早期肝硬化会引起右肩膀疼吗

刘芳
主任医师

河北医科大学第三医院

感染科

早期肝硬化会引起右肩膀疼吗

2023-02-20 19:07播放 :

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视频内容

早期肝硬化通常不会引起右肩膀即右肩部疼痛，通常引起的肝区不适是右上腹胀痛或不适。若早期肝硬化发生右肩部疼痛，可能是肝硬化合并胆结石或胆囊炎，胆囊出现问题容易刺激膈肌，疼痛会向右肩部放射。

此外，肝硬化合并肝癌时，若肝癌处于肝脏靠近膈顶的位置，影响附近肝被膜，会刺激膈肌引起右肩胛部呈放射性疼痛。若肝癌出现肩胛骨或右后背肋骨转移，会出现右肩部疼痛。

如果早期肝硬化患者出现反复持续性右肩部疼痛，建议到医院进行影像学检查。最简单的是进行肝脏CT平扫和增强，判断有无胆囊结石、肝脏占位，同时查血清甲胎蛋白是否升高，若升高注意排查肝癌。

早期肝硬化疼吗

"早期肝硬化患者很少会有肝区疼痛，通常只有进展到肝癌才会感觉到明显肝脏疼痛。早期肝硬化是由肝炎进展而来，需要给予积极的治疗，否则早期肝硬化患者很容易进展为中晚期肝硬化。一旦发展到中晚期肝硬化就会出现一系列的并发症，比如上消化道出血，大量的腹水，合并各种细菌感染，部分患者还会出现肝肾综合征，最后导致死亡。所以本病一定要积极治疗，早期给予抗肝纤维化治疗，可以选择扶正化瘀胶囊、鳖甲软肝片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物进行护肝，一定要定期复查肝功能和肝脏彩超或者CT。"

语音时长01:13''

黄津│福建省南平市第一医院

2020/01/23收听(98148)

01:54

右肩膀疼是怎么回事

右肩膀疼要判断病因，常见原因如下：
1、肩周炎：如果右肩关节疼痛，同时还伴随着肩关节在...

张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/23播放(25883)

突然右肩膀疼怎么回事

突然出现右肩膀疼痛，这种情况主要是在右肩膀活动的时候某些肌肉出现拉伤，主要是由于肩关节内上侧的冈上肌以及冈上肌腱在进行肩关节外展的时候，由于这个肌肉持续收缩，就会出现拉伤的情况，导致局部出现炎性水肿以及淤血、肿胀，对周围末梢神经产生刺激，就会出现疼痛感。除此之外，进行外展的时候有可能是由于肩关节外侧的三角肌出现拉伤；在进行肩关节外旋的时候，比如提拉搬抬重物，保持外旋动作时这个肌肉持续收缩，也会导致肌纤维出现轻度损伤，主要是见于冈下肌以及小圆肌和它们肌腱拉伤的情况。由于肩关节前侧提拉搬抬重物的时候有可能会导致肱二头肌止点出现牵拉过猛，也会出现拉伤。肩关节进行持续的外展，肩峰与冈上肌腱出现刺激、挤压，形成肩峰撞击综合征，也会出现这种疼痛感。

语音时长01:37''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/05/24收听(77522)

右肩膀后面疼怎么回事

对于右肩膀后面疼痛怎么回事的问题，临床中引起右肩膀后面疼痛的原因是非常多的，最为常见的考虑还是下面几种情况引起的。第一种情况，如果是局部出现劳损、受凉等原因引起的局部的肌筋膜，肌肉劳损，就会引起右肩膀后面出现疼痛症状。对于这样的病人，多数通过积极的热敷、按摩就可以恢复。第二种情况，如果局部受到外伤以后引起的肩胛骨骨折，也会引起右肩膀后面出现疼痛，再就是肩袖的损伤同样会引起的。第三种情况，如果病人存在有胆囊炎、胆总管结石、胆囊癌、肝癌等情况，也会牵涉性地引起右肩膀后面出现疼痛症状的。所以，引起右肩膀后面疼痛的原因还是非常多的。

语音时长01:20''

程斌│济南市中西医结合医院

2019/07/18收听(67692)

右肩膀疼怎么办

肩膀疼不分左右，如果出现疼痛应该尽早治疗。疼痛刚刚发生就应该让肩关节充分的休息，避免负重和着凉。如果疼痛比较明显，可以口服抗炎镇痛药物进行治疗，疼痛逐渐减轻，说明治疗有效。如果疼痛没有减轻，越来越严重，或者还有肩关节的活动范围的降低和力量减弱，应该尽早到医院拍摄X线片和核磁共振检查，因为多数的肩膀疼都是由于肩关节内的肌腱韧带劳损、断裂导致的。常见的疾病，比如肩袖肌腱撕裂、长头肌腱滑脱、肩峰撞击综合征等等。核磁检查可以做出准确的诊断，对于撞击综合征或者是滑膜炎等炎症反应可以通过封闭治疗缓解疼痛，对于腱鞘、肌腱撕裂，长头肌腱滑脱等等结构性损伤往往需要进行肩关节镜手术，有效修复之后才能缓解疼痛。

