心肌桥引起心绞痛吃什么药

李小明
主任医师

山西省心血管病医院

心内科

心肌桥引起心绞痛吃什么药

2023-01-31 22:34播放 :

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视频内容

心肌桥会引起心绞痛，但不是每个心肌桥的患者都会引起心绞痛。心肌桥和心绞痛如果同时合并，一般情况建议患者服用β受体阻滞剂这一类药，或非二氢吡啶类钙拮抗剂，也可以联合治疗。因为心肌桥时间长后也会引起冠状动脉粥样硬化或痉挛等，可以适当使用他汀类药物，防止心肌桥患者发生动脉粥样硬化。

如果心绞痛比较明确时，特别是发作时做心电图有ST段改变、心肌缺血时，也可以适当使用阿司匹林，或使用硝酸酯类的药物，或使用中国传统的中药也可以治疗心绞痛。因为心肌桥和心绞痛有关，这类患者在使用药物时一定要就医，在医生的指导下正确使用，防止患者受到危害。

194

心肌桥吃什么药最好

"心肌桥是冠状动脉表面的心肌组织，可导致冠状动脉在收缩期受到压迫，而使心肌细胞产生缺血、缺氧状态，引起心绞痛，甚至严重程度时心肌梗死的状态。对于心肌桥的治疗主要是减慢心室率，可以给予β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等药物治疗，可以给予非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂，如地尔硫䓬等药物治疗。建议必要时可联用β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，对于严重的心肌桥病变引起心肌梗死，必要时可行外科手术的相关治疗。另外要注意控制合并的动脉粥样硬化性疾病，包括降压、降糖、降脂等危险因素的治疗，包括抗血小板药物的应用以及调脂药物的综合应用。"

语音时长01:21''

刘涛│湖北省中医院

2021/05/21收听(21126)

心肌桥引起心绞痛怎么办

"由于冠状动脉心肌桥所引发的心绞痛，建议患者可以应用β受体阻滞剂以及钙通道阻滞剂，以降低心肌收缩力，从而有效缓解心前区不适症状。β受体阻滞剂的代表性药物主要有普萘洛尔、美托洛尔等；钙通道阻滞剂的代表性药物主要有地尔硫卓、维拉帕米等。心肌桥的存在可能会导致近端的收缩期前向血流逆转，从而损伤此处的血管内膜，使此处容易形成动脉粥样硬化斑块。所以必要的时候还可以联合服用抗血小板、抗动脉硬化的药物，比如拜阿司匹林、氯吡格雷等。一旦确诊了冠状动脉心肌桥，要尽量避免使用硝酸酯类药物以及多巴胺等正性肌力药物，以免加重心绞痛的症状。"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/12/15收听(28200)

心肌桥吃什么药最好

"心肌桥指的是先天性冠状动脉发育异常，指冠状动脉的某一节段走行于心肌内，其上覆盖的一束肌纤维就称为心肌桥。对于这种疾病要控制的就是心室率，常选用β受体阻滞剂，临床上常用的有两种药，包括美托洛尔片、比索洛尔片。美托洛尔片又可以分为缓释片和平片，缓释片要优于平片。还有钙离子拮抗剂，通常可以选择硝苯地平控释片或者硝苯地平缓释片，对心肌桥都有一定的好处。如果通过上述的β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂用药之后患者症状仍然不缓解，心肌桥也可以通过手术治疗。"

语音时长01:13''

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/10/21收听(84702)

02:14

心肌桥吃什么药有效

心肌桥可以吃对心肌收缩有抑制作用的药物，比如β受体阻滞剂的琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等，还有非二...

周恒│武汉大学人民医院

2023/11/06播放(29217)

心肌桥引起的心肌缺血吃什么药好

"对于心肌桥引起的心肌缺血，可以吃β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂治疗，是最好的。β受体阻滞剂有倍他乐克、比索洛尔等，钙离子拮抗剂有地尔硫卓。因为心肌桥是先天性的冠状动脉发育不良，有一段冠状动脉走行在心肌内，其上面覆盖的心肌纤维叫做心肌桥。当心脏收缩的时候，心肌桥挤压这段动脉，引起远端的供血减少，导致心肌缺血。β受体阻滞剂可以控制心率，减少心脏的缺血和缺氧。钙离子拮抗剂可以抑制心脏收缩，减轻氧耗，扩张冠状动脉，并且可以减少痉挛、改善供血。"

语音时长01:09''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2020/01/04收听(38466)

心肌桥吃什么药好得快

"心肌桥属于一种先天结构性的异常，吃任何药物都不可能将此问题治愈，但是可以选择一些药物，来缓解由于心肌桥所导致的心前区不适感。目前在临床当中，首选的药物为β受体阻断剂以及钙通道阻滞剂，这类药物可以降低心肌的收缩力，从而可以缓解心肌桥所引发的不适症状。其代表性药物有比索洛尔、美托洛尔、地尔硫䓬等。心肌桥在临床当中，不会造成患者出现心前区不适，除非患者的心肌桥比较严重，可能会造成患者出现胸闷、胸痛的症状，对于比较严重的心肌桥患者，可以结合服用抗动脉硬化的药物，比如可以联合口服阿司匹林。"

