华中科技大学同济医学院附属同济医院
心血管内科
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心房心肌病是指心房的心肌结构,出现纤维化、脂肪浸润、疤痕等相关的病变。在临床上可能表现为心房的功能低下,尤其是收缩功能低下,以及心房的电生理特征的异常,表现为各种房性的心律失常,比如房性早搏、房性心动过速、心房颤动、心房扑动等这一类心律失常。没有特殊的治疗方案,针对心房、心肌病本身缺乏特异性的有效的治疗措施,主要是以控制诱发心房、心肌病的原因,进行临床诊治。
诱发心房、心肌病的原因包括糖尿病、冠心病、高血压、心肌的炎症等。因此要控制好血糖,改善心肌缺血,改善心脏的脂代谢异常,控制高血压这一系列的危险因素,就可以降低心房、心肌病的发生和发展。如果一旦发生,也要针对心房、心肌病的临床表现进行治疗,比如出现了房颤或房扑,病人通常要接受抗心律失常治疗,必要的时候要进行心脏的射频消融术治疗,这样就能将心房、心肌病的临床表现和症状控制良好,让病人的生活质量得以提高。
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"ESC即欧洲心脏病协会,将心房心肌病定义为一种心房功能、结构异常的心肌疾病,有以下几种类型,不同类型的心房心肌疾病治疗不一样。一种是孤立性房颤等以心肌细胞病变为主的心房心肌病;第二种是因为吸烟导致的心肌纤维化的心房心肌病;第三种是前两种病变的结合,常合并于心脏瓣膜病;最后一种是非胶原纤维侵袭、浸润心肌,导致的心房心肌病。第一种通过抗凝、转复心率来治疗,第二种疾病需要戒烟,第三种如果是心脏瓣膜疾病可通过手术换瓣膜治疗。无论哪种心房心肌疾病都会造成心肌细胞不可逆的损伤,只能缓解病情,阻止病情继续进展,所以心房心肌病应该趁早发现,趁早治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/29收听(12468)
心房心肌病是一种病因不明的心房肌,发生纤维化、浸润等,引发心房结构功能受损。同时可能并发电生理...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/19播放(45545)
"影响心房的结构、收缩、电生理时,导致心房重塑、传导异常,从而引起心房功能异常称为心房心肌病,患者常表现为心房瘀血、房颤等表现。心房心肌病可由遗传、代谢、瓣膜异常、心律失常等因素引起,通过心脏超声、心脏CT、MRI等检查确诊。治疗上以治疗原发病为主,同时需改善心肌重塑治疗,可使用RAAS系统抑制剂,对于合并房颤的心房心肌病,要及时干预,控制心率,抗凝治疗,也可以行消融术根治,部分患者消融术后会复发,与心房心肌纤维化有关。"
2019/05/16收听(48104)
"心动过速性心肌病(TCM)指由心动过速引起的心肌病,经过治疗心脏形态与心功能可部分或完全恢复正常。对于其治疗主要是针对心律失常的治疗:根据心电图变化及个人症状选择适合的抗心律失常药物,必要时可行电复律。完善相关检查后,可在情况允许下行射频消融术根治心动过速。对于射频无效的心动过速安装带复律功能的起搏器是维持心律比较有效的方法。对于经过各种方法仍不能转复窦律的患者,应尽可能控制其心室率,若已经出现心力衰竭,可服用相关改善心功能药物,预防心力衰竭的恶化。"
2019/05/27收听(54018)
心房心肌病有一部分能治好,主要取决于心房心肌病的发生原因,即病因是否可逆,分成以下几种情况:<...
李菁│中日友好医院
2023/04/17播放(28241)
心房心肌病的治疗,主要是对病因的治疗和预防将来再发生心律失常的治疗。心房心肌病是因为心房本身有...
