北京积水潭医院
创伤骨科
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小腿粉碎性骨折对于小腿骨折来讲，是一种比较严重的损伤。对于粉碎性骨折的定义，实际上本身严重程度区别很大，有2-3块骨折块时可以叫粉碎性骨折，有更多的骨折块，或者范围更大的骨折块时也可以叫粉碎性骨折。
严重的小腿粉碎骨折患者不但伴有骨折，损伤通常会累及到小腿周围的肌肉、血管、神经。对于严重的小腿粉碎骨折患者，若损伤累及到血管、神经，特别是动脉损伤，如果治疗不及时，会产生很严重的不良后果，甚至可能需要截肢。
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"小腿粉碎性骨折的受伤暴力巨大，属于比较严重的损伤，尤其是靠近膝关节或者踝关节周围的小腿粉碎性骨折，可能累及关节面，造成后遗症，比如关节僵硬、创伤性骨关节炎，出现严重的疼痛等问题。小腿粉碎性骨折以后及时给予石膏固定制动，防止骨折移位损伤周围的血管、神经，另外，及时完善局部X片检查。如果靠近关节周围的小腿粉碎性骨折，还需要做CT及三维重建，这样才可以更为准确的判断骨折损伤程度，以便后续治疗方案的确定。对于多数小腿粉碎性骨折需要考虑手术复位及内固定治疗，静养时间比较长，至少需要三个月以上，多数需要半年以上才可以愈合，定期随访复查。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/29收听(21841)
小腿粉碎性骨折会不会瘸取决于能不能通过治疗，使小腿长度和旋转纠正。若无法纠正，患者会瘸。若能通... 徐海林│北京大学人民医院 2020/06/10播放(61319)
小腿粉碎性骨折会不会瘸取决于能不能通过治疗，使小腿长度和旋转纠正。若无法纠正，患者会瘸。若能通...
徐海林│北京大学人民医院
2020/06/10播放(61319)
"在临床上如果病人发生了小腿粉碎性骨折，可以诊断为胫腓骨粉碎性骨折。发生这种骨折后，病人是否会瘸要根据具体情况。如果病人就诊及时、治疗正确，多数的胫腓骨粉碎性骨折是不会产生瘸的症状，比如病人发生胫腓骨粉碎性骨折后，到正规医院就诊，经过专业的骨科医生给予正确治疗，行切开复位或者保守治疗进行手法复位，使骨折端对位、力线均达到解剖复位，在这种情况下病人不会产生瘸的症状。如果病人发生了胫腓骨粉碎性骨折就诊不及时或者采取了不恰当的治法，比如经过治疗后骨折端有成角畸形，而且成角角度超过10度、旋转角度超过12度，而且患肢有短缩畸形，短缩至少达到2.5cm，如果是这种情况，病人就会留有后遗症，会有瘸的症状。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/14收听(63408)
"小腿骨折能愈合多长时间应根据不同的情况来决定，不能一概而论。如果小腿骨折只是骨折，骨折不移位，也不是开放性骨折，肿胀不明显，需要石膏固定4-6周骨折能基本愈合，6-8周后能完全愈合。如果小腿骨折非常明显且移位相对较大，此时必须进行手术治疗，在手术较为顺利的情况下骨折在3-6周内基本稳定，在6-8周内基本愈合，在8-12周内完全愈合。如果小腿骨折是开放性粉碎性骨折，可能会发生感染或骨髓炎，愈合时间很难确定，可能是几个月甚至几年，如果形成慢性骨髓炎可能需要更长的时间才能完全治愈。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/05收听(87008)
小腿粉碎性骨折，确实是一种比较严重的骨折，但是其实还是有不同的情况。具体如下：1... 高宗炎│河南省人民医院 2023/03/15播放(66599)
小腿粉碎性骨折，确实是一种比较严重的骨折，但是其实还是有不同的情况。具体如下：
1...
