北京大学第一医院
感染疾病科
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支原体和衣原体感染的症状多种多样，主要取决于感染部位，具体感染部位与症状如下：
1、呼吸系统感染：如支原体感染可以引起支原体肺炎，患者可出现发烧、咳嗽，症状较重时可出现喘憋、气急，但一般没有明显咳痰；
2、泌尿系统感染：表现为泌尿系统刺激症状，如尿痛、尿急、尿不尽；
3、生殖系统感染：出现盆腔炎症状。
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"支原体是一类介于病毒与细菌之间的原核细胞微生物，临床上常见的致病性支原体主要有肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体和解脲脲原体。衣原体是一类专性细胞内寄生的原核细胞型微生物，常见致病性的衣原体包括肺炎衣原体和沙眼衣原体，其中肺炎支原体和肺炎衣原体均可导致上下呼吸道感染，患者表现与其他肺炎表现十分相似，主要为发热、咽痛、咳嗽、咳痰等症状。其余几种支原体和沙眼衣原体可导致泌尿生殖道感染，出现盆腔炎、宫颈炎、阴道炎、尿道炎、附睾炎、前列腺炎、输卵管炎等。其中泌尿道的感染症状主要为尿痛、尿道口瘙痒、刺痛或烧灼感，尿道有少量的浆液性细胞分泌物，尿道口红肿等。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/17收听(47490)
"支原体、衣原体感染多通过性接触传播，属于性接触传播性疾病，感染后临床上称之为非淋菌性尿道炎。常见的感染支原体为解脲支原体、人型支原体和生殖支原体三种。常见的衣原体为沙眼衣原体，感染发生时双方可同时发病，可伴有尿道稀薄分泌物，伴尿频、尿急、尿道灼热，或者尿道口红肿、疼痛等不适。建议伴侣双方都到医院进行检查，检查方法可以取分泌物做培养或者涂片检查，如果涂片可发现包涵体可以确诊。也需要双方同时治疗，建议口服阿奇霉素连续使用一周。妊娠期妇女使用抗生素时需要遵医嘱，禁忌服用多西环素治疗，治疗期间双方应禁忌性接触。"
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/21收听(50398)
"支原体和衣原体的感染途径有很多种，支原体是一类介于病毒和细菌之间的原核细胞微生物，临床上常见的致病性支原体，包括肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体和解脲脲原体。其中肺炎支原体感染人体后，可导致多种呼吸道疾患，如气管炎、支气管炎和肺炎，主要通过呼吸道的飞沫和密切接触传播。人型支原体、生殖支原体和解脲脲原体，可导致泌尿生殖道炎症，这几种支原体主要通过不洁的性接触传播，也有可能通过接触被污染的衣物、座椅、马桶、毛巾等被感染。衣原体是一类专性细胞内寄生的病原微生物，临床上常见的致病性衣原体，主要是肺炎衣原体和沙眼衣原体。肺炎衣原体主要通过呼吸道飞沫进行传播，可导致咽炎、支气管炎、肺炎等。沙眼衣原体流行于世界各地，可通过眼-手-眼的途径进行传播，也可通过性接触传播，另外间接接触被沙眼衣原体污染的毛巾、洗浴用品等，也可进行传播。感染沙眼衣原体的孕妇，在妊娠和分娩期间，可将衣原体传播给胎儿或新生儿。"
2020/09/30收听(10336)
女性如果生殖系统感染支原体或者衣原体，有可能没有任何症状，只有在化验时才能够检查出来。如果出现典型的症状，有可能出现外阴以及阴道瘙痒、宫颈炎症、宫颈异常分泌物或者是尿道旁腺出现分泌物。女性支原体和衣原体是一种性传播疾病，这种疾病是隐匿型的发病，常常初期不伴有任何症状。如果伴有急性感染，同时会感染女性的宫颈管以及尿道，会出现尿痛、尿频、阴道分泌物增多、宫颈炎症以及下腹痛等情况。另外，还有可能出现宫颈口以及尿道口的脓性分泌物。此时如果将脓性分泌物送检，就可以检查出支原体或者衣原体。