2023/04/03播放(49604)
"心房心肌病并非某一种特殊的疾病而是很多疾病累及心房后所出现的心房结构、收缩性甚至电生理特征的异常改变。心房心肌病是各种房性心律失常的病理基础,因此心房心肌病的心律特征主要为各种房性心律失常,所谓房性心律失常是指由心房引起的心动频率和节律的异常。房性心律失常包括房性期前收缩(即起源于窦房结以外的心脏电激动)、房性心动过速(仅仅起源于心房的心动过速)、心房扑动(心房内大折返环路导致的快速性心律失常)、心房颤动(心房内小折返环路导致的快速性心律失常)。"
2019/05/27收听(29458)
"心房心肌病是病因不明的心房出现结构异常和功能损伤的心肌疾病。这种疾病难以治愈,只能及早发现、及早治疗来缓解病情,防止病情继续进展,避免心肌细胞继续受损。心房心肌病病人可出现心悸、左侧胸口闷、心前区疼痛、食欲不振等症状。早期可通过心电图、心脏彩超等检查来确诊。一般通过对症来治疗心房心肌病,主要包括抗心律失常、抗心衰、抗凝等治疗。同时病人应该调整饮食,改变作息,少吃或不吃高脂肪食物、油腻食品,不要熬夜,避免过度劳累、受刺激,不要进行高强度的运动和工作。迅速恶化的心肌病可以考虑心脏移植来治疗。"
2019/05/27收听(70036)
心房心肌病的心律特征,具体如下:
1、各种房性心律失常:最常见的是出现房颤,且房颤...
2023/05/17播放(42559)
"平时临床比较常见的心肌病主要是心室心肌病,而心房心肌病是各种原因(高血压、高龄、糖尿病、肥胖、心肌炎、心脏瓣膜病、药物相关、心力衰竭、睡眠呼吸暂停低通气综合征等)导致心房的结构、电生理、收缩功能受影响,同时,心房出现重塑、传导异常的一类疾病。其心电图表现可以有多种表现,最常见的是房颤和房性心动过速。长期的房颤和房性心动过速使得患者心房的结构重塑,心房纤维化,而这些改变又会加重房颤和心动过速。所以,二者相互影响,恶性循环,且该病易形成血栓。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/03收听(89866)
"心房肌心肌病的治疗方式在以下几个方面:1、如果是缺血性的心房肌心肌病,需要抗心肌缺血治疗,抗心肌缺血治疗的药物有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛等。还有一些中成药,比如丹参滴丸等,也可以改善心肌缺血。2、如果是心房肌肥厚性心肌病的话,就需要降低心肌耗氧量治疗,比如β受体阻滞剂。3、如果是心房肌限制性心肌病,就需要抗心力衰竭的对症治疗,治疗方案有洋地黄类药物强心、呋塞米等利尿、头孢类抗生素类药物抗感染联合治疗。总之,心房性心肌病的治疗方案,需要根据心肌病的具体类型而定。"
2019/06/14收听(55090)
"心肌病,有扩张型心肌病和肥厚性心肌病之分。所以心肌病的治疗也需要结合具体的类型确定。如果是扩张型心肌病,需要使用转换酶抑制剂、β受体阻滞剂口服,改善心脏的收缩功能,减轻心脏的负担,抑制心室的重构。而肥厚性心肌病主要是心脏的舒张功能受限,这种疾病需要长期使用钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂口服。同时如果心室肥厚,伴有流出道的梗阻,需要通过介入治疗或者手术治疗的方法,切除部分肥厚的心肌,可以进一步改善心脏的舒张功能。"
刘祥礼│日照市中医医院
2019/08/09收听(86366)
"心肌病主要是由各种病因所引起的心肌病变,从而导致心肌受损或心功能障碍,常见的心肌病主要有扩张型、肥厚型以及限制型三类。根据不同类型的心肌病所需的治疗方式也是不同的,扩张型心肌病早期是需要根据病因来进行治疗的,如控制感染、治疗内分泌或者自身免疫性疾病并配合适当药物来治疗。肥厚型心肌病的首选治疗方式是运用药物治疗,如通过β受体拮抗剂以及钙通道阻滞剂类的药物来改善预后。而限制性心肌病通常没有特别的治疗方式,主要就是通过防止呼吸道感染、劳累等加重心力衰竭的诱因来缓解症状,必要时手术治疗。"
2019/06/03收听(38700)
"扩大心肌病是属于一种无明显原因的心肌疾病,特征为左心室或右心室有明显扩大且心室舒张功能出现减退导致心律失、心力衰竭等,发病过程缓慢,但病发时期症状会呈加重性提高,严重甚至会死亡,许多心脏病的终末期都表现为扩张型心肌病。在生活上注意限制食用盐和水,定期监测体重和尿量,做一些太极、慢走等有氧活动。治疗应注意使用RAAS系统抑制剂来改善心肌重构,限制心室的继续扩大,严重的选择做手术,例如心脏移植和辅助循环装置这种治疗,改善心脏功能,不管药物或手术都要根据医生指导进行。"
2019/05/27收听(71980)
心肌病治疗方案主要如下:
1、对于继发性心肌病,应积极进行原发疾病治疗,改善病程预...
