北京大学第三医院
整形外科
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真性下颌生长过度造成反(牙合)，手术矫正一般在小孩的生长发育成熟以后，现在年龄可以提前一些，16岁左右，也可以提前到15周岁，如果上颌后缩造成的反(牙合)，可以提前到5岁，甚至再小一点的年龄。因为有一种方法叫经缝牵引成骨技术，不需要截骨，这样对生长发育没影响，所以假性的上颌后缩造成的反(牙合)，就可以在年龄小的时候通过经缝牵引成骨的技术，早一些得到矫正，这样患儿就不用把畸形带到成年才进行手术矫正。
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"地包天也就是反合，主要表现为咬合的时候上颌牙齿在下颌牙齿的内侧，下颌前突、上颌内陷、 面下三分之一高度降低，影响面貌。随着年龄的增长，下颌前突更明显，形成新月面容，严重影响美观，甚至造成社交困难和心理疾病，常规的矫治年龄越早越好。乳牙合时期4-6岁就进行早期干预，可以配戴上颌颌垫矫治器或者下颌联冠式斜面导板。简单的个别牙反合，可以使用咬撬法逐渐解除。替牙列期矫治主要在6-12岁，常规的采用功能矫治器，比如上颌前牵引矫治器、FR矫正器或者反式双板矫正器、2x4矫治技术。恒牙列期的矫治主要是牙齿替换完成以后，主要使用固定或者活动矫正器。严重的反合，导致骨性畸形的可能需要手术，如正颌-正畸联合治疗。"
朱磊│上海市第十人民医院
2020/03/10收听(15018)
"地包天手术的时机，一般来说是18岁左右做手术治疗，男性和女性之间是有区别的。女性的发育完成较男生要早两年左右，所以女性的手术可以提前到16岁，这也只是做手术的时间。如果要是问到去就诊的时间，通常可以再提前一年左右，这一年的时间是用来做术前正畸治疗，为手术做准备的。目前正颌手术的术式都是已经非常成熟的，然后为了不影响大多数学生的学习，每年到了寒暑假的时候，都是做正颌手术的高峰期。更多的学生更多的患者都会选择在，高中毕业即将升入大学的时候，这个暑假去做手术。"
陈鹏│中国人民解放军总医院
2019/06/26收听(21498)
"地包天在不同的成因情况下，需要做矫治的年纪也不一样，需要先诊断病因。在专业里面一般把地包天的病人称之为反颌，也就是下颌发育过剩，下颌的牙齿在上颌牙齿外面，一般有家族遗传倾向。除了个别患者是因为习惯，也就是咀嚼习惯造成反颌，大部分情况和家族遗传有关系。如果是家族遗传相关的反颌，一定要尽早就诊，一般在患者4-5岁能够配合治疗时就要来看。早期是用功能矫治器限制下颌发育，然后等到一定的年龄换牙时要通过牙齿矫正进行，还要用功能矫治器限制下颌发育。如果这些所有的手段都没有成功，到成年时下颌依然发育过剩，这时可能就要外科介入做切骨术。如果是习惯不好引起的个别牙反颌，只要是在恒牙萌出时矫正过来，一般不会影响面型发育，这在正常年龄12-13岁时就可以进行。地包天的患者要注意保持良好的口腔清洁，正确使用刷牙方法，动作要轻柔、要慢，每次3-5分钟。除了清洁事项要注意外，饮食上也要注意不吃骨类、硬壳食物。"
王革│武汉大学口腔医院
2020/05/12收听(65838)
"宝宝地包天2-3岁矫正是最佳治疗时期，乳牙颌形成反颌时，需尽早戴活动矫治器，如颌垫式矫治器，推动上前牙唇向移动，抑制下颌前伸。通过牙齿移动，刺激上部牙槽骨发生生长改建，可解除前牙反颌，并使面形形成直面型。如果上牙弓较为狭窄，可在矫治器内加入螺旋扩弓器，打开腭中缝，扩展牙弓宽度，解除后牙反颌。如果不及时进行矫治，造成下颌骨过度发育时，乳恒牙替换后还会发生恒牙反颌。刚萌出的上下恒切牙形成反颌时，可以应用活动矫治器。替换完毕的恒牙列发生反颌时，需进行固定矫治。"
王惠│济南市中医医院
2021/05/13收听(61264)
地包天是特别特殊的错(牙合)畸形，一般属于三类错(牙合)，对于这类患者，通常越早的矫正越合适。... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/04播放(38549)
地包天是特别特殊的错(牙合)畸形，一般属于三类错(牙合)，对于这类患者，通常越早的矫正越合适。...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/04播放(38549)
实际上在临床当中建议是越早会越好，因为牙齿的地包天实际上对孩子生长包括发育，包括后续功能，包括... 郭新星│济南市口腔医院 2023/12/29播放(40890)
实际上在临床当中建议是越早会越好，因为牙齿的地包天实际上对孩子生长包括发育，包括后续功能，包括...
