贲门失驰缓症是什么_有来医生

樊丹君
副主任医师

浙江医院

全科医学科

贲门失驰缓症是什么

2023-04-12 14:46播放 :

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视频内容

贲门是胃的起始部位，连接食管和胃，正常情况下进食时贲门处于松弛状态，有利于食物从食道进入胃内。贲门失弛缓症又称为贲门痉挛或巨食管，是由于食管与贲门周围神经、肌肉功能障碍所引起的食管功能障碍，从而引起食管下段括约肌松弛，食物不能很顺利地从食管进入到胃，滞留在食管，从而会引起食管张力增加，食管蠕动减慢，引起食管扩张。

临床表现因人而异，部分患者会表现为吞咽困难，部分患者表现为胸骨后疼痛，部分患者表现为反酸。还有一些患者因为长期贲门失弛缓症导致体重下降、营养不良，还有患者因胃食管反流引起咳嗽或肺部感染等症状。

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贲门失驰缓症是什么

"贲门失弛缓症，首先得了解概念，它是有贲门痉挛，是食管贲门部的神经肌肉功能受损，导致食管下端的肌肉迟缓不全，就是说该舒张的时候没有舒张，该收缩的时候没有收缩，这种情况下称为迟缓不全。我们吃东西的时候要通过口腔进入食管，然后进入胃，如果这个时候下面的肌肉没有完全的松弛，食物就会滞留在食管里面，从而逐渐使食管失去张力，这个蠕动的功能以及食管扩张的功能减弱，从而导致了贲门失弛缓症。其实主要的特点是食管缺乏蠕动，食管下括约肌高压以及对吞咽动作的松弛反应减弱，从而表现吞咽的困难，吞东西非常困难，吞东西的时候有时会出现胸骨后面的疼痛，吞东西的时候特别疼痛，以及吞下去的东西也会吐出来，这称为食物反流，这种情况下非常容易导致窒息，容易呛到气管里面出现窒息。还会出现咳嗽或者是出现肺部感染，贲门失迟缓症是一个比较常见的疾病，针对这类疾病，我们要具体原因具体分析，如果是因为神经方面的情况引起，可以插鼻肠管，把食物直接到胃里面或者到十二指肠里面，如果是下面的肌肉因素引起的，我们可以通过做手术的方式改善肌肉的功能，从而缓解贲门失弛缓症。"

语音时长01:59''

向娟娟│郴州市第一人民医院

2018/05/03收听(40160)

贲门失驰症是什么

"贲门位于食管和胃部的连接处，相当于是胃部和食管之间的一个开关。贲门失驰症，即是指贲门括约肌松弛。用通俗的话来说，就是开关失灵，关不上，就会导致胃部所分泌的酸性溶物反流到食管内，刺激食管黏膜，导致黏膜受损，水肿充血，严重会导致食管炎，食管出血，食管狭窄等病症。一般症状有反流，反酸，咽部异物感，吞咽困难，胸骨后疼痛等等。可以服用吗丁啉、奥美拉唑、胶体果胶铋胶囊，或者也可以使用适当的抗生素辅助治疗。"

语音时长01:28''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/06/19收听(75670)

贲门失驰症怎么治

"贲门失迟缓的治疗目前有很多，主要是以解除食管下段括约肌松弛障碍，降低食管括约肌的压力，从而预防并发症为目的。药物治疗多适于轻度的食管贲门失弛缓的患者。首先有许多抑制消化道动力的药物理论上可以降低食管下段括约肌的药物，临床上常常有钙通道阻滞剂和硝酸甘油。对于抗胆碱能的药物可以阻断M胆碱能受体，使乙酰胆碱不能与受体结合，从而使平滑肌松弛来改善食管的排空。晚期常常继发于食管动力明显减弱，排空延迟，故需要促进胃肠动力来减轻食管的障碍，同时还可以采取内镜下注射治疗，内镜下的扩张治疗，以及手术治疗。目前手术治疗是最有效的方法。"

语音时长01:17''

郭建超│随州市中心医院

2018/03/21收听(35016)