语音时长01:15''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/29收听(70276)

01:55

心肌桥是什么意思，吃什么药最有效

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/08/14播放(43113)

心肌桥会引起心绞痛吗

"心肌桥是会引起心绞痛，因为冠心病发病的少见的病因里，包括先天性冠状动脉畸形、冠状动脉肌桥，冠状动脉肌桥是先天性的血管发育异常，并且走行在心肌里，当心肌收缩的时候，会压迫血管而导致心肌缺血，会出现心绞痛。临床上最常见的病因，引起心绞痛的是冠状动脉硬化，除心肌桥，其他少见的病因，另外还有冠状动脉栓塞、夹层动脉瘤、冠状动脉炎、梅毒性大动脉炎发生在冠脉开口、外伤，还有代谢性疾病、糖尿病、淀粉样变而导致的冠状动脉病变。"

语音时长01:13''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2019/12/30收听(25302)

心绞痛吃什么药好

"平常最常说的心绞痛是因为冠状动脉粥样硬化，引起冠状动脉狭窄引起心肌缺血缺氧，从而产生心脏闷痛不适的症状。这种心绞疼，治疗方面，首先需要治疗病根，治疗冠状动脉粥样硬化。首选的药物是抗动脉粥样硬化的药，如阿司匹林、他汀药物。另外，如果心绞痛频发，需要结合应用扩张冠状动脉的药物，如单硝酸异山梨酯。其最根本的是建议进一步完善冠状动脉造影，然后明确冠状动脉狭窄的程度。必要的时候需要完善冠状动脉、支架植入术，进一步治疗缓解心绞痛的发作，避免产生急性心梗。"

语音时长01:22''

刘秀丽│济南市人民医院

2018/06/04收听(64608)

02:29

心绞痛吃什么药有效

心绞痛一般指冠状动脉发生动脉粥样硬化引发血管狭窄，后者可以引发心肌缺血、缺氧而出现胸痛、胸闷等...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/07/18播放(30898)

心绞痛吃什么药最有效

"心绞痛吃什么药有效，有稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种情况，具体用药如下：一、稳定型心绞痛，其发作不频繁，可以吃的药物如下：1、β受体阻滞剂，例如美托洛尔、比索洛尔，都属于这一类的药物。2、硝酸酯类的药物，包括硝酸异山梨酯、长效的单硝酸异山梨酯。3、钙通道阻滞剂，例如硝苯地平、地尔硫䓬等。4、曲美他嗪现在临床上用的也比较多，这类药物可以改善心肌缺氧、心肌代谢。5、中医药的治疗：例如复方丹参滴丸，这一类药物可以起到活血化瘀的作用。二、不稳定型心绞痛，如果近一个月发作比较频繁，可以吃的药物如下：1、硝酸甘油可以五分钟用一次。2、阿司匹林、氯吡格雷以及肝素等。如果药物效果不好，还可以考虑冠脉造影、支架治疗。"

语音时长01:35''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2021/05/31收听(24866)

心绞痛吃什么药最好

"心绞痛是冠心病的一种类型，主要表现是胸闷、胸疼，同时在一定活动情况下所诱发。心绞痛主要是由于冠状动脉出现堵塞或者狭窄，导致心肌的供血减少而引发的胸痛症状。出现类似症状之后，在药物治疗上用什么样的药是最好的，其实没有办法说哪个最好，因为对于心绞痛的治疗是一个综合的治疗，需要用到的药物包括抗血栓形成的药物，比如阿司匹林；稳定斑块的药物，比如他汀。在这其中有一类药物在缓解心绞痛症状上非常有效，就是硝酸酯类的药物，它能够扩张血管，使血流在本身已经狭窄的冠脉基础上增加血流量，灌溉心肌，导致心肌缺血的症状改善，所以对于心绞痛只有综合的药物治疗才是最好的方案。"

语音时长01:18''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/06收听(62818)

心绞痛吃什么药

"心绞痛是心肌缺血的表现，其口服药物分为缓解症状药物和控制疾病脏进展的药物，建议患者同时口服。缓解症状药物主要是硝酸酯类制剂，如硝酸异山梨酯、硝酸甘油等药物，可扩张冠脉从而临时缓解心绞痛，中成药速效救心丸也有类似作用；此外，β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂也有缓解心肌缺血、减少心绞痛发作次数的功效，主要是通过降低心率减少了心肌耗氧量。除了上述药物外，还要坚持口服有抗血小板聚集的药物，他汀类药物来调脂、稳定斑块，以及ACEI或ARB类药物来改善心肌细胞和血管的重构，以及曲美他嗪等药物改善心肌能量代谢，这些药物可预防心肌梗死发生，改善患者疾病预后。"

语音时长01:28''

肖明│山东省立第三医院

2019/07/16收听(46462)

