伊马替尼治疗。肿瘤缩小以后,患者的各方面情况允许,再考虑进行手术治疗,尽量完整切除肿瘤和耐药的肿瘤克隆。

如果无法手术,肿瘤继续发展,可以考虑进一步更换药物治疗。通常药物的选择根据TKI的治疗推荐一线、二线、三线来进行选择,通过药物的治疗能够控制肿瘤,延长患者的生存。近年来有多款针对胃肠道间质瘤的靶向药物在国内获批,除了最常用的一线伊马替尼之外,还有二线的药物舒尼替尼,三线的药物瑞戈非尼,以及2021年获批上市的四线药物瑞派替尼,以及针对D842V突变的阿伐替尼,这些药物都是复发转移的胃肠道间质瘤患者的靶向药物选择。

晚期的胃肠道间质瘤患者长期服用这些靶向药物,承受着较重的经济负担和不良反应,同时处于复发转移的心理压力之下,经常会觉得焦虑不安,生活质量受到影响。但随着医学的进步和科技的发展,胃肠道间质瘤生存的情况已经大大改善,胃肠道间质瘤已经进入了慢性病的范畴,即使是晚期肿瘤,通过积极的治疗,总体治疗效果也比胃癌或者结直肠癌要好。因此患者应该抱有信心,积极乐观的心态才能够战胜病魔。

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什么是胃肠道间质瘤

"胃肠道间质瘤是来源于胃肠道的一种间叶细胞的肿瘤,起源于Cajal细胞,通常发生在胃和肠,有可能会发生贲门、直肠或者是腹膜后,这相对少见一点。最常见的转移是肝转移或者腹腔转移。男女的比例是相似的,有很多间质瘤表现在终身不发病,比如胃的间质瘤2公分以下不建议手术,2公分以上要处理。真正发病的可能20%-30%。软组织肿瘤好发于四肢、体表、躯干,首先是体检,要检查质地是否硬、大小有没有大于5公分、近期有没有增大、是否推动、位置位于体表皮下还是筋膜下、在肌肉里面位置比较深、比较固定,还是比较活动。另外要通过B超、CT检查,特别是要强调CT检查,因为有些体表的软组织肿块很容易当做良性肿瘤就切除了。由于没有术前的影像学资料,病理诊断发现是恶性肿瘤,要进行下一步的补充扩切或者补充放疗,会给后续的治疗带来很大的困难。肿瘤长在什么位置,没有术前的影像学资料,就无从考据。另外有条件的可以做PET-CT,了解软组织肿瘤有没有发生转移、多发。来当地或者到医院骨科、软组织科就诊,还要进行细胞穿刺,大概有80%-85%的准确率,可以明确是良恶性的结果。如果细胞学不能定型的话,还可以进行粗针组织学穿刺,明确病理诊断。"

语音时长02:04''

王春萌复旦大学附属肿瘤医院

2018/04/20收听(54614)

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