广州医科大学附属口腔医院
口腔正畸科
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青少年牙齿歪，即牙齿排列不齐，牙齿咬合时可能会引起偏差，久而久之则对青少年颌骨的生长发育产生不利影响，具体如下：
1、青少年正处于生长发育时期，颌骨还在不断变化中，如果牙不齐干扰牙齿咬合，导致下颌在咬合时出现偏离，时间长后患者下巴会变歪；
2、正常人咀嚼食物时，要求尽量双侧同时咀嚼，但对于牙不齐的患者，如一侧牙齿出现明显错位，该侧的咬合可能受到影响，患者会选择用另一侧单侧咀嚼，长期单侧咀嚼可能造成面部不对称，即嘴歪。
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嘴歪最常见的原因，是一侧面神经有损伤。面神经是管面部表情运动的，当一侧面部神经有损伤，但对侧面部神经是好的，就会把嘴拉向对侧。一侧嘴能动，另一侧嘴不能动，所以在嘴部活动的时候，嘴就会被拉向活动的那侧。最多见的原因是特发性的面神经麻痹，大多和病毒感染有关系。病毒感染以后会引起面神经的缺血、水肿，面神经管就会受压，从而导致面神经的损伤，引起功能的障碍。还有一种可能是中枢性的原因，中枢性的原因包括脑出血、脑梗塞、脑肿瘤，都会引起嘴部歪斜的情况。
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/05收听(46426)
面部的运动包括张嘴、闭嘴、咀嚼东西，笑、哭这些表情，是由面神经来支配，神经出现问题就会产生口歪... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/11/06播放(49358)
面部的运动包括张嘴、闭嘴、咀嚼东西，笑、哭这些表情，是由面神经来支配，神经出现问题就会产生口歪...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/11/06播放(49358)
"一笑嘴就歪引起的原因，主要包括先天性的面部肌肉发育不对称、急性脑血管疾病、面神经麻痹，具体如下：1、先天性的面部肌肉发育不对称：平时没有一侧流口水和语言不流利的症状，没有必要进行任何治疗；2、急性脑血管疾病：如果是老年人，伴有语言不流利、肢体活动障碍、头晕、头痛等，考虑是急性脑血管疾病，建议及早去医院做头CT或核磁共振等检查；3、面神经麻痹：着凉后或感冒后出现口角歪斜，伴有闭眼无力、流涎、鼓腮漏气。具体的原因应该到医院神经内科就诊，明确诊断后针对性的进行治疗。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/12/12收听(82604)
突然嘴歪首先要看患者是否伴随其他的症状，如果伴有一侧肢体乏力、麻木，考虑嘴歪的原因是颅内血管狭窄引起的脑梗塞。如果除了嘴歪，没其他明显的症状，考虑是周围性面瘫，周围性面瘫一般予以药物治疗，如地塞米松，营养神经的甲钴胺等对症处理后，恢复效果一般较好，不会留下后遗症。如果是颅内血管狭窄引起的嘴歪，建议患者长期服用抗血小板药物及稳定斑块药物，同时还可以加用扩张血管药物，改善嘴歪的方式，可以辅助针灸和康复治疗。
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/05/22收听(26384)
"面瘫嘴歪可以是脑血管疾病引起的，一般常见的是脑梗，由于脑血管的堵塞，导致神经功能的缺损，病人可以出现面瘫，面瘫的同时会伴有伸舌偏斜，这就是脑血管引起面瘫的特点，可以查头部CT或者核磁确诊。面瘫嘴歪还可以见于周围性的面神经炎，是由于病毒或者细菌侵袭面神经，导致面神经在面神经管内肿胀，然后出现面神经的功能受损，表现为面部的肌肉活动不灵，眼睑闭合不全，不能够鼓腮，一般不会伴有伸舌偏斜，可以伴有舌头的味觉减退。急性期可以给予病人减轻面神经肿胀和营养神经治疗，过了急性期可以进行针灸治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/04/10收听(28760)
出现突然嘴歪，考虑是面瘫，面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫主要是周围性面神经病变，如面神经的炎症，主要表现口角歪斜，伴有额纹的消失和闭目无力。中枢性面瘫，多和颅内病变有一定的关系，比如脑出血、脑梗塞、颅内占位性病变，不单表现为嘴歪，可能会出现言语不清、肢体无力、麻木等症状，额纹正常。通过判断，中枢性面瘫和周围性面瘫区分，不是非常困难，当出现口角歪斜时，要注意查明原因，是周围性的还是中枢性的。如果是周围型的，主要是用营养神经、改善微循环的药物治疗，配合针灸治疗有很好的效果。如果是中枢型的，应该进一步查找原因，可以进行头颅CT等相关检查，查明原因后针对不同疾病治疗。
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/15收听(26964)
"求美者嘴歪要确定是生理性的还是病理性，如果是病理性的，这种情况是由于神经导致的问题，首先要确定是否有中风的情况，如果不存在这种情况，相对来说一般都是由于面神经炎导致的这种问题。如果是面神经炎导致的，建议选择中医或者西医抗病毒的治疗方法，如果在这种情况下的治疗已经超过三个月或半年仍然没有缓解，建议求美者选择医美的方法进行填充。相对来说对于口角的歪斜一般都会选择静态的悬吊和动态的悬吊两种方式。静态的悬吊会在身体或者人工材料中，选取弹性比较好的筋膜组织，悬吊在口角和颧部，可以固定口角，起到和对侧静止状态下对称的效果。如果是动态的悬吊，就会从颈部取一条肌肉，带着对侧的面神经将它移植到这一侧，相对就会协调的发笑，对侧笑这一侧也会随之笑，对称性也是非常好的。"
于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/19收听(38168)
通常嘴歪是面神经受损所引起，因为面部神经支配整个面部肌肉的运动，比如口角、眨眼。如果是嘴歪，要... 唐胜南│河南省人民医院 2023/04/12播放(32300)
通常嘴歪是面神经受损所引起，因为面部神经支配整个面部肌肉的运动，比如口角、眨眼。如果是嘴歪，要...