贲门失缓症需要手术吗

"贲门失弛缓症是否需要行手术治疗，要依据患者临床症状是否严重，药物治疗效果如何的因素进行客观分析：1、如果患者贲门失缓症症状相对较轻，仅伴有轻度的反酸、恶心、呕吐等症状。通过积极的口服吗丁啉、泮托拉唑、复方消化酶等药物，可以较好的改善患者的临床症状，不建议患者行手术治疗，以免引起过度的损伤。2、如果患者贲门失缓症症状比较严重，进食后伴有明显的反酸、腹痛、腹胀等症状，且通过口服达喜片、奥美拉唑等药物无法缓解上述的症状，上述症状严重影响患者的正常生活和工作。此次是为了彻底解决患者的临床症状，可考虑通过手术治疗来解除贲门失缓症。"

语音时长01:10''

温暖│湖北省中西医结合医院

2020/03/13收听(84778)

贲门失弛症是什么病

"贲门失弛症是食管贲门的神经、肌肉功能障碍性疾病，主要由于食管贲门缺乏蠕动，食管下括约肌高压与对吞咽动作的松弛反应障碍有关。临床最常见的表现是吞咽困难，见于80%-95%的患者。自症状出现到就医的时间长短不等，平均是两年。吞咽困难可以突然发生，也会间歇性的发作，60%-90%的患者会出现食物反流。随着病情的进一步发展，食管逐会渐扩张，大量未消化的食物和液体滞留于食管数小时到数日不等，食物滞留到一定程度就会出现反流，卧位时更加明显。50%的患者会出现剑突下的疼痛，多发生在进食时，尤其是进食过冷、过酸以及情绪紧张时，疼痛常表现为灼痛、闷痛、割痛、针刺痛，还会出现体重减轻、咳嗽、气促、睡眠有鼾声等气道反应。"

语音时长01:40''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/07/20收听(14148)

如何治疗贲门失弛症

贲门失弛缓症的治疗，包括药物治疗和手术治疗。具体如下：

一、药物治疗：

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贲门失弛症的最佳疗法是什么

"贲门失弛症的最佳疗法为外科手术治疗，目前临床上常用治疗方式有海勒肌切开术、胃底折叠术、经口内镜下肌切开术三大类型。海勒肌切开术是在食管括约肌的下端切断肌肉，使食物更容易通过胃部，此类手术部分患者可能会发展为胃食管反流病。胃底折叠术是指将胃顶部包裹在食管下括约肌周围，收紧肌肉并防止胃酸倒流，此项手术通过腹腔镜下进行微创性手术治疗。经口内镜下肌切开术则通过嘴巴、喉咙等部位插入内窥镜，并在食管内壁形成切口，随后在食管括约肌下端切开肌肉组织从而达到治疗性效果，具体手术方案需要根据患者实际病症情况，才能进行对症处理、治疗。"

语音时长01:18''

周中银│武汉大学人民医院

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失痛症是什么

"失痛症也就是先天性无痛症，就是患者先天性对疼痛没有感觉，不能对引起疼痛症状的各种有害刺激发生正常反应，先天性无痛症的发生原因与遗传因素有关。是由于在胚胎发育期时受到有害因素的影响，导致起神经系统发育障碍所致，由于患者对疼痛症状没有感觉，当患者发生会引起明显疼痛症状的严重疾病时，因为不能够感受到疼痛刺激而延误对疾病的治疗，会引起严重的并发症。如发生输尿管结石引起输尿管绞痛时，因为患者感觉不到疼痛症状，输尿管被结石堵塞会导致患者的肾盂内积水，严重的会导致肾功能衰竭。失痛症的患者虽然对疼痛没有感觉，但是患者的智力发育是正常的，运动功能也没有明显异常。"

语音时长01:16''

