河北医科大学第四医院
神经内科
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在没有禁忌症但有适应症的情况下，溶栓治疗最大的风险是出血，但出血的风险因人而异。年龄越大、发病时间越长、梗死面积越大、合并疾病越多，发生出血的几率越高。
还有一些少见的情况，比如因为血管性水肿引起的呼吸道梗阻，这是较少见的并发症。但是脑血管溶栓治疗的风险在术前医生会充分交代，需要平衡治疗风险和收益，决定是否需要进行溶栓治疗。并不是所有的脑血栓患者都需要溶栓治疗，溶栓治疗有严格的适应症，只适用于脑梗死，比如急性脑梗死发生在4.5-6小时之内，而且溶栓治疗还有很多禁忌症。
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脑血栓溶栓治疗的风险主要是由患者发病部位、发病时间等来决定，通常发病时间越长，治疗风险越大。此... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/11/02播放(31556)
脑血栓溶栓治疗的风险主要是由患者发病部位、发病时间等来决定，通常发病时间越长，治疗风险越大。此...
周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/11/02播放(31556)
"脑血栓溶栓治疗有30%的患者可以获益，症状可以得到明显缓解，神经系统体征可减轻，60%的患者症状无缓解也无加重，10%的患者可能出现症状进展加重，甚至出现脑出血，从而危及生命。溶栓的风险包括全身出血，有消化道出血、泌尿系出血、全身皮肤黏膜出血等，还可以出现药物过敏的反应、血管神经性水肿、皮疹、过敏性休克，甚至危及生命，还有的可转成了脑出血。此外，溶栓后再灌注可引起脑水肿加重，导致脑疝，从而危及生命，溶栓后病情加重者可以有生命危险，还有溶栓后可再次发生脑梗死。有60%以上者溶栓无效，10%病情继续进展，甚至可发生脑出血而引起死亡。如果患者有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病，或者高龄、有吸烟史，发生以上风险的可能性都会加大。"
陈莉莉│沈阳医学院附属第二医院
2021/08/30收听(54396)
内科里溶栓是一个强有力的手段，根据病人情况，一般溶栓风险大，但获益更大。脑血栓是血液里形成的血... 李军│山西医科大学第一医院 2020/10/11播放(85592)
内科里溶栓是一个强有力的手段，根据病人情况，一般溶栓风险大，但获益更大。脑血栓是血液里形成的血...
李军│山西医科大学第一医院
2020/10/11播放(85592)
目前常使用静脉溶栓药物多数为阿替普酶，主要风险为出血和过敏引起呼吸道梗阻，对于阿替普酶引起的出... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/05播放(90728)
目前常使用静脉溶栓药物多数为阿替普酶，主要风险为出血和过敏引起呼吸道梗阻，对于阿替普酶引起的出...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/05播放(90728)
"溶栓针主要用于急性期缺血性脑卒中患者，一般是指发病六小时之内，临床上最常用的溶栓针是阿替普酶，一般是按0.9mg\/kg使用。虽然临床上会严格按照相关适应症给予溶栓针治疗，但是仍然会出现有一定的副作用。最常见的风险就是引起脑出血或者其他部位的出血，比如胃出血、皮下出血等，此风险的大概几率为6%左右。使用溶栓针的风险随着年龄的增大，尤其是大于80岁患者。另外大面积脑梗塞或者NIHSS评分大于25分的患者，使用溶栓针的风险可能会大于6%。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/06/24收听(12180)
脑血栓溶栓治疗为治疗脑血栓的积极方法，脑血栓即脑血管闭塞引起脑组织缺血坏死，进而出现言语不清、... 邹蓉│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(58024)
脑血栓溶栓治疗为治疗脑血栓的积极方法，脑血栓即脑血管闭塞引起脑组织缺血坏死，进而出现言语不清、...
