B超不是胃穿孔最好的检查方法。B超适合检查的部位一般是实质性器官,比如肝、胆、脾、胰。胃穿孔用腹部立位片检查最好,这个是最直接的方法,可以提示腹部有无游离性的气体。除了腹部立位X线片以外,还有CT,也可以来帮助判断腹部是否有胃的问题。
一般腹腔里面没有气体,如果拍腹部立位片,也就是站着拍的时候用X线拍,发现腹腔里面有这些游离气体,就怀疑有空腔脏器穿孔,其中比较常见的就包括胃穿孔,这个是很重要的手段。
所以往往在临床上面会碰到一些患者,突然腹痛,可能晚上还喝了点啤酒、吃了烧烤等,尤其是之前有过胃相关的疾病,比如有过胃溃疡等,就更要怀疑有空腔脏器穿孔,就可以拍腹部立位片来帮助判断有无空腔脏器穿孔。
此外,有的胃癌患者也有可能穿孔,胃肿瘤的患者一照CT,就有可能提示胃有问题。所以如果是怀疑胃穿孔,还是建议最好是用腹部立位X线片,或者CT来帮助判断。