心绞痛吃什么药

临床上用于治疗心绞痛的药物主要是硝酸酯类、β受体阻断药、钙通道阻滞药及抗血小板的药物，新型的抗心绞痛药，如尼可地尔通过促进钾离子的通道开放，扩张血管，产生抗心绞痛作用。常用的抗心绞痛的药物只能够缓解症状，而不能够从根本上改变冠状动脉粥样硬化时心血管的病理改变。近来发现血管紧张素转换酶抑制药物可以通过血管保护作用，起到抗冠状动脉粥样硬化，还有抗血小板聚集作用。另外，通过改善心肌张力等环节，在抗心绞痛治疗中发挥作用良好。

语音时长01:12''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2019/05/16收听(13722)

心绞痛应该吃什么药

"心绞痛时应该给予抗血小板的药物，如阿司匹林或者氯吡格雷，还可以给予血管紧张素转化酶抑制剂，或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。另外，可以给予β受体阻滞剂，比如说倍他乐克、康欣等等。比较重要的是应该给予调整药物，以降低低密度脂蛋白胆固醇的药物为主，比如说他汀类的，阿托伐他汀、瑞舒伐他丁、辛伐他汀等等。在心绞痛发作的时候，还可以给予药物减轻症状，比如说硝酸酯类药物，它可以扩张冠状动脉，缓解心绞痛，β受体阻滞剂可以阻断交感神经的影响，对于心率和心肌收缩力的作用，降低心肌耗氧，从而缓解心绞痛的发生。另外，钙拮抗剂可以抑制心肌收缩、降低心肌耗氧、扩张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛、改善心肌供血，还能扩张周围血管、降低心脏负荷，因此也可以用于缓解心绞痛。抗心律失常的药物，比如说伊伐布雷定，它可以用于不耐受β受体阻滞剂的患者，代谢类药物如曲美他嗪，也就是万爽力也可以应用，同时应该教育患者进行饮食控制，适量运动，控制好血压和血糖。"

语音时长02:06''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/15收听(53442)

01:52

心绞痛吃什么药

心绞痛治疗分为两个部分：

1、如果确实是心绞痛，可以考虑心脏支架介入治疗。如果是急...

张东│中国中医科学院西苑医院

2023/10/17播放(77508)

心绞痛吃什么药？

"心绞痛发作时可以立刻休息，一般在停止活动以后，症状会逐渐的缓解，是不用吃药就可以的。但是也有一些比较重的心绞痛，我们可以口服硝酸甘油片，一般是舌下含服。一到两分钟之后就可以起作用了，或者可以选择速效救心丸、复方丹参滴丸、还有麝香保心丸等等，这样的药物舌下含服，也可以起到快速缓解症状的作用，这是指的急性期。缓解期也根据它的情况，要看专科的心血管医生之后来决定。中药的选择的话，一般选择心可舒片、心通口服液和乐脉颗粒等等，有一些益气、补气、活血化瘀这样的药物来治疗就可以了。"

语音时长01:23''

史成和│北京大学第三医院

2017/07/06收听(72698)

心绞痛吃什么药最有效

"心绞痛是由于冠状动脉狭窄或者供血不足，引起的心肌缺血、缺氧性原因导致的疼痛。所以选择的药物大多是扩张冠状动脉，改善心肌供血的药物。临床上常用的药物是硝酸酯类的，如硝酸甘油、消心痛、欣康等药物。一般中药也具有良好的开窍止痛作用，可以扩张冠状动脉，增加心肌收缩力，如速效救心丸、丹参滴丸等。对于患有心绞痛冠心病的患者，日常要常备急救的药物，有症状及时到医院治疗，及时吸氧，可以使用降低血小板聚集的药物，如拜阿司匹林口服或嚼服，更好的改善心肌缺血、缺氧的症状。"

语音时长01:11''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/20收听(50398)

02:31

心绞痛吃什么药最好

心绞痛一般来讲就是有心肌缺血，有心肌缺血就应该给予相应治疗。应用的是药物治疗，即心绞痛或者心肌...

盖鲁粤│中国人民解放军总医院

2023/09/16播放(89998)

心绞痛吃什么药

"如果患者出现心绞痛的症状，主要是由于冠状动脉血管狭窄所导致的，建议可以口服单硝酸异山梨酯、倍他乐克、万爽力、拜阿司匹林等药物。必要时还可以结合双联抗血小板治疗，也就是服用阿司匹林的基础上，可以联合应用氯吡格雷或者替格瑞洛。如果患者的心绞痛症状并不是由于冠脉大血管存在问题所引发的，考虑是否是由于心肌桥或者X综合征、冠脉血管痉挛所导致。如果是由于冠脉血管痉挛所导致，可以服用硝苯地平片或者地尔硫卓。如果是由于X综合征所导致，建议患者可以口服喜格迈，或者联合静点舒血宁、前列地尔等药物，有助于改善微循环。由于心肌桥导致的心绞痛症状，建议患者可以服用喜格迈、倍他乐克或者比索洛尔等药物，也有助于改善不适症状。"

语音时长01:19''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/13收听(71334)

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