肝功能衰竭能治好吗

2024-01-08 11:16播放 :

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肝功能衰竭是预后较差的一类疾病,一般仅有少部分患者可能会被治愈,大部分患者预后较差,而且不同的治疗方法其预后情况也不同。一般内科综合治疗的病死率,约为60%-80%运用人工肝治疗,早、中期肝衰竭可将病死率下降至40%以下。

病因也其重要的预后预测指标之一,以急性肝衰竭为例,对乙酰氨基酚、甲型肝炎、休克肝、妊娠有关的疾病所致的急性肝衰竭。人工肝治疗可以将病死率明显下降,部分人工肝治疗疗效不佳者,建议早期进行肝移植治疗。

目前肝衰竭尚无特效的治疗方法,原则上强调早诊断、早治疗,采取相应的病因治疗和综合治疗措施,尽量延缓病情加重,积极防治并发症,肝衰竭诊断明确后,一般都会住院治疗。为了动态评估病情,医务人员会安排检查、监护,应给予多项综合治疗。

肝衰竭的治疗主要是内科综合治疗,人工肝支持治疗以及肝移植,人工肝支持治疗对急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、各期慢加急性肝衰竭均有良好的治疗效果,可以有效降低临床病死率,针对部分慢加急性肝衰竭患者,肝移植是最有效的方法。

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什么是肝功能衰竭?

"肝功能衰竭简称肝衰,是各种原因导致的严重肝脏疾病的病症症候群,不及时治疗,死亡率极高,肝衰是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄、生物转化等功能发生障碍和失代偿,出现凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。肝衰的精确定义基于对肝脏重要功能的深刻认识,由于肝脏功能复杂性,极其强大的代偿能力以及不同类型的肝衰病理生理的机制不一样,所以发生肝衰时并非意味着肝脏所有功能都消失掉,而且强调肝衰并不是一个独立的疾病诊断,它是一种描述肝脏功能损伤程度的一个判断。临床分为四型,急性肝衰、亚急性肝衰、慢加急性肝衰,还有一个慢性肝衰。急性肝衰的话它一般比较凶险,两周以内他就可能出现二度以上的肝性脑病了;亚急性一般是在两周内出现肝衰的一个症候群;慢加急是在慢性肝病基础上出现急性肝功能失代偿;慢性肝衰一般是在肝硬化基础上的,肝功能进一步减退导致出现了腹水、门脉高压、凝血障碍、肝性脑病等主要表现的一个肝功能失代偿。根据临床表现的炎症程度,亚急性肝衰和慢加急肝衰可以分为早中晚期,而且它有相应的一个表现,早期可能比较轻,就是一个乏力、厌食、腹胀、消化不良的表现,黄疸有点进行性升高,有一些出血的倾向,PT在30和40之间,到了晚期,患者就可能会出现肝肾综合征、消化道出血、严重感染、电解质混乱等比较危重的并发症。"

语音时长02:50''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(47644)

01:29

肝功能衰竭能活多久

吴春波北京大学人民医院

2023/11/20播放(44787)

肝功能衰竭是指什么

"肝功能衰竭指的是一种肝功受到全面损害的状态,肝功能衰竭可以分为急性肝功能衰竭、亚急性肝功能衰竭,以及慢性肝功能衰竭,它们分别是由于不同的病因所导致。急性肝功能衰竭是既往没有肝炎的病史,由于急性肝脏损伤的因素导致患者在短时间内出现肝功能衰竭,亚急性肝功能衰竭往往指没有既往的慢性肝炎病史,起病之后在两周之内出现了肝功能衰竭的相关表现,而慢性肝功能衰竭往往有慢性肝炎或者肝硬化的病史,同时有急性因素所促进导致,在慢性肝病基础上出现,也叫慢加急性肝衰竭。肝功能衰竭有哪些相应的表现,主要是在急性肝功能衰竭的患者,可能胆红素水平还没有来得及明显升高,就会出现神志障碍,比如出现肝性脑病相关的表现。如果表现为亚急性肝功能衰竭,肝性脑病的表现出现相对较晚,而且患者以肝功能损伤,比如高胆红素血症、凝血因子障碍、凝血功能障碍,同时比如出现消化道出血等,合并肝功能损伤为主要的表现。慢性肝功能衰竭的患者往往有慢性肝功能损伤的表现,比如肝胀、蜘蛛痣,再有肝硬化为基础的患者,可能已经出现肝硬化相应的并发症,比如像消化道出血、腹水,肝性脑病往往也在病前发展到比较严重的阶段才会出现,所以不同类别的肝功能衰竭,相应临床表现也有所差别。"

语音时长02:33''

王艳斌首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/24收听(29400)

肝功能衰竭的治疗方法?

"肝功能衰竭治疗原则有三种,就是内科药物治疗、人工肝支持治疗和肝移植的手术,总的原则就是识别去除引起肝衰的原因,最大限度改善患者的内环境,提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件,积极预防并发症,早期识别肝脏不能充分再生的患者,以便提高肝移植手术的一个成功率。内科的治疗主要是包括支持治疗,就是要卧床休息,减少体力劳动,减少肝脏的负担,建议高碳水化合物、低脂肪,适当的蛋白质饮食,纠正低蛋白血症,注意纠正水电解质平衡、酸碱平衡,注意消毒隔离,加强口腔护理,预防院内感染,肝病的人一般免疫力比较差,特别容易感染;针对病因的治疗,一般比如说他是一个乙肝的,一个丙肝的患者,现在都建议联合抗病毒药物治疗;免疫调节治疗,如果肝衰患者免疫功能出现了问题,继发感染的几率比较高,可以酌情可小用胸腺肽等调节免疫抑制剂来增强免疫力;还有其他的治疗一般包括肠道微生态制剂,调节肠道菌群,减少内毒素血症,避免感染、发烧,乳果糖降低一个肠道的血氨,预防一个肝性脑病的发生;还有还原型谷胱甘肽、甘草酸、易善复,这些药物可以稳定细胞膜,抗氧化剂,能改善一个微循环,控制一些诱因,比如说肝性脑病一定要去除它的诱因,控制感染,控制出血,限制高蛋白的一个饮食,保持大便的一个通畅;脑水肿的患者如果有了颅内高压的情况,可以用一些高渗的脱水剂,平时口服一些袢利尿剂,呋塞米、螺内酯,肝肾综合征的患者建议呋塞米可以持续地泵入,如果存在肾动脉灌注不足的,可以加一些白蛋白来扩容;感染的患者可以根据药敏结果,适当的用一些强力的抗生素或者联合运用,同时建议服一些微生态制剂;出血的患者考虑一般是门脉高压性出血的,首选生长抑素或一些内镜下的治疗。人工肝的支持,人工肝主要是体外的机械理化生物装置,清除各种有害物质,补充必要的物质,改善它的内循环,暂时替代肝脏的部分功能的治疗方法,能为肝脏再生和肝功能恢复创造时间、创造条件,还有一个等待一个机会来进行肝移植,肝移植是最后一个治疗晚期肝衰竭最有效的方法,肝移植有多种手术方法。"

语音时长03:54''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(62576)

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