郭新星│济南市口腔医院
2023/12/29播放(40890)
地包天矫正最佳时间，男性在17岁，女性在16岁，此时下颌骨发育基本完成，采取手术治疗不会对下颌... 徐家杰│中国医学科学院整形外科医院 2023/12/07播放(54230)
地包天矫正最佳时间，男性在17岁，女性在16岁，此时下颌骨发育基本完成，采取手术治疗不会对下颌...
徐家杰│中国医学科学院整形外科医院
2023/12/07播放(54230)
龅牙和地包天是两类疾病，龅牙俗称天包地，即 原工杰│上海市儿童医院 2023/04/17播放(60602)
原工杰│上海市儿童医院
2023/04/17播放(60602)
"2-3岁矫正龅牙地包天合适，乳牙期发生反(牙合)时，可以佩戴(牙合)垫式矫治器，推动上前牙唇向移动，抑制下颌前伸。同时刺激上颌骨充分发育，形成浅覆(牙合)、浅覆盖。这个阶段出现龅牙时，可以佩戴活动矫治器，联合应用口外弓，推动磨牙向后移动，使前牙内收肌，刺激颌骨发生生长、改建。形成尖牙弓时，可采取螺旋扩弓器，打开腭中缝，增加颌骨的宽度和长度。乳恒牙替换完毕后，仍然形成前突或反(牙合)，可以在10-14岁佩戴固定或隐形矫治器，排齐牙列，整平牙弓，形成正常的咬合关系。"
2021/07/05收听(93770)
地包天矫正一般认为男性在17岁，女性在16岁，下颌骨的发育就已经完成。这时候进行手术不会影响下颌骨的生长发育，也不会引起面型的改变，所以可以开始手术。但是一些特殊的情况，比如有些孩子因为大下巴被人嘲笑，会引起自卑、抑郁、社交障碍，可以适当提前手术，也就是说男性可以在16岁，女性可以在15岁开始手术。往往下颌发育，容貌上就会有下巴很长，会导致幼儿园或者小学被人嘲笑。经常会有被别人嘲笑了就不愿意上学，不愿意交往。或者有些干脆退学，对这种情况要尽早矫治，有利于心理发育。可能父母对孩子心理发育并不是很重视，认为容貌不是多大的问题，往往会忽视对孩子的治疗，会导致心理障碍，以后会引起社交障碍、自卑、自闭症等情况。建议如果有这种情况需尽早到医院治疗。
2017/07/10收听(60626)
"地包天的矫正要进行区分，对于牙齿原因引起的地包天，可以通过配戴牙套的方式进行矫正。对于乳牙期以及换牙期的儿童，可以选择配戴活动牙套，通过使上牙向前或者让下牙内收的方式矫正反颌。如果是成年人由于牙齿原因导致地包天，可以通过拔除牙齿配合矫正，效果都不错。对于颌骨发育异常导致的牙齿反颌，单纯配戴牙套效果并不明显。对于换牙期的儿童建议配戴矫治器，将上颌骨向外拉伸或者限制下颌发育，使异常的咬合得到纠正。成年人的骨骼已经定型，对于颌骨发育引起的地包天，通常需要结合手术的方法来进行矫正。"
2020/02/20收听(19578)
地包天大家都认为是很影响美观的问题，矫正可以从牙列的几个阶段讨论：1、如果是孩子... 符方满│海南医学院第一附属医院 2023/09/02播放(50640)
地包天大家都认为是很影响美观的问题，矫正可以从牙列的几个阶段讨论：
1、如果是孩子...
