一般46岁是一个比较复杂的年龄段，各种原因都有可能导致月经时间不正常，具体如下：
1、更年期：接近更年期，出现无排卵月经导致的内分泌失调，是最常见的原因；
2、肌瘤、内膜、宫颈病变：46岁是肌瘤、内膜病变，如内膜息肉、内膜增生的高发年龄段，此时如果由于肌瘤导致月经周期、月经量的改变也有可能，内膜有息肉，甚至还有宫颈的病变导致出血。
如果46岁出现月经不规律，不要单纯考虑更年期的改变，如果伴有一些更年期症状，如潮热、出汗，可能更常见，如果还没有这种症状，月经已经不规律，或者甚至出血不规则，一定要去医院去就诊，要进行宫颈癌筛查、妇科的经阴道B超，还有一定的查体，这些都是排除器质性病变的手段，对40多岁的女性非常必要。
