右侧丘脑腔隙灶是什么意思_有来医生

王冰
主任医师

河北医科大学第三医院

心理咨询科

右侧丘脑腔隙灶是什么意思

2023-05-17 23:55播放 :

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视频内容

右侧丘脑腔隙灶，是发生在右侧丘脑的腔隙性脑梗死病灶，腔隙性脑梗死主要是指脑深部小的穿通动脉，在长期高血压的影响下，发生管腔的狭窄、闭塞，而出现小的梗死病灶。此病灶直径通常是在1.5cm以下，比较小，容易发生的部位是在大脑半球的深部、基底节区和脑干，由于丘脑主要是在基底节区，因此是腔性梗死灶比较好发的部位。

腔隙性梗死病灶临床症状相对比较轻微，而丘脑损伤主要是以感觉障碍为主，因此右侧丘脑的腔性梗死灶病人，在临床上可能仅出现上肢麻木或没有明显的临床症状，仅是在做影像学检查时才会发现右侧丘脑有小的腔性梗死病灶。

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"右侧丘脑腔隙性脑梗可能会导致左侧肢体麻木，麻木持续的时间可能会比较长。右侧丘脑腔隙性脑梗塞可能会出现患者认知功能的下降，属于比较严重的情况，丘脑是对认知功能很关键的部位，所以丘脑梗塞后有少部分患者会出现血管性痴呆，由丘脑这个关键部位梗死导致认知能力下降，这样的情况可能属于比较严重的情况。具体某个患者患了右侧丘脑腔隙性脑梗塞之后症状是否严重，要看是否伴有认知功能的下降，如果仅仅有肢体感觉异常，如麻木、疼痛，这些不是特别严重。如果出现了认知功能下降，会对患者生活造成干扰。"

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脑部腔隙灶就是因为小动脉硬化、闭塞，导致脑组织缺血坏死以后形成的不规则的微小腔隙，其内被脑脊液所填充，就称为腔隙性脑梗塞灶。脑部腔隙灶主要是脑动脉粥样硬化导致，与高血压、糖尿病、高脂血症有关系，患者致残率、致死率都非常低，预后比较好，但是容易反复发作。如果形成腔隙状态，患者的生活质量会受到影响，所以要积极防治。要给予患者阿司匹林口服，预防腔隙性脑梗塞再增多，严格控制腔隙性脑梗塞的危险因素，控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，同时给予活血化瘀、改善脑部血液循环的治疗。

语音时长01:09''

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脑内腔隙灶是什么意思

脑内腔隙灶指的是脑内的腔隙性脑梗死病灶，病灶不会有明显的临床表现，是患者做头颅CT或者头部磁共振检查时意外发现的。这种病灶理论上也属于脑梗死，但是因为病灶累及的范围较小，直径多在2cm以内，除非位于关键部位，一般不会对神经系统功能造成影响。腔隙性脑梗死病灶最常见的部位是基底节区和半卵圆中心，有可能处于急性期，也有可能是陈旧性的软化灶。急性期的病灶在CT上看边缘比较模糊，表现为低密度影，有时周围还有轻微的水肿带。软化灶边缘比较锐利，低密度比一般的脑梗死低密度更深，接近于脑脊液的密度，周围也没有水肿带。

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多发腔隙灶是什么意思

多发性的腔隙灶指有多处的脑组织出现了脑梗、坏死，是因为脑动脉硬化、脑血管狭窄导致的。患者多有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等基础疾病。患者可能存在吸烟、饮酒等不良的生活嗜好，导致患者脑内的小动脉多处硬化、狭窄，就容易形成多发性腔隙性脑梗死。这种情况下，患者一定要启动脑血管病的二级预防，长期口服拜阿司匹灵或者波立维抗血小板聚集，预防脑梗的发生，积极的控制高血压、糖尿病、高脂血症，在生活上一定要戒烟、限酒，低盐、低脂饮食。