语音时长01:17''

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/13收听(79994)

右肩膀下面疼怎么回事

右侧肩膀下面疼痛，最常见的就是劳损之后导致的肩关节周围炎。病人不但有疼痛，还会有右上肢活动受限的表现，进行摄片检查是阴性的，但是可以选择物理治疗的办法，包括局部的按摩、烤电、针灸，并且也应该主动的进行功能锻炼，主要是进行爬墙的运动，症状通常能够改善。另外，也有一些情况是由于肝胆系统的疾病，最常见的就是胆囊结石，或者肝内多发胆管结石。反复的发作会出现右上腹的疼痛，而且牵涉到右侧肩背部，表现为右侧肩膀下面的疼痛，这种情况下属于内脏神经受牵拉的表现，需要系统的治疗原发疾病。

语音时长01:10''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/09收听(48584)

01:50

右肩膀疼的原因

引起右肩膀疼的原因有很多，需要精确诊断，比如肩膀局部因素、肌肉韧带拉伤、颈椎疾病、胸廓出口综合...

李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/09/25播放(85278)

右肩膀疼怎么办

"右侧肩膀出现疼痛，多是由于肩周炎所引起，也可能是由于颈椎病、肩关节周围肌肉、肌腱、筋膜发炎所引起，肝胆疾病也可以导致右侧肩膀出现疼痛。因此右侧肩膀出现疼痛，建议到医院外科就诊，行上腹部彩超检查，排除肝胆疾病，然后行肩关节和颈椎X光片检查，必要时行磁共振检查，明确是否是肩周炎所引起。如果是肩关节周围炎症所引起，可以到中医理疗科进行理疗，如按摩、推拿、红外线照射、松解粘连，缓解疼痛，疼痛较重的可以口服非甾体类抗炎药镇痛抗炎。"

语音时长01:47''

薛兆强│青岛市黄岛区人民医院

2018/10/21收听(94406)

右肩膀疼怎么回事

"在临床上引起右肩膀疼痛的原因有很多。比如肩周炎，多发于50岁的患者，男女比例平等，最先出现的症状就是胳膊无法抬起来，梳头和洗头以及拿高处的物品会受到限制，患者在抬胳膊的时候，会有剧烈的疼痛伴随，这种症状可以持续几个月，甚至达到1-2年，患者可以到医院进一步就诊，通过做X光片来排除肩关节其他病变，确诊之后可以采取物理治疗、关节封闭治疗，能够取得良好的效果。除了肩周炎外，肩袖损伤、劳累和受凉也可以导致肩膀的疼痛。"

语音时长01:17''

金荣杰│沈阳市中西医结合医院

2019/07/08收听(63742)

01:48

右肩膀里面疼怎么回事

右侧肩关节里面疼痛是中老年患者最常见的一个症状，可以伴有或者不伴有关节的活动功能障碍。从病因上...

陈坚│北京大学人民医院

2023/04/15播放(88850)

右肩膀疼的原因

"右侧肩膀痛根据患者年龄的不同，有着不同的考虑。如果是肢体运动活跃的年轻人，右侧肩膀痛需要排除有没有肩袖损伤，也就是肩关节周围的肌肉损伤，这种损伤一般有急性肩关节扭伤的外伤史，少数病人是由于肩峰撞击综合征导致的慢性撕裂。如果没有外伤史，需要鉴别是否有痛风性关节炎、类风湿性关节炎等致病因素。对于老年人的肩关节疼痛，首先考虑的是肩关节周围囊炎，也就是俗称的肩周炎。这是一种肩关节周围慢性炎症导致的关节囊粘连，主要以疼痛、肩关节活动障碍为主。除此之外，其他例如肱二头肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎等问题都可能导致肩关节疼痛。"

语音时长01:10''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/03/28收听(21848)

右肩膀里面疼怎么回事

"右肩膀里面疼的原因有很多，不同年龄的人导致的原因也有所不同。如果是年轻人肩膀里面疼，往往是由于运动损伤或者意外受伤，导致的关节内的盂唇韧带结构损伤，或者是肩胛肌腱撕裂，应该拍摄肩关节核磁共振检查进行确诊。如果是中年以上的人群肩膀里面疼痛，常常是由于两个原因导致的，一个是关节肌腱退变导致的炎症反应，比如肩峰撞击综合征、钙化性肌腱炎、长头肌腱炎、肩袖肌腱炎、冻结肩等等。另一个原因是关节内的结构性损伤，比如长头肌腱滑脱、肩袖肌腱撕裂、盂唇韧带断裂等，也是通过核磁共振检查可以确诊。对于退变炎症反应，可以通过关节腔和肩峰下间隙，封闭注射复方倍他米松进行抗炎治疗，疼痛缓解之后逐步进行康复训练，可以恢复正常功能。对于结构性的损伤，如肩袖肌腱撕裂和盂唇韧带锻炼，往往需要经过于镜手术修复，体检愈合之后功能可以逐渐恢复正常。"

语音时长01:40''

陈建海│北京大学人民医院

2020/08/06收听(34630)

01:48