北京大学人民医院
心血管内科
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心脏增大最需要注意的就是积极治疗原发病,预防心衰发生,因为心脏增大是正常心脏到心衰的中间的一个病理生理过程。心脏增大的原因见于多种疾病,如高血压病。高血压时间过长,血压控制不好,病人就会出现心脏肥厚、心脏增大的现象。
另外,很多心脏瓣膜病,如主动脉瓣膜狭窄和关闭不全、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全,都可以引起心脏增大现象。部分心肌肥厚,即肥厚型心肌病、肥厚梗阻性心肌病、心肌炎,还有很多先天性心脏病,此类患者其实都可以引起心脏增大。
对于心脏增大的患者,医生会查到增大的具体原因,再给予相应的治疗。治疗目的主要是预防心衰发生,提高患者生活质量,长期生存。患者也要注意坚持医嘱,长期服用药物。
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出现心脏增大,通常说明心功能不全,甚至心力衰竭的情况,可能有以下反应:1、左心功... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/18播放(84614)
出现心脏增大,通常说明心功能不全,甚至心力衰竭的情况,可能有以下反应:
1、左心功...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/18播放(84614)
心脏增大一般都是器质性心脏病的表现,可能和高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、右心室肥... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/12/26播放(30624)
心脏增大一般都是器质性心脏病的表现,可能和高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、右心室肥...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/12/26播放(30624)
心脏增大一般是左心肌肥厚,尤其是高血压的病人,或者现在血压不高而是10年前高血压,心脏也会扩大... 赵保东│山西省中医院 2023/09/17播放(63702)
心脏增大一般是左心肌肥厚,尤其是高血压的病人,或者现在血压不高而是10年前高血压,心脏也会扩大...
赵保东│山西省中医院
2023/09/17播放(63702)
"如果心脏增大,需要根据患者的具体病因,如很多心脏疾病终末期都会出现心脏增大,比如冠心病导致的缺血性心肌病、扩张型心肌病,以及先天性心脏病未积极治疗,都会导致心脏增大。而肺部的疾病导致的肺心病,也会导致心脏增大。在治疗上主要是根据患者的具体病因进行对症治疗,普遍的治疗主要是改善患者的心衰症状,改善患者的心肌重构,预防心肌进一步扩大。除了病因治疗以外,还可以应用β受体阻滞剂,比如美托洛尔或者RAAS拮抗剂,比如厄贝沙坦、卡托普利、螺内酯等药物,改善患者的心室重构,改善患者的预后。病因治疗是必不可少的,如对于冠心病要积极的进行血运重建治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/25收听(70502)
心脏增大怎么治疗,需要结合具体基础疾病进行综合分析。第一、冠心病、心肌缺血造成的心脏增大,主要是改善心脏的供血,可以服用阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等进行优化的药物治疗,必要时可以做冠脉造影放支架。第二、心脏瓣膜病造成的心脏增大,最常见的是二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全造成的容量负荷太大而引起的心脏增大,除了应用优化的药物治疗,比如呋塞米利尿,减轻心脏的负荷,更重要的是做外科手术解决瓣膜。第三、酒精性心肌病造成的心脏增大,有长期大量饮酒史,除了使用呋塞米利尿,改善心脏功能的药物治疗之外,最重要的是早期戒酒,可能是扩大的心脏恢复正常。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/21收听(99130)
心脏增大是一种比较严重的临床情况,心脏增... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/24播放(31352)
心脏增大是一种比较严重的临床情况,心脏增...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/24播放(31352)
"心脏增大的原因多见于各种心肺疾病,常见的疾病有高血压、冠心病、风湿性心脏病,以及各种心肌病和肺心病。心包积液在胸片中可以显示心影增大,但是心脏本身并没有增大。不同疾病导致的心脏肥大有本身的特点,长期高血压得不到有效治疗,会导致心脏负担加重,进而可逐渐使心室肥大,会伴随血压增高。冠心病引起的心脏增大,伴随胸闷、气短、心前区疼痛、血脂升高。风湿性心脏病引起的心脏肥大,同时患有心脏瓣膜损害。而各种心肌病引起的心脏肥大多数跟遗传有关,尤其是肥厚型心肌病。总之,出现心脏肥大说明心功能受损,要积极治疗,防止发展到心力衰竭。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(18316)
心脏增大的意思是指通过胸部正位X线片或者心脏超声的检查,以及物理查体中的叩诊方法,发现心界明显扩大。可以表现为心房、心室的增大,代表的是心脏在正常解剖结构上发生了变化。心脏增大以后要特别注意观察心功能的情况,因为心脏增大往往伴随心脏病理性的改变,多是在疾病基础上导致的心脏增大。比如长期高血压引发心肌肥厚、左室扩大或者心房增大,以及扩张型心肌病,或者心肌梗死以后发生心脏重构,而引发心脏扩大。心脏增大以后需要密切观察心脏的动态变化,同时要进行药物的干预,针对原发疾病的治疗非常重要。
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/08收听(73716)
"心脏增大要看到底哪个增大。心脏有左心房、左心室、右心房、右心室,到底是左心大还是右心大。胸腔提示大,还是超出心动图提示增大。如果要是胸片提示增大,有的时候会受很多原因的影响,比如吸气相、呼吸相。如果是超声心动图提示心脏大,可能准确性就比较大、如果提示左心增大,比如左心房、左心室增大,考虑有室间隔缺损、动脉导管未闭呀或者是二尖瓣的反流。如果右心房、右心室增大,考虑房间隔缺损或者是其他的问题。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/06/23收听(65286)
心脏增大的常见症状是呼吸困难、胸闷、憋气,严重时还会出现端坐呼吸,伴有全身大汗。体检时会发现心... 王海蓉│武汉大学中南医院 2023/09/08播放(65574)
心脏增大的常见症状是呼吸困难、胸闷、憋气,严重时还会出现端坐呼吸,伴有全身大汗。体检时会发现心...