2023/04/18播放(45897)
"心房肥大指的是心房的内经大于35mm,对于心房肥大的关键就是要寻找病因。大部分的心房肥大都见于高血压、心律失常,尤其是心房颤动疾病。所以。对于心房肥大的治疗其实主要是治疗原发疾病。如果有高血压,一定要将血压控制平稳,通过口服长效的降压药物将血压控制在130/80mmHg以内。如果有心律失常,尤其是房颤,这种情况主要是治疗房颤,能够转复最好,不能转复能就要充分抗凝,控制心室率。另外,心房的肥大可能是本身的心肌病,这种情况主要是治疗心衰。通过对心衰的治疗来延缓心腔的进一步扩大。所以,对于心房肥大的治疗要寻找病因,针对病因治疗才有比较理想的效果。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(19850)
"心房增大怎么治,要看是什么原因引起的心房增大。如果是先天性心脏病引起的心房增大,首选手术治疗。如果是慢性疾病引起的心房增大,需要治疗慢性疾病。引起心房增大的慢性疾病,可以见于高血压、慢性心衰、慢性阻塞性肺病以及风湿性心脏病、自身免疫系统疾病等。正常情况下人的心脏肌肉,心房肌比心室肌薄很多,有高血压的患者,心腔压力会增加,会引起心房扩大,这时选用降压药物,应首选有改善心肌重构作用的药物,如普利类的依那普利、卡托普利。如果普利类药物因咳嗽症状不能耐受,可以换用沙坦类药物如厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等,必要时可以加用利尿剂。其他原因引起的心房大,在血压允许的情况下,也建议应用普利类的药物改善心脏重构。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/08收听(64102)
心房钠尿肽这种情况是不需要治疗的,尿钠肽它主要是由心脏来分泌的利尿钠肽家族的一员,如果说心房钠尿肽升高这种情况,是反应的心脏的分泌物而已,这个是不需要治疗的,而且它能够起到一定的好的作用。它主要是由心室肌细胞合成分泌,心室负荷和室壁张力增加的时候能够刺激心房钠尿肽的分泌。它的清除主要有两个途径,一个是由C型受体介导,吞入细胞内溶解;二是中性内肽酶溶解。所以对于单纯的心房钠尿肽,它是不需要治疗的,它只是一个标志物而已,它能够起到一定的治疗心衰的作用。它是一个参照物,如果数值比较高往往提示有心衰,如果数值是正常,一般能够排除心衰,但是没法单纯来治疗心房钠尿肽。
2018/04/28收听(15444)
"心房心肌病病人容易出现左心耳血栓的并发症,所以血栓栓塞的预防和治疗对于该类病人来说十分重要。抗凝药物的使用是重在预防,通过中断或者改变凝血激活过程从而阻止凝血。临床上多使用的抗凝药物有肝素、香豆素类、抗血小板药、蛇毒溶栓剂、新研发的抗凝药物五种。肝素的抗凝作用极强不建议长期使用,因为副作用大且易导致出血。香豆素类药物很常用,常用的有华法林,它多用于CHADS2积分大于等于2分的患者。常用的抗血小板药是阿司匹林,价格便宜且有效但是只建议用于CHADS2小于2者。新型口服抗凝药利伐沙班、达比加群酯等除了能稳定抗凝外,一大优点是起效快且不用检测凝血指标。"
2019/05/27收听(98754)
"肥厚性心肌病心房的表现有:1、症状方面。肥厚性心肌病可能会有气紧、呼吸困难、心悸、胸憋、胸痛等症状。2、体征方面。肥厚性心肌病心房的表现有叩诊可以发现心界扩大,还有听诊发现二尖瓣听诊区、三尖瓣听诊区,或者主动脉瓣听诊区闻及病理性杂音,闻及病理性杂音。如果病情严重,双肺还可以闻及湿罗音,心率增快,甚至可以闻及频发的早搏。3、肥厚性心肌病心房如果到疾病的后期或者急性期,还可能出现晕厥、谵妄、胡言乱语、大小便失禁等临床表现而危及生命。总之,肥厚性心肌病心房的表现有很多。"
2019/06/14收听(69854)
湖北省中西医结合医院 温暖
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