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什么叫脑腔隙灶

"脑腔隙灶，一般是指腔隙性脑梗死，是由于突然动脉血管狭窄或闭塞，血供不足而使相应的局部脑组织缺血、坏死而形成的病灶。在影像学上的表现，就病理上看绝大多数梗死区是白色缺血梗死；少数梗死区的血管坏死后继发性小量的多灶出血，呈红色，形成出血性梗死，也有静脉性梗死。脑腔隙灶一般大小在影像中为小于1cm的病灶，这在影像中称之为腔隙性脑梗死。"

语音时长01:08''

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腔隙灶什么意思

"腔隙灶是指梗塞灶的直径为0.2-15个mm的囊性病灶。常见的发病部位有壳核、尾状核、内囊和丘脑以及桥脑等等。该病主要的病因为高血压和糖尿病。是由于大脑半球或者脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，从而导致管腔闭塞而形成一种小的梗死灶。患者可以无任何临床症状和体征，颅脑CT、核磁检查时均可以出现病灶。有些患者也可以表现为局灶性的症状和体征，可以出现纯运动性轻偏瘫，主要表现为偏侧肢体或者单侧肢体运动功能障碍、无力；也可以出现纯感觉性卒中，患者主要表现为偏侧肢体或者单侧肢体麻、木、痛；也可能会出现构音障碍；也可以出现共济失调等等。"

语音时长01:10''

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腔隙灶怎么治疗

"腔隙灶的治疗，主要是平时抗血小板聚集，预防腔隙灶再增多，同时针对引起腔隙灶的相关脑血管危险因素进行有效的预防，长期用药包括患者要使用阿司匹林或者是使用硫酸氢氯吡格雷等，来抗血小板聚集，而且平时要严格的控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸的水平。腔隙性脑梗死预后比较好，死亡率和致残率都比较低，但是容易反复的发作，所以说平时的预防就更为重要一些。在日常的生活中，患者应该遵医嘱进行药物治疗，而且要做到定期的复查，保持良好的生活的习惯，适当运动，必须要戒烟、戒酒，饮食方面注意营养均衡，低盐、低脂、低糖饮食，多吃一些维生素、叶酸、矿物质等微量元素。"

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右侧丘脑软化灶是怎么回事

"右侧丘脑软化灶是没有危险的，它属于脑内的陈旧性病变，常见的原因可能是因为脑梗死，或者是脑出血在丘脑的部位，时间久了坏死的脑组织就被脑脊液所充填，而形成的软化灶。患者有丘脑的软化灶，在临床上会有一些后遗症遗留，比如左侧肢体感觉麻木、无力还有疼痛等问题，影响患者的感觉症状。所以当右侧丘脑有软化灶的时候，要根据病情判断是出血还是梗死，然后进行脑血管病的二级预防，要严格地控制高血压、高血脂、高血糖，还要低盐、低脂饮食，还有就是要口服拜阿司匹林进行抗血小板聚集的治疗，预防脑梗死的再发生。"

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丘脑腔隙性脑梗塞的症状

因为丘脑是感觉传导的中枢和中继站，所以当丘脑发生腔隙性脑梗塞时，可以引起患者出现对侧偏身感觉障碍。对侧偏身出现自发性疼痛或者对感觉过敏、感觉过度，也会表现为对侧颜面部表情运动障碍，对侧偏身不自主运动。但是腔隙性脑梗塞的症状相对比较轻微，丘脑梗塞也要根据患者的发病原因、就诊时间来制定相关方案。如果在溶栓的时间窗内，使用溶栓药物的效果比较好。如果错过溶栓的时间窗，患者存在高纤维蛋白原血症要使用巴曲酶降纤。如果患者纤维蛋白原不高，腔隙性脑梗塞可以考虑使用阿司匹林、波立维抗血小板聚集、抑制血栓形成。同时给予患者依达拉奉静点，促进神经恢复，部分丘脑腔隙性脑梗塞的患者，积极治疗后肢体麻木、疼痛的症状能完全缓解。

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