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/05/06收听(92302)
"女性感染支原体或者衣原体，可以引起泌尿生殖道的感染。如果感染的是泌尿系统，患者可以表现为尿频、尿急、尿疼，也可以出现发烧伴有腰疼。如果患者引起了生殖道感染，可以引起阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎以及盆腔炎等。如果患者引起的是阴道炎，可以出现白带增多、有异味。如果引起的是子宫内膜炎或者输卵管炎，可以出现下腹疼痛或者下腹不适。如果引起卵巢炎，也可以在卵巢部位出现压痛点。支原体可以引起肺部的感染，主要是由于肺炎支原体所导致。如果出现肺部感染，患者可以表现为呼吸道症状，可以表现为发烧、咽痛、刺激性干咳。对于衣原体感染，还可以引起沙眼，患者表现为畏光、流泪以及眼部有异物感。另外，如果是鹦鹉热衣原体感染，还可以引起肺部表现，也可以出现全身的感染、中毒症状，可以表现为头疼、疲乏、食欲减退、乏力等全身不适。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/08/29收听(70998)
支原体、衣原体感染的症状主要为呼吸道和肺部的急性炎症改变，同时也可以伴有咽炎、支气管炎。主要表现为乏力、咽痛、咳嗽、发热、头痛、食欲不振，部分患者会有腹泻，咳嗽多为阵发性刺激性的呛咳，发热可以持续2-3周，肺部可以听到湿性啰音。支原体肺炎是一种自限性疾病，多数抵抗力比较强的患者可以自愈。建议早期使用抗菌药物，因为可以减轻症状和缩短病程，在临床上首选大环内酯类药物，疗程为2-3周。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/08收听(60050)
"男性如果感染了衣原体和支原体，临床表现主要有尿频、尿急，尤其是表现有尿道里面的刺痒感。当患有以上症状时，通过进行尿常规以及支原体、衣原体培养能够进行诊断。如果确诊是由于感染衣原体和支原体引起的尿道炎，需要口服抗生素进行治疗。在临床中，常常选用的抗生素包括左氧氟沙星、头孢或美满霉素。另外，在服用西药的过程中，不能吃辛辣、刺激类食物，应多喝水，勤排尿，这样有利于炎症的减轻。另外，在炎症没有彻底治愈之前应禁止同房，或在同房的时候需要采取安全措施，以免将支原体和衣原体传染给配偶。"
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/05/09收听(65928)
"男人感染支原体时会影响睾丸生精功能，导致精子畸形率升高、精子活动率下降、精子数量降低，还会出现精子不液化。男性发生支原体感染时会出现尿道隐痛症状，部分病人会出现下腹部隐痛不适症状。男性感染衣原体时，引起衣原体性尿道炎，出现尿道发痒，尿道口出现稀薄分泌物。男性发生衣原体性尿道炎时，尿痛症状不明显，通过选择有效的抗生素，序贯治疗4-6周左右，多数病人支原体、衣原体感染会得到彻底治愈。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/02收听(23476)
"男性出现支原体、衣原体感染，在临床上并不少见，主要包括以下几种情况：第一、包皮及龟头出现感染，患者往往存在局部的瘙痒、脱屑、红肿、渗液等等。第二、尿道出现支原体、衣原体感染，患者往往存在尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿道瘙痒等等。第三、前列腺出现支原体、衣原体感染，往往会出现下腹部会阴部不适、阴囊潮湿等等。无论哪一种情况，都建议到医院进行详细的检查，比如分泌物涂片检查、血常规、尿常规、细菌培养等等，制定适合自己的治疗方案。"
王世平│济南市人民医院
2021/01/15收听(24816)