唐胜南│河南省人民医院
2023/04/12播放(32300)
"嘴歪是老百姓常说的吊线风，常见的原因有两方面：一、可能是中枢性面瘫，因为脑血管疾病，比如脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血等疾病导致的中枢性面瘫。这种情况导致了面神经核受损，治疗上主要是根据缺血性脑血管疾病还是出血性脑血管疾病，积极的进行治疗。二、可能是颅外段的面神经炎导致的，患者着凉或免疫力低下的时候受到病毒侵袭，导致面神经受损、面神经水肿会出现嘴角歪斜。这种情况下患者会伴有眼裂的增大，眼睛会闭合不全，伴有嘴歪一侧的额纹消失或减退。治疗上主要是要给予抗病毒、营养神经的治疗，必要的时候需要给予激素口服。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/10收听(25226)
在临床上经常碰到面瘫嘴歪的患者，首先要区分是周围性面瘫，还是中枢性面瘫。周围性面瘫往往伴有眼睑... 李文英│华北石油管理局总医院 2023/03/21播放(97538)
在临床上经常碰到面瘫嘴歪的患者，首先要区分是周围性面瘫，还是中枢性面瘫。周围性面瘫往往伴有眼睑...
李文英│华北石油管理局总医院
2023/03/21播放(97538)
口角歪斜最常见原因为特发性面神经麻痹，也叫面摊，产生原因多因之前感冒发热或汗后吹风出现面神经受累，出现面神经麻痹症状。此症状产生原因中医认为风寒湿邪，西医认为病毒感染，此种情况下需及时到医院就诊，早期内给予积极治疗，控制面神经根水肿发作，同时可以配合中医中药、针灸等治疗。其他情况下，如口角歪斜较轻需考虑患者进食习惯是否正常；如经常一侧咀嚼食物，造成两侧咀嚼肌不对称，和患者平时口腔是否出现其他炎症等疾病造成面部不对称。
蒋大伟│大庆市中医医院
2019/04/03收听(77824)
"嘴歪主要就是我们说的面部神经的麻痹，它的原因主要是有中枢性和周围性两个原因。如果是中枢性的面神经麻痹，主要的原因就是脑梗塞，或者脑部缺血，这种情况下我们要积极的治疗原发病，也就是要积极的治疗脑梗塞的症状，这样才能可以让嘴歪的症状逐渐恢复到正常的状态。中枢性还有一个可能就是后颅窝、颅底的肿瘤，或者说鼻咽癌的肿瘤，这个时候也可引起嘴部的歪斜，也是需要对症的，针对肿瘤进行相关的治疗。如果是周围神经损伤引起的嘴歪，就是我们平常所说的面神经麻痹，也就是周围性的面瘫，这种情况下主要是由于面神经的水肿压迫，引起的相应的症状，我们主要是用激素进行减轻水肿的治疗。同时也要服以维生素B来营养周围神经，促进神经的修复，再加用一些改善微循环的药物，并且还要加用康复治疗和针灸治疗，来促进症状的恢复。"
段立晖│南京医科大学第一附属医院
2020/03/27收听(36362)
"突然的嘴歪在临床上称为面神经麻痹，分为两类：1、周围性面瘫；2、中枢性面瘫。周围性面瘫表现为额纹变浅、唇沟变浅、口角歪斜，这一侧的眼睛闭眼没有力气，大部分是由面神经炎所导致的，也是最常见的一种面瘫。中枢性面瘫顾名思义是脑子里边的病变、中枢的病变影响面神经所导致的嘴歪，原因最常见的是脑血管病。中枢性面瘫仔细观察会发现，患者除了有嘴歪、鼻唇沟变浅之外，并没有周围性面瘫的额纹变浅和闭眼无力，从这点可以区分是周围性面瘫还是中枢性面瘫。如果是周围性面瘫，要考虑是面神经炎，按照面神经炎进行治疗。如果是中枢性面瘫，要抓紧到医院做颅脑CT、磁共振检查，排除脑内的病变。"
王新│青岛市市立医院
2019/05/06收听(10028)
嘴有点歪原因较多，首先要了解嘴歪是一直歪，还是突然出现的变化。如果是长期现象，可能与先天因素有... 周炼│北京协和医院 2023/06/04播放(50316)
嘴有点歪原因较多，首先要了解嘴歪是一直歪，还是突然出现的变化。如果是长期现象，可能与先天因素有...