邹蓉│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/08播放(58024)
"发生脑血栓后，静脉溶栓是经过循证医学论证的，且对脑血栓非常有用的方法。常用的溶栓药物有阿替普酶和尿激酶。阿替普酶的适应症是患者出现明显的急性脑梗塞，伴有神经功能缺损症状，发病在3小时之内，患者年龄≥18岁，并且需签署知情同意书。具体方法是按0.9mg\/kg阿替普酶进行静脉滴注，其中10%在最初的1分钟之内静脉推注，剩余的90%持续静脉滴注1小时。尿激酶溶栓是我国95攻关课题项目，其适应症是在发病6小时之内的急性脑梗死患者。具体方法是尿激酶100万-150万IU，溶于100-200ml生理盐水中，持续静脉滴注30分钟。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/12/03收听(29600)
溶栓最常见的风险是溶栓后出血，出血可以导致病人颅内压增高，严重时可以导致脑疝发生，导致病人死亡。溶栓还可以导致小的栓子脱落，病人再次发生其他部位的脑梗死。溶栓治疗一定要遵从溶栓的禁忌证，如果病人既往有颅内出血的病史，不建议给予溶栓治疗，蛛网膜下腔出血的病人也不建议进行溶栓治疗。病人有颅内肿瘤或者动、静脉畸形，脑梗死、脑栓塞也不能给予溶栓治疗，以免发生溶栓后出血的风险。溶栓时要给予病人静脉应用尿激酶或者阿替普酶静点，部分病人溶栓成功后神经功能缺损的症状可以得到明显改善。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/30收听(76044)
溶栓治疗方法分为静脉溶栓以及动脉溶栓，但这两种治疗方法对技术要求比较高，需要在专业医生密切监控... 王彪│成都医学院第一附属医院 2021/03/26播放(97094)
溶栓治疗方法分为静脉溶栓以及动脉溶栓，但这两种治疗方法对技术要求比较高，需要在专业医生密切监控...
王彪│成都医学院第一附属医院
2021/03/26播放(97094)
"脑血栓的溶栓药包括重组人组织型纤溶酶原激活剂，包括rt-PA和尿激酶。对于溶栓治疗，目前认为rt-PA应该在4个小时之内使用，尿激酶溶栓应该在6个小时之内。脑血栓进行溶栓治疗有适应证，脑血栓的患者溶栓要求年龄在18岁以上，同时发病时间符合4.5小时或者6个小时之内。患者诊断为缺血性脑卒中，有明确的神经功能缺损症状，而且头部CT已排除颅内出血。脑血栓的溶栓药物也有一定禁忌证，如果患者既往有过颅内出血或者蛛网膜下腔出血，不能进行溶栓治疗。如果患者存在脑血管畸形或者动脉瘤，溶栓后出血风险非常大，也不能进行溶栓治疗。如果患者存在血液系统疾病，比如血友病或者血小板减少等，溶栓后出血的风险也很大，所以脑血栓的溶栓药有绝对的禁忌证。"
2020/02/06收听(83688)
"脑梗塞溶栓后的风险主要有以下3点：1、颅内出血转化，大约有10%的脑梗塞病人在溶栓后会发生颅内出血转化，分为症状性出血转化和非症状性出血转化。其中，症状性出血转化占绝大多数，患者可表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、偏瘫加重、癫痫发作等等。因此，对于一些出血风险较高的老年患者，可适当减少溶栓药物的剂量以降低出血转化的风险。2、早期神经功能恶化，是指在溶栓后24h患者的NIHSS评分较基线增加>=4分。早期神经功能恶化的原因主要与恶性脑水肿、早期卒中复发、癫痫以及出血转化有关。3、血管源性水肿，是阿替普酶溶栓后罕见的并发症，患者可表现为半侧舌体水肿，然后波及对侧，甚至造成急性的上呼吸道梗阻，通常在24h内症状可缓解，严重的患者可给予激素或者气管切开治疗。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/02/28收听(91330)
脑梗时溶栓治疗是一种最有效的治疗方式，但是最大的风险是出血，包括颅内出血、泌尿道出血、腹腔出血和其他部位的出血，其中最常见的是颅内出血。临床上大约有10%-15%的脑梗死患者，接受溶栓治疗后可以出血颅内出血，但是大多数颅内出血均为点状、散在的渗出性出血，为非症状性的出血，并不影响脑梗死患者的预后。但也有少部分患者溶栓治疗后可以出现大面积脑出血，需要紧急手术治疗，严重的患者可以出现危及生命。此外溶栓治疗还有其它风险，主要是过敏，包括喉头、舌头的过敏。
