Dugas征阳性,说明存在肩关节前方脱位,对于肩关节前方脱位,并不急于复位,需要先进行以下操作:
1、询问病史:判断脱位出现的时间,如果脱位在最近2天或者几天内,是新鲜的脱位,可以考虑进行尽快复位。如果已经持续几个月的时间,是陈旧性脱位,对于手法复位要特别慎重;
2、影像学检查:询问好时间后,先要拍摄肩关节的X线片,来评估肩关节脱位的特点,以及有没有合并骨折。尤其是老年人肩关节脱位,常会合并大结节骨折,如果没有判断出来而盲目手法复位,容易导致骨头和骨干分离,出现严重后果,必要的时候可以拍摄CT检查进行评估;
3、复位:如果没有骨折问题,年轻人可以在肩关节腔内麻醉下进行牵引复位,复位后要立刻拍X片确定脱位已经获得复位,然后通过吊带悬吊保护3周的时间。如果是老年人,建议收住院,在全麻下或者是臂丛麻醉下进行复位,麻醉后肌肉松弛轻轻一扶,肩关节就可以复位。这样对关节损伤最小,也不容易出现神经损伤的并发症;
复位成功之后也要即刻透视确定关节复位,如果有合并骨折,评估骨折的稳定性,然后不稳定的往往需要手术进行固定。