高宗炎│河南省人民医院
2023/03/15播放(66599)
"小腿粉碎性骨折属于比较严重的损伤，理论上是有后遗症的可能性，尤其是靠近膝关节、踝关节等部位的粉碎性骨折。因为小腿本身血供比较差，一旦粉碎性骨折容易出现骨折延迟愈合，甚至不愈合。如果是靠近关节，可能引起膝关节及踝关节屈伸障碍，活动范围减小及关节僵硬，小腿粉碎性骨折需要手术复位及内固定治疗，可能存在骨髓炎。严重的小腿粉碎性骨折可能造成肢体明显短缩，最后左右肢体不等长，甚至出现走路跛行。小腿粉碎性骨折恢复时间长，避免过早完全负重行走，有助于骨折愈合，尽量减少后遗症的概率。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/07收听(31797)
"小腿粉碎性骨折需要进行手术治疗，如果小腿粉碎性骨折为开放性骨折，或者周围皮肤软组织损伤比较重，要在早期进行急诊的支架外固定的手术治疗，可以固定骨折，同时可以保护骨折周围的皮肤软组织，避免术后的皮肤感染以及皮肤坏死、缺损。如果小腿粉碎性骨折为闭合性，软组织损伤不重，在受伤之后要进行小腿的支具或石膏的外固定，进行消肿治疗，在1-2周之后小腿消肿后再进行手术治疗，手术可以进行切开复位钢板内固定或者髓内针固定，在手术之后要定期复查X线片，观察骨折愈合的情况。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/06收听(69369)
"在临床上，病人发生小腿粉碎性骨折，可以诊断为胫腓骨粉碎性骨折，其原因是由于病人受到较大直接外力而造成。发生这种粉碎性骨折后，在具体治疗上应该根据病人年龄和粉碎程度而决定。如果儿童发生胫腓骨粉碎性骨折，在治疗上首选采取保守治疗，应该在麻醉下进行手法复位，复位成功后可以给予石膏托、小夹板或支具等外固定，然后定期拍摄骨折位置的X光片。如果成人发生了胫腓骨粉碎性骨折，骨折端移位较大，保守治疗无效后可以考虑进行手术治疗，可以在硬膜外麻醉下进行切开复位，然后给予钢板内固定术。同时要嘱咐病人口服接骨药物，以促进骨折早期愈合。所以在临床上发生了小腿粉碎性骨折后，应及时就诊，不要自行处置，以免耽误病情错过治病的最佳时机。"
2019/03/25收听(32059)
"小腿粉碎性骨折的后遗症，在临床最常见的有以下几方面：1、因为骨折粉碎受伤严重，有可能出现骨折愈合缓慢，甚至骨不连的情况。但这种情况在Ⅱ期通过取髂骨植骨的手术也基本能够纠正。2、骨折恢复之后功能康复锻炼不佳，可影响踝关节以及膝关节功能活动范围，进而出现小腿肌肉萎缩或下肢力量减弱，但要通过二次关节松解手术或者尽早功能康复锻炼也基本能够纠正。3、小腿粉碎性骨折的同时出现神经血管的损伤，有可能引起踝关节及足趾关节功能活动范围受限，特别是神经的损伤，通过二次手术也没有办法彻底恢复，严重的有可能出现踮脚的问题。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/12收听(39587)
"小腿粉碎性骨折的恢复时间和骨折的严重程度相关，如果是单纯的小腿粉碎性骨折，并没有出现严重的软组织损伤，或没有出现开放性的软组织损伤，一般愈合的时间和单纯的骨折相似，需要三个月的时间。如果小腿粉碎性骨折的时候伴有严重的软组织挫伤，或者发生开放性骨折，骨折断端和外界相通，这样骨折恢复的时间会大大延长，一般小腿恢复的时间在半年左右。如果开放性骨折术后出现小腿的局部创口感染，或者出现骨髓炎的情况，小腿骨折完全愈合的时间会更加长久，可能要在半年以上。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/24收听(89926)