周佳君│杭州市西溪医院
2020/01/22收听(54074)
"脑梗死的患者溶栓的最大的风险，首先就是出血的风险，是在24小时以内出血风险是最大。所以脑梗死的静脉溶栓的患者在24小时以内，需要卧床休息，不能够随便下地活动，并且不能够用力。其次就是溶栓前后过敏发生的风险，毕竟溶栓药物也是一种药物，是药物都有发生过敏风险的可能性，一旦发生过敏，就可能是致命的，但是过敏的几率并不是很大。然后就是溶栓之后以及溶栓过程中，患者心脏病复发的风险。临床上有个病叫脑心综合征，意思就是指脑血管病出现了之后，心血管病可能会比原来加重。最后就是溶栓之后患者病情反复的风险，当溶栓药物随着时间的延长而逐渐被代谢掉，患者病情就有可能再次反复。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/22收听(37686)
脑血栓溶栓的最佳时间在6小时内进行静脉溶栓治疗。脑血栓或者脑梗死都是血管堵塞以后造成脑组织缺血... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2020/04/01播放(90884)
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吴海琴│西安交通大学第二附属医院
2020/04/01播放(90884)
孙为群│山东省立医院 2024/01/04播放(30546)
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2024/01/04播放(30546)
脑血栓溶栓之后，多久可以活动，取决于溶栓的效果。如果患者是急性脑血管病，到达医院很快做了溶栓，... 国红│北京医院 2023/03/13播放(43243)
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脑血栓急性期静脉溶栓时间窗是4.5小时内或者6小时内。脑血栓的有效治疗措施除时间窗内静脉溶栓治... 李常新│山西医科大学第一医院 2020/12/28播放(64616)
脑血栓急性期静脉溶栓时间窗是4.5小时内或者6小时内。脑血栓的有效治疗措施除时间窗内静脉溶栓治...
李常新│山西医科大学第一医院
2020/12/28播放(64616)
根据我国指南推荐，在有适应症、无禁忌症的情况下，征得患者同意后，脑梗死发病4.5小时之内可以进... 韩颖│河北医科大学第四医院 2021/03/12播放(76544)
根据我国指南推荐，在有适应症、无禁忌症的情况下，征得患者同意后，脑梗死发病4.5小时之内可以进...
韩颖│河北医科大学第四医院
2021/03/12播放(76544)
脑血栓后溶栓治疗是能够溶解血栓，使闭塞血管血流重新恢复的一种治疗方法。在临床中最常用的溶栓药物是阿替普酶，如果没有阿替普酶，也可以使用尿激酶进行溶栓治疗。溶栓期间以及溶栓后24小时之内，应严密监测患者的生命体征。如果出现严重的头痛、呕吐以及神经体征迅速的恶化，需要考虑脑出血，应及时停用溶栓药物，并进行头颅CT检查。如果没有阿替普酶，可以使用尿激酶进行溶栓。尿激酶溶栓的适应症是脑血栓发病6小时之内。用药期间以及用药后24小时，同样需要监测患者的生命体征。
2018/12/07收听(16594)
"临床急性脑血管病就是脑血栓的早期溶栓时间，一般都是在六小时之内，越早给予患者溶栓效果是越好的。如果超过时间窗，即使把血栓溶开，大脑组织已经由于缺血导致坏死，出现神经功能障碍，即使血管再通，这些症状也会遗留，因为大脑神经组织是不可再生的。临床上患者一旦出现了脑血管病的症状，比如头晕、一侧肢体麻木、活动障碍等情况，需要立即上有资质的医院进行紧急救治。各个医院都有绿色通道，比如卒中单元，患者都会得到充分的、早期的救治，行头部CT如果确认没有出血，要给予患者早期的进行溶栓治疗。溶栓一般越早越好，如果溶栓效果非常好，患者一般都会获得非常好的预后，可以达到临床治愈。还有一些情况，如果是大血管的栓塞，如果早期溶栓没有溶开，可以采取手术的方式，但是时间段最好是在六小时之内。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/24收听(55362)
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