符方满│海南医学院第一附属医院
2023/09/02播放(50640)
地包天一般可以分为真性地包天和假性的地包天，其矫正方法如下：1、假性地包天：可为... 高维诺│中国中医科学院西苑医院 2023/07/18播放(76116)
地包天一般可以分为真性地包天和假性的地包天，其矫正方法如下：
1、假性地包天：可为...
高维诺│中国中医科学院西苑医院
2023/07/18播放(76116)
"地包天有真性地包天和假性地包天。真性地包天就是上颌骨是正常的，下颌骨发育过度，导致出现这样的问题，这是真性地包天。还有一种是假性地包天，是由于上颌骨发育不足，显得下颌骨过长出现了这样的情况，这个时候就涉及到两个问题，如果是假性地包天，就把上颌骨恢复正常就可以了。如果是真性地包天，还伴有上颌骨的发育不足，叫做上下颌骨的双颌的矫正，就是把上颌骨往前移，把下颌骨往后移，这样才能够真正达到矫治地包天的目的。"
李小丹│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/04/17收听(41752)
求美者应根据年龄和严重程度选择有效治疗，部分求美者属于轻度咬合畸形或者发育期的儿童，可以到牙科... 张家宁│北京清华长庚医院 2023/08/10播放(57306)
求美者应根据年龄和严重程度选择有效治疗，部分求美者属于轻度咬合畸形或者发育期的儿童，可以到牙科...
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2023/08/10播放(57306)
地包天分为真性地包天和假性地包天。真性地包天指上颌骨正常发育，下颌骨发育过度，导致地包天。假性... 李小丹│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/24播放(92828)
地包天分为真性地包天和假性地包天。真性地包天指上颌骨正常发育，下颌骨发育过度，导致地包天。假性...
2023/10/24播放(92828)
地包天如果是牙性的，并且是轻微的，通过单纯的矫正可以得到比较好的改善。如果是骨性的严重地包天，... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/12/05播放(28832)
地包天如果是牙性的，并且是轻微的，通过单纯的矫正可以得到比较好的改善。如果是骨性的严重地包天，...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/12/05播放(28832)
"三十几岁的人牙齿是地包天，可以进行矫正，但是需要先通过测量方法以及口腔内检查，评估地包天是颌骨原因产生的下颌反(牙合)，还是由于牙齿问题引起的反(牙合)。如果是牙齿问题引起的反(牙合)，通过局部矫正就可以解决问题。只是年龄稍微大一些，与12-13岁进行矫正时相比，对于加力的反应比较慢，所以矫正的时间会比较长，术后需要维持的保持时间也比较长。如果医生经过检查以及测量，发现地包天是由于骨质的原因导致的反(牙合)，也就是下颌骨过长或者是上颌骨后缩、发育不足所导致。这时候可能矫正方案就比较复杂，需要进行正颌手术，再配合正畸进行牙齿的调和。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/18收听(10176)
地包天的矫正方法包括：1、3-5岁乳牙期，可通过简单的活动矫治器或固定矫治器处理... 林婷│广州医科大学附属口腔医院 2023/04/14播放(63828)
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林婷│广州医科大学附属口腔医院
2023/04/14播放(63828)
地包天是口腔专业特别口腔正畸专业非常关注的问题，是常见的临床表现，所谓地包天就是下面牙齿生到上... 严枭│郑州人民医院 2023/05/31播放(62002)
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2023/05/31播放(62002)
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