"小腿骨折是临床当中很常见的骨折类型，如果发生了小腿的粉碎性骨折，多久可以走路，要结合每个患者具体的受伤情况，以及恢复情况进行分析和判断。患者发生了粉碎性骨折，但是骨折并没有累及周围的血管、神经，还有其他一些组织，单纯做了手术，手术之后患者恢复得很顺利，可能几天就可以下地，在拐杖的辅助下慢慢的行走。如果要恢复到完全的负重行走，可能需要几周甚至几个月的时间。如果发生了小腿的粉碎性骨折，但是累及到了周围的神经和血管，甚至表面的皮肤发生了脱套伤，这个时候严重的可能还要进行截肢的手术，这种情况可能只能配戴假肢才能走路。因此要分析判断小腿粉碎性骨折多久可以走路，一定要根据每个患者具体的受伤情况分析和判断。无论是骨折后的保守治疗还是手术治疗，都需要定期去医院复查骨折后的恢复情况，并且骨折早期需要进行功能训练。"
李晔│北京协和医院
2020/05/13收听(84024)
"小腿开放性粉碎性骨折多为胫腓骨的开放性粉碎性骨折。治疗方法需要根据伤口情况具体制定，大部分患者在彻底清创基础上应给予外固定架治疗。需要采用急症手术把开放性伤口变成闭合性，需要使用外固定支架临时固定骨折端，彻底清创缝合伤口，等皮肤肌肉组织条件好以后，过了感染期后再Ⅱ期做复位内固定手术。手术方法为将远端的骨折穿针，去同侧对侧的腓骨或者三面都有骨皮质的髂骨做支撑，周围用髂骨条填充趾骨且用外固定架固定，术后恢复比较好。对胫腓骨开放性骨折采用外固定治疗，骨愈合率比较高，功能恢复理想。"
2020/03/05收听(69842)
"小腿粉碎性骨折多长时间可以走路，取决于骨折的严重程度、患者采取的治疗方式、是否合并有骨质疏松等。对于小腿粉碎性骨折，如果伴有移位，大多会采取手术治疗，切开复位内固定。手术治疗的优点是尽可能恢复骨折解剖对位，尽早地开始关节康复锻炼，促进骨折的愈合。对于年轻的患者骨折愈合的速度相对较快，而对于年老且伴有骨质疏松的患者，骨折愈合的速度会相对比较慢。适当地补充富含钙和蛋白质的食物，如鱼、虾，优质的牛肉、猪肉等有利于骨折愈合。在医生的指导下进行正确的康复锻炼，包括踝关节、膝关节的屈曲，肌肉的主动收缩，都能帮助患者快速地康复，定期的复查X光片，如骨折线模糊，有明显的骨痂生长，患者即可以拄拐部分负重行走，定期复查X光片，一直到骨折线模糊，骨痂生长良好的情况下，逐渐地弃拐恢复正常行走，大多数患者在3-4个月左右恢复正常走路。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/03/22收听(98177)
绝大多数的小腿粉碎性骨折都能够治好。如果小腿的粉碎性骨折对位对线良好，不需要手术治疗，只需要做石膏外固定或者高分子夹板外固定的保守治疗。由于没有剥离骨膜，不破坏骨折处的血液供应，所以骨折会很快的愈合。如果小腿的粉碎性骨折对位对线欠佳，需要手术治疗，通过闭合复位髓内针内固定或者切开复位钢板内固定也可以使得骨折在一定的时间之内达到骨性愈合，所以也是能够治好的。只有极少数的小腿粉碎性骨折，由于软组织损伤非常严重，甚至有部分皮肤和肌肉的缺损，治疗起来就非常困难，需要做皮肤的移植、肌肉的移植，有皮肤覆盖才能对骨折做进一步的治疗，而且也容易导致小腿的感染，骨折的不愈合，这种情况就非常难以治愈了。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/09收听(50704)
小腿粉碎性骨折以后，多久可以正常下地走路，需要根据骨折的具体情况确定，不能一概而论。按照正常情... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/24播放(69095)