支原体是一类介于病毒和细菌之间的原核细胞微生物，临床上常见的致病性支原体主要有肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体和解脲脲原体。衣原体是一类专性细胞内寄生的原核细胞型微生物，常见的致病性衣原体包括肺炎衣原体和沙眼衣原体，其中肺炎支原体和肺炎衣原体均可导致上下呼吸道感染，患者表现与其他肺炎表现十分相似，主要为发热、咽痛、咳嗽、咳痰等症状。其余几种支原体和沙眼衣原体可导致泌尿生殖道的感染，出现盆腔炎、宫颈炎、阴道炎、尿道炎、前列腺炎、输卵管炎等。泌尿道感染的症状主要为尿痛、尿道口瘙痒、刺痛或烧灼感，尿道有少量的浆液性细胞分泌物，尿道口红肿等。
2020/08/21收听(12878)
"支原体和衣原体是两类不同的微生物，每一类微生物又各自包含好多种，能够导致人体感染的只有几种。支原体中的肺炎支原体可以导致呼吸系统的症状，从上呼吸道感染到肺炎的严重程度不一样。如果出现长期的干咳，这种情况要尤其考虑肺炎支原体感染。另外，肺炎衣原体感染或者鹦鹉热衣原体感染，也有可能导致类似的呼吸系统感染症状。支原体中的另一种类型，叫做解脲支原体，也叫做解脲脲原体，能够引起泌尿系统的感染，导致非淋球菌性尿道炎，表现为尿频、尿急、尿道脓性的分泌物，如果取尿道的脓性分泌物，有可能分离到解脲脲原体。同样，衣原体中的沙眼衣原体，也可以导致泌尿生殖系统的症状。衣原体中还有沙眼衣原体可以导致的沙眼，就是出现结膜炎的症状，表现为眼睛的发红、发痒、发涩还有流泪的症状。支原体和衣原体能够导致的症状，以上就是比较常见的。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/13收听(11030)
"支原体和衣原体属于条件致病菌，多数带有这类病菌的人都没有任何症状，有少数在抵抗力下降的时候会出现尿频、尿急和尿道刺痒感。如果想确诊需取尿道口分泌物培养检查，确诊支原体感染，需要用阿奇霉素治疗，如果是衣原体感染，需要用强力霉素进行治疗，同时需要在平时的生活中戒烟酒，在发病和治疗期间不能同房，同时一定要注意好的生活习惯，多注意运动和健身，这样能提高机体的免疫力。如果反复发作，需要查尿培养才能检出来。两种病原菌离开活的细胞，不能够存活，超高的显微镜也不能检出，只能通过培养检出，或者抽血查抗体低度来明确。一般来讲培养大概2-3天可能见到典型的细菌群，就可以明确诊断，只有诊断明确才能够对症治疗。"
张艳凯│开封市中心医院
2018/05/18收听(82740)
支原体和衣原体感染可以发生在身体的很多地方，比如呼吸道、泌尿道、生殖道或者眼结膜等。发生在泌尿系统的支原体、衣原体感染也称作性传播疾病，往往是由支原体、衣原体或者淋球菌混合感染导致的。诊断要依据病史，有没有接触患有这种疾病的异性，有没有尿道外口的分泌物，内裤上是否留有白色的痕迹，它的发生是性活动后三天左右。另外细菌学化验可以确定有没有支原体、衣原体，如果尿道分泌物不够多可以射精，用精液来做这种检查更加准确。
白强│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/13收听(89404)
支原体感染时可以出现干咳的症状，有时也可以咳少许的白痰，同时会伴有发热、头痛、恶心、精神萎糜等临床症状。患者出现上述临床症状时，要考虑到有支原体感染的可能性，需要完善支原体抗体、胸片、肺CT等相关检查。如果患者的支原体抗体在近期出现四倍以上升高，胸片或者是肺CT出现间质性的改变。临床上可确诊为近期的支原体感染，需要使用抗支原体的药物进行治疗，常用的药物包括大环内酯类的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素，或者是喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等等。在使用上述药物治疗时，要注意药物的副反应以及禁忌症。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/25收听(62054)