王巍│沈阳市中西医结合医院

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张建华│南方医科大学深圳医院

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贲门迟缓症怎么治疗

"贲门迟缓有以下治疗方式：第一，内镜下食管下段环状肌切开术，也就是所说的POEM。这种手术主要是通过胃镜在食道黏膜下形成隧道，然后在黏膜下将食管狭窄的环形肌切断，松解食管下端的环状肌肉，而达到治疗的目的。第二，食管下段狭窄或扩张术。通过水囊或者气囊，将贲门食管下段狭窄的部位进行扩张，而达到使其通畅的目的。第三，食管下段局部的肉毒碱注射术。可以通过注射肉毒碱来松弛食管下段平滑肌，达到解除食管下段狭窄以及吞咽梗阻的症状。第四，外科手术，外科手术通过切断食管下段的环形肌，缓解食管下段狭窄的现象。一般通过上述的手术方式都可以达到一定的治疗目的，目前最常见的治疗方式是通过内镜下行食管下段环形肌切开，这种手术具有微创恢复快等优点。当然，具体选择何种手术方式要根据病人的具体情况来进行决策。"

语音时长02:17''

周中银│武汉大学人民医院

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失智症怎么治疗

"失智症主要表现为进行性加重的认知功能障碍，包括各种类型的痴呆，比如阿尔茨海默症、额颞叶痴呆、路易体痴呆、血管性痴呆等。治疗包括针对痴呆本身的治疗，以及针对痴呆引起的相关症状的治疗。常用的药物有盐酸多奈哌齐、加兰他敏、重酒石酸卡巴拉汀、盐酸美金刚、甘露特钠胶囊等，这些药物能够在一定程度上可以改善失智症的症状，延缓疾病的进展，但是不能根治。失智症患者还常常会有精神症状，比如幻觉、妄想、情绪不稳定、晚上不睡觉折腾，针对这些症状需要对症治疗，常用的药物有富马酸喹硫平、维思通、奥氮平等，具体的服用方法需要在专科医生的指导下合理使用。除了药物治疗之外，还要注意日常的护理，要多陪伴防走失、防跌倒。"

语音时长01:12''

曾湘豫│北京医院

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失痛症怎么治疗

"失痛症又称为无痛症，主要的具体表现是患者对疼痛耐受的能力比较高或者没有痛觉。主要的原因是遗传因素导致，在胚胎发育期的自律神经受损或者基因缺陷，而引起疼痛障碍的一种表现。疼痛对于人体是一种保护性的反射，比如人体在不适的时候，会有相应部位的疼痛，以及人体在受到外伤后会有相应的疼痛，比如用针扎手指，手指感觉疼痛后会立马回缩，疼痛都属于一种保护性的反射，没有了疼痛的保护，人体会处于危险的状态。目前来说对于失痛症的治疗效果不是很明显，因为它属于先天生理上缺陷引起，目前用于治疗的方式并不是很多，效果也不是很理想，所以暂时失痛症是一种没法治疗的疾病。"

语音时长01:26''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/10/30收听(14846)

贲门失弛缓手术后的护理

"贲门失驰缓的患者会出现疼痛、食管反流、吞咽困难的症状，一般可以通过手术进行治疗。贲门失驰缓手术后的护理方法主要包括三方面，第一、饮食护理，在进行手术后饮食护理非常重要，饮食上以清淡易消化的食物为主，比如多吃小米粥、青菜汤之类的食物，这些食物有助于吸收，还能够对于病情的恢复起着一定的帮助。第二、心情护理，在进行手术后病人的心情会受到一定的影响，尽量让患者的心情保持愉快，舒畅的心情能够有利于病情的恢复，还有利于提高自我的抵抗能力。第三、做到胃肠减压护理，建议在手术后4-6小时用生理盐水清洗胃管，能够保持胃肠通畅，还能给贲门失驰缓症的患者带来一定的帮助。"

语音时长01:15''

韩金利│哈尔滨二四二医院

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贲门黏膜撕裂症怎么治疗

"贲门黏膜撕裂症是临床上常见的一种症状，多是由于患者强烈的恶心呕吐，出现贲门黏膜撕裂，临床上表现为呕血、黑便等。治疗上首先要患者禁食，避免贲门黏膜撕裂症的症状加重。另外，需加强抑制胃酸分泌，保护胃黏膜的治疗，如雷贝拉唑、奥美拉唑、康复新口服液、瑞巴派特、铝碳酸镁等药物，如果出血情况比较严重，可以考虑输血、营养、补液支持等治疗，如果患者并发感染，可以适当应用抗生素治疗。"

语音时长01:09''

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