心脏检查的方法_有来医生

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

心脏检查的方法

2023-12-09 06:29播放 :

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视频内容

心脏检查的常见方法具体如下：

1、体格检查：通过心脏触诊、听诊以及叩诊等，判断心脏各个瓣膜区是否存在杂音、心界是否扩大等基本信息。此外通过听诊肺部是否存在啰音，判断是否存在肺水肿。通过观察是否存在颈静脉充盈、下肢水肿，判断是否存在体循环淤血等；

2、实验室辅助检查：通过抽血化验心肌损伤标志物，判断患者是否出现心肌损伤，检测脑钠肽水平判断患者是否存在心衰。此外心电图、动态心电图等辅助检查，可对心律失常做出诊断，同时对心脏结构功能异常，以及心肌缺血具有一定提示性作用。另外心脏彩超能对心脏结构和功能异常做出诊断，包括瓣膜形态功能以及左心室收缩功能等；

3、放射辅助检查：冠状动脉CTA或冠状动脉造影，能对心脏供血血管即冠状动脉是否狭窄做出判断，从而诊断是否存在冠心病。

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"心脏检查的方法包括以下几种：一、无创性的检查方法，包括心电图、24小时动态心电图、运动实验等。通过这些检查，可以判断患者有无心律失常、心肌缺血等；二、影像学的检查，如心脏X线平片、心脏彩超、心脏CT、心脏磁共振检查的，通过这些检查可以来检查心脏结构的改变，判断是否有无心脏大小的改变，冠脉供血的改变等；三、有创的心脏检查方法，如冠状动脉造影，可以判断冠状动脉有无狭窄，是否需要支架治疗；四、心脏的酶学改变，如心肌酶谱、肌钙蛋白等，可以判断患者有无心肌炎，有无心梗等疾病。患者需要哪种方法来检查心脏，应在专业的医生指导下来进行。"

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"检查心脏一般来讲，建议患者可以做一个心电图以及心脏彩超的初步筛查，这两项检查有助于初步评估患者是否存在心肌缺血、心律失常，目前有没有心脏结构的改变、有没有瓣膜狭窄和瓣膜返流以及心脏增大、扩大、肥大这些问题，明确患者有没有器质性病变。如果患者存在比较明显的胸闷、胸痛症状，并且时常发生，考虑是不稳定性心绞痛，建议患者可以行冠脉CT的检查，冠脉CT检查是目前来讲唯一无创并且可以确诊冠心病的金标准检查。如果患者已经发生了急性冠脉综合征，还可以检查患者的冠脉血管狭窄的严重程度。除此之外，还可以通过心脏核磁的检查，来评估目前患者心肌细胞损伤、死亡的程度。也可以行动态心电图、心电图踏车负荷试验，这些检查都有助于进一步评估目前患者的心脏状况。"

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"心脏病多种多样，因此检查心脏有很多种方法，但是每个检查的方法，都有不同的适应症，在临床上常用的主要有以下几种：1、心电图：可以了解到心跳的节律，以及心跳的频率，同时也可以看到各个心室和心房的传导功能，因此在检查心律失常时，心电图是最好的方法。2、动态心电图：最主要的是看偶发性心律失常性疾病，可以观察到24小时以外的总体心率搏动。3、心脏超声心动图：主要是侧重于心脏的结构，包括室壁运动、管腔大小、心腔大小，以及瓣膜运动情况，有没有间隔、缺损，或者是连续中断等结构的异常，同时也可以发现心脏的功能，比如收缩和舒张功能是否正常，所以，如果想检查心脏的结构和功能方面的疾病，首选心脏彩色超声心动图。4、冠状动脉检查：冠状动脉CT，或者是冠状动脉造影，这两个检查可以明确冠状动脉是否存在动脉硬化，或者管腔有无狭窄、堵塞的情况，在检查心脏冠脉血管时首选冠状动脉造影，或者是冠状动脉CT。因此，心脏的检查并没有哪个好，要根据不同的疾病进行选择。"

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如何检查心脏问题

"如果患者想要检查自身有没有心脏问题，建议可结合实际的临床症状，再决定检查哪些项目。一般建议检查心电图、心脏彩超和胸片，这三种检查有助于明确有没有心律失常、比较严重的心肌缺血、先天性心脏病、肥厚性心肌病，或者是其他类型的心肌疾病，都可以做初步的考量。想要更进一步明确心脏血管是否有严重的狭窄，则行无创冠脉CT检查，如果患者存在重度狭窄，目前疼痛症状较重、持续时间较长，可以直接行冠脉造影检查，直接进行治疗。"

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检查心脏需要做什么检查

"心脏的检查分为两类：一类是无创性的，非侵入性的检查，包括常规的心电图检查、24小时的动态心电图检查、24小时的动态血压检查、超声心动图和超声多普勒血流检查、CT、数字剪影心血管造影、CT的血管造影、放射性核素心肌和血池显像、磁共振显像、磁共振血管造影等；还有一类是有创的侵入性的检查，主要是指心导管检查和与之相结合进行的选择性的心血管造影。"

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"心脏的检查取决于有什么样的症状，如果活动后有胸痛，或者时而发生胸闷不适，和活动或者情绪激动有关，这样的患者需要查冠状动脉的问题。首先要做心电图，其次要做运动负荷试验，如果运动负荷试验是阳性，需要做冠脉CT或者冠脉造影，明确冠状动脉是否有狭窄，了解狭窄的部位和程度，再决定是否需要进一步支架植入。如果有心慌不适的症状，就需要在心慌不适的时候做普通心电图检查。如果做心电图没有查到明确的证据，就需要做动态心电图学检查。24个小时的心率都会记录在仪器中，会判断每一次心跳，能抓到一些普通心电图抓不到的心动过速的情况。如果有其他问题，一定要做心脏彩超，心脏彩超可以发现先天性心脏病、心脏结构性改变、心脏瓣膜功能异常等疾病。另外，心脏彩超可以评估心功能情况。如果有心梗或者心衰，可以看心功能下降的情况，这些都是比较重要的心脏检查。"

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"检查心脏做什么检查最好，主要取决于目前患者的实际临床症状，根据其症状选择最适合患者的检查就是最好的检查，比如患者存在心悸，建议可以先做动态心电图的检查。如果确实存在异常，可以进一步化验甲状腺功能、血清离子和血常规，有助于明确目前患者的心悸是否是由于甲状腺功能异常、离子紊乱或者贫血所导致的。如果患者存在胸闷、胸痛的症状，建议可以做心电图、心脏彩超、胸片的初步筛查，有助于明确目前的胸闷、胸痛是否是冠心病、心绞痛引发的，是否是由于存在肺部占位或者肺部的严重感染导致的。必要时建议患者做冠脉CT，甚至可以做冠脉造影检查，明确是不是冠心病以及冠心病的严重程度。相对而言，最适合患者的检查就是最好的检查。"

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魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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检查心脏做什么检查

"心脏有很多专科的检查，具体给患者选择哪一项检查，要根据患者的临床表现和相关的症状。如果患者存在心悸，就需要进行普通心电图和24小时动态心电图检查。如果患者出现胸闷，伴有周身的水肿，首先要进行心脏超声检查，明确心脏功能的情况。如果患者有活动时的胸闷、胸痛等症状，就需要进行24小时动态心电图和冠状动脉CT检查。如果冠状动脉CT有显示明确的冠状动脉狭窄，要进一步评估，还可以申请冠状动脉造影检查。冠状动脉造影检查是诊断冠心病的“金标准”，可以明显的看到冠状动脉狭窄的程度、部位。"

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