衣原体和支原体只是两种不同的病原体，感染是否严重，取决于病情的严重程度和患者本身的免疫力的情况。如果患者感染了，不管是衣原体和支原体。如果出现感染比较明显、症状比较严重，比如感染到肺部引起持续性、刺激性的咳嗽，甚至咳痰、咯血，影响到呼吸功能。这个时候很可能属于比较严重的状态，可能会诱发有呼吸衰竭，需要去重症监护病房进行治疗和监护。如果虽然感染到这两个不同的病原体，但是症状比较轻微，并没有影响到正常的呼吸运动，不至于造成呼吸衰竭。还有通过患者自身比较好的免疫力，完全能够抵抗病原体的入侵，部分患者能够在两周以内不需要特殊处理，能够达到自愈。这个时候无论是哪个感染，都相对比较轻微。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/19收听(69048)
难以说明支原体、衣原体 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/16播放(66388)
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/16播放(66388)
"在支原体、衣原体治疗前应完善血常规、尿常规、胸部X线或CT检查，以明确感染的部位。支原体、衣原体常引起呼吸道和尿路的感染。因支原体、衣原体没有细胞壁，故对青霉素类和头孢菌素类抗生素无效。临床上常选用大环内酯类的阿奇霉素，四环素类的多西环素，氟喹酮类的左氧氟沙星、莫西沙星等药物治疗。如为支原体、衣原体感染形成的支气管炎，抗感染疗程在1周左右，当其形成肺炎时消炎时间在10-14天。当出现了尿路感染，临床上常选用左氧氟沙星或莫西沙星抗感染，疗程要延长至2-3周，甚至更长时间。总体支原体、衣原体对上述消炎药反应良好，通过有效足疗程的抗感染治疗大多都能痊愈。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/10/19收听(83058)
"在怀孕期间出现支原体衣原体的感染，处理的措施主要包括以下几个方面：第一、需要注意休息，多饮水、多排尿，禁忌辛辣、刺激性食物。第二、需要进行详细的检查，明确具体的病原微生物类型。第三、如果患者存在相应的临床症状，可以采用相应的治疗措施，比如尿频、尿急的患者，可以应用α受体阻滞剂；尿痛的患者可以应用布洛芬。第四、如果患者存在发热等相应的症状，可以应用相应的退热药物。第五、需要应用相应的抗生素来进行抗菌消炎治疗，常用的有阿奇霉素、罗红霉素等。任何药物以及处理措施的应用，都需要考虑到对胎儿的影响，尽量减少这种影响。"
2020/09/21收听(91542)
支原体、衣原体感染引起的前列腺炎，主要症状包括以下几个方面：1、局部泌尿生殖道感... 黄钟明│北京协和医院 2023/09/07播放(29482)
支原体、衣原体感染引起的前列腺炎，主要症状包括以下几个方面：
1、局部泌尿生殖道感...
黄钟明│北京协和医院
2023/09/07播放(29482)
男性病人发生衣原体和支原体阳性时常常会导致尿道炎的发生，病人会出现尿道发痒、尿道隐痛，还会出现尿道稀薄分泌物，部分病人会出现会阴部或下腹部隐痛的症状，少数病人会出现排精后尿道刺痛的症状。通过精液支原体、衣原体培养常常能找到致病微生物，通过药敏试验可以选择有效的抗生素，通过选择盐酸多西环素、盐酸米诺环素、阿奇霉素分散片、左氧氟沙星等序贯治疗，多数病人衣原体、支原体阳性的症状会明显好转，检查衣原体、支原体时会转阴。
2020/07/09收听(50598)
广州市第一人民医院 杨智
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