周炼│北京协和医院
2023/06/04播放(50316)
对于轻微嘴歪，处理措施需具体问题具体对待。对于周围性面神经麻痹导致的嘴歪，主要是抗炎、营养神经... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/05/13播放(66334)
对于轻微嘴歪，处理措施需具体问题具体对待。对于周围性面神经麻痹导致的嘴歪，主要是抗炎、营养神经...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/05/13播放(66334)
"嘴往一边歪一般有以下两种可能：第一、周围性面瘫，一般是面部神经受到了局部冷的刺激，而造成面神经五个分支都出现了瘫痪，也就会出现同侧的面部表情肌全部瘫痪。主要的表现是口角向健侧歪斜、患侧鼻唇沟变浅，以及患侧眼睑闭合不全，出现贝尔氏征阳性，患侧抬眉困难。第二、中枢性面瘫，主要是脑组织出现了脑梗塞或者是脑出血，出现中枢性的面瘫，主要是睑裂以下同侧的面部表情肌瘫痪，也就是除了抬眉困难以外面部表情肌瘫痪的表现，加上对侧的肢体运动障碍，还有是中枢性面瘫加上对侧的偏瘫。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/28收听(27874)
"突然嘴歪是面瘫的表现，治疗应设法促使局部炎症、水肿及早消退，并促进面神经机能的恢复。治疗方法有以下几种：1、使用皮质类固醇激素，可给予地塞米松或泼尼松治疗，一周后逐渐停用。2、B族维生素，给予维生素B1、维生素B12肌肉注射，每日一次，连用7-10天后改为口服。3、理疗及针刺治疗，在近乳突附近给予热敷、红外线照射或者短波透热疗法，针灸应在发病一周后进行。4、物理治疗，病人对镜子用手按摩瘫痪面肌，每天数次，每次5-10分钟。5、保护暴露的角膜及预防结膜炎，病人需戴眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等。"
王翀│南京鼓楼医院
2023/03/22收听(15686)
"嘴歪，一定要尽快到医院神经内科就诊。患者需要完善颅脑磁共振以及肌电图检查，然后根据不同的引起原因，选择合适的治疗方案，常见情况如下：1、面神经炎：此时患者如果没有使用糖皮质激素的禁忌症，要尽快使用糖皮质激素，糖皮质激素的使用时间一般为一周左右。当发病一周以后，患者可考虑进行针灸治疗，并且使用甲钴胺和维生素B1营养神经，而且营养神经治疗要贯穿整个疗程；2、急性脑梗死：如果患者在溶栓时间窗内，一定要进行溶栓治疗，如果不能够溶栓，就积极行抗血小板聚集治疗，药物可选择阿司匹林肠溶片，联合硫酸氢氯吡格雷，而且还使用他汀类药物强化降脂；3、多发性硬化：此时患者一定要进行激素冲击治疗。除了上述治疗以外，患者还要考虑使用针灸治疗，针灸在改善嘴歪的情况时，效果比较显著，另外，还可考虑服用中药治疗。"
刘占国│济宁市中医院
2021/08/14收听(45698)
"所谓的嘴歪有两种情况：1、周围神经的损害，比如面神经炎可以出现口眼歪斜，应该治疗面神经炎，如进行消炎、神经营养剂、理疗等综合措施，越早治疗效果越好。2、中枢性的嘴歪，比如脑血管病，出现中枢病变引起偏身的运动障碍，包括嘴歪。应该治疗中枢性疾病，是脑血管病就治疗脑血管病。脑血管病得到控制，治疗嘴歪也能够得到纠正。所以搞清楚病因后对因治疗，才能取得好的临床效果。嘴歪不是单纯的问题，还应该参考其他症状和体征，如有没有眼部、肢体的症状、体征等综合判断以后作出正确诊断，才能有正确的治疗。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/03/17收听(24504)
"嘴突然歪了，求美者要确定是否发生了所谓的中风问题。中风有脑血管神经引起，也有相应的面神经引起，先要确定具体发生的位置，然后给予相应的治疗。如果是脑神经引起，就要就诊神经内科，对于脑血管进行通畅性的治疗，使神经系统恢复正常的营养状态，这样嘴歪的情况就会慢慢缓解。当然具体能恢复成什么样子，还要根据病程的严重程度来确定。另外，还有一种是由于面神经炎导致，也就是经常发生的原发性中风，也就是面瘫的表现，这种情况是由于面神经在无菌性炎症的刺激下导致。有一些人是由于病毒感染导致，建议求美者进行一些物理以及针灸的治疗，同时给予局部的理疗，这种情况下嘴歪都可以恢复。"
2021/01/29收听(60788)
广医口腔医院 童晓洁
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广医口腔医院 张先跃
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上海第十人民医院 王璟
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