小腿粉碎性骨折以后，多久可以正常下地走路，需要根据骨折的具体情况确定，不能一概而论。按照正常情...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/24播放(69095)
"小腿粉碎性骨折又称为胫腓骨粉碎性骨折，原则上胫骨不容易发生骨折，但受到巨大的直接暴力，可以引起胫腓骨粉碎性骨折。如果骨折程度较轻，对位、对线较好，可以进行石膏外固定等保守治疗。如果骨折程度较重，发生于上段的胫腓骨骨折，很容易引发感染；发生于中间段的胫腓骨骨折，容易引发缺血性肌痉挛，进而诱发骨筋膜室综合征，筋膜之间压力增高，导致血运障碍，产生缺血性坏死；如果发生于下段的骨折，如果血液供应障碍，也会引发下段的缺血性坏死。小腿的粉碎性骨折需要手术切开内固定治疗，可以使一定时间内骨折达到愈合。发生小腿粉碎性骨折的时候要及时就医，如果错过最佳治疗时间，很可能会产生一系列严重的并发症。"
2020/03/05收听(14183)
"小腿粉碎性骨折后，一般需要6-8周才可以正常走路。小腿粉碎性骨折通常发生于胫骨，如果为严重性骨折，还需要进行切开复位内固定。小腿粉碎性骨折愈合能力较差，尤其是发生在胫骨中下段的粉碎性骨折，骨折断端血液供应被中断，即使进行内固定后，骨折愈合时间也较长，甚至会超过3-6个月，发生骨折延迟愈合甚至不愈合。对于大多数患者，愈合可恢复良好，术后6-8周拍摄X光片可证实骨折完全愈合，此时病人能够正常走路。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/16收听(78340)
小腿粉碎性骨折后多久能走路，需要根据骨折的具体严重情况进行确定，不能一概而论。通常情况下，在术后三个月左右，骨折完全愈合以后可以下地行走。小腿骨折多由于外力作用所导致，如果骨折块大于三块以上，则可判断为小腿粉碎性骨折，一般会表现为局部的疼痛、肿胀、畸形、活动受限等临床症状。如果患者骨折块较小，则采取外固定方式进行治疗，以利于骨折的恢复。患者往往需要较长时间，待骨痂愈合后方能下地行走。如果粉碎性骨折的骨折块较大，则可采取切开复位内固定方式进行治疗。通常患者在术后一个半月左右，即可下地辅助行走。建议患者在三个月以后，骨折完全愈合后，再进行去拐杖行走。
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/08收听(65898)
"小腿粉碎性骨折能够下地走路的时间，从3个月到1年时间不等，主要取决于骨折患者的年龄以及小腿粉碎性骨折的程度、软组织损伤的程度、治疗方案对骨折的影响。如果是年轻的患者，比如青少年甚至儿童，骨折相对愈合的时间就要短。小腿粉碎性骨折是全身相对较为难以愈合的骨折部位之一，如果是成年人，一般没有明显的软组织损伤、没有骨外露，骨折一般在6个月左右可以达到骨性愈合，此时才能够下地走路；骨折愈合延迟的患者可以达到1年以上，甚至有少许患者会由于软组织损伤较重或者感染等原因导致骨折不愈合，也就不能够下地走路。"
2018/11/14收听(49902)
"小腿粉碎性骨折，在临床上主要是指胫腓骨发生粉碎性骨折，医疗费用根据治法不同、骨折程度不同及病人年龄而是不一定的。如果是小腿粉碎性骨折，采取保守治疗，给予手法复位、石膏托或者支具外固定，大约费用在1万块钱左右。如果采用了手术切开复位，给予钢板内固定术或者髓内针内固定术，住院时间两周，费用大约在3万块钱左右。如果采用了闭式复位，复位后给予外固定架固定，住院两周，费用大约在2万块钱左右。因为医院的级别不一样，地区不一样，费用可能还会略有区别。"
2018/11/14收听(22429)
上海第九人民医院 富灵杰
播放次数：4.23万
武汉第五医院 李明辉
播放次数：2.96万
播放次数：3.87万
湖南省人民医院 黄术
播放次数：7.58万
