儿童有脐疝应该怎么办

2023-11-06 11:38播放 :

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儿童有脐疝,最主要的治疗方法就是等待观察,不用做任何处理。因为儿童的脐疝一般多见于早产儿或新生儿,大部分的儿童在半岁之内脐环没有闭合。

在腹腔压力过大,比如哭闹、剧烈活动或者是便秘、排便的时候,腹腔里的肠管、网膜组织,通过没有闭合的脐环突出体外,同时突出的组织在外面有腹膜和皮肤的包裹,形成脐疝。

有些家长可能害怕儿童在用力哭闹后,脐部的皮肤会不会撑破、肠管会不会露出,这种担心没有必要。家长们用疝气带、布条裹的硬币局部加压包扎,这种操作是不可取的。

因为这种操作可以造成皮肤黏膜的损伤,损伤后因为脐部的皱褶比较多,容易藏污纳垢,容易滋生细菌,在损伤后非常容易造成感染,进而带来更加严重的并发症。

所以儿童脐疝的处理就是不做任何处理,等待观察,随着儿童年龄的增加,脐部脐环的逐渐缩小,腹壁肌肉力量逐渐加强。脐疝一般到半岁后或者在一岁左右,基本能痊愈。

如果儿童到了两岁左右甚至更大,脐疝没有闭合、没有愈合,脐环逐渐扩大,脐疝越来越重,这时可以考虑进行手术治疗。

手术本身也不复杂,将脐部皮肤切开后寻找到脐环,用不可吸收线做间断的缝合,同时再次缝合皮肤,脐疝即可痊愈。

所以儿童脐疝最主要的治疗方式就是等待观察,基本上临床中95%,甚至99%以上的儿童。通过后期的观察以后基本上都会愈合,不用做手术治疗,所以等待观察可能更为有效。

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什么是脐疝?

脐疝是除了大腿根腹股沟区之外,在腹壁这一片区域都可能出现包块,多叫腹壁疝或者腹外疝,在这其中,脐疝占了非常大的一部分,脐疝顾名思义是肚脐地方薄弱、缺损,鼓出包来了,脐疝分两类,一类叫先天性脐疝,一类叫后天性脐疝。先天性脐疝,刚出生的小孩要把脐带绞断,脐带包扎好了,肚脐自己恢复,所以小孩的脐疝一般来说,三岁以前是不主张去除的,除非嵌顿、绞窄的情况需要处理,大部分脐疝,儿童脐疝是不需要处理,可以观察到三岁以上。它是随着婴儿、儿童的生长发育,肌肉生长的越来越结实,脐疝是可以自愈的,所以儿童脐疝这种先天性脐疝可以观察到三岁以上。后天性脐疝,中老年妇女、孕妇,在腹腔压力增高的情况下,怀孕以后腹腔压力会明显的增高,很多孕妇的肚脐都会鼓出来,最后需要手术,因为产后也是能够逐渐恢复的,现在也有一些功能锻炼,包括产妇产后的恢复。而另一部分,如果多孕多产的,尤其是肥胖的中老年妇女会出现后天性需要治疗的脐疝,这也是中老年女性比较常见的,尤其是怀过很多次孕,生过很多孩子,反复的腹腔压力增高,把肚脐撑大,这一部分中老年女性是容易得脐疝。脐疝是肚脐出现了可复性包块,早期是可以出来,可以钻回,有的老年女性,可以摸到肚脐的缺损、薄弱。如果出来的包块很大,出来的东西很多,这种情况可能需要治疗,因为时间长了以后出来的肠管或者网膜逐渐跟周围的组织发生了粘连,不能完全回去了,虽然不是卡住了,不是疼,但慢慢的会出现粘连,甚至引起慢性的肠梗阻,症状会越来越明显,这种情况下就需要治疗。还有一类,肝硬化、腹水,还有肿瘤晚期的病人,出现腹水以后,腹水把肚脐给撑大了,有的病人看着像一个灯泡似的,里面其实都是腹腔里面的液体,腹水从肚脐这个地方鼓出来,鼓到皮下形成了有点透亮的包块,这是脐疝的一种特殊类型,这一部分病例前提是要先控制好腹水,腹水量少了以后再去做脐疝的手术。

语音时长03:20''

申英末首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2017/06/20收听(77166)

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