王海蓉│武汉大学中南医院
2023/09/08播放(65574)
心脏增大的原因为心脏缺血性或代偿性增大,常见于扩张型心肌病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病、心脏瓣膜疾病等。如扩张型心肌病以单侧或双侧心腔扩张、心肌收缩期功能减退为主要特征,可见心室扩张,室壁多见变薄,纤维瘢痕形成;高血压性心脏病患者因压力负荷过高,导致早期出现左室肥厚,逐渐过渡至向心性肥厚,心脏舒张能力及收缩能力下降,最终导致心脏代偿性增大;甲亢性心脏病是由于过量甲状腺激素作用于心肌,导致心肌代谢加速,心肌缺血、缺氧而出现心脏代偿性增大;心脏瓣膜性疾病常见为主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣狭窄或关闭不全等,导致患者心脏容量负荷或压力负荷的变化,最终引起心脏代偿性增大。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(41550)
"心脏增大提示心腔扩大,这时病人已经出现了失代偿期的心力衰竭,如左心室扩大常合并左心室收缩功能障碍、左室射血分数下降。心脏增大是一种器质性的病变,一般不能够完全的纠正,所以这个时候一定要及时的服用药物,如丹参滴丸等,有保护心脏的作用,同时也要服用β-受体阻滞剂等药物,如普萘洛尔、酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔以及ACEI类药物,如盐酸贝那普利,防止心室重构,防止心脏进行性的扩大,造成心力衰竭等不良的后果。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/22收听(88534)
"如果患者目前已经出现了心脏扩大或者是肥大,那么需要结合用一些逆转心脏肥厚的药物,在临床当中常用的有醛固酮受体拮抗剂,代表性的药物有螺内酯,还有β受体阻断剂,代表性的药物有比索洛尔、美托洛尔等,还有像ACEI或者是ARB类的药物,代表性的药物有培哚普利、福辛普利、氯沙坦、缬沙坦等,相对而言以上这些药物可以预防心脏形态的进一步的改变。对于严重心衰的患者,也可以用像沙库巴曲缬沙坦这样的药物,来替代ACEI或者是单纯的ARB类的药物,可以更好的改善心脏增大。目前如果患者存在心衰,心率控制不达标,还可以联合应用像伊伐布雷定这种药物,来进一步预防心脏增大。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/28收听(45698)
心脏增大的治疗办法,有以下几点:1、扩张冠状动脉,增加心肌细胞的灌注量,加速受损细胞的血液供氧,缓解心肌缺氧的状态。2、通过改善脾胃功能,加强脾胃运化作用,起到减低心脏负荷的作用。3、通过加快供氧的方法,避免内皮细胞不被激活,以抑制微化栓形成。4、通过加快血液速度,并通过足量的供氧,来抑制一系列的炎症因子的趋化和浸润,阻止已被激活的炎症细胞的异常。临床观察显示,通过以上四项治疗措施的实施,心肌细胞的正常代谢功能被激活,整个心脏的功能也随之改善。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/09/27收听(27880)
"对于心脏增大后还可以活多久,需要根据心脏增大的病因和严重程度来进行综合的判定。如果为扩张型心肌病,心脏扩大非常严重,并且合并心力衰竭,则5年生存率非常低,除非患者进行积极的三腔起搏器置入或心脏移植手术,则可以明显延长生存时间。如果是血压升高引起的心脏轻度增大,则不会明显影响到生存的寿命,需要积极控制血压,改善心脏的重构。如果为缺血性心脏病引起的心脏扩大,则预后不良,可能会因为反复的心衰而住院。心脏增大的患者饮食上应注意合理膳食,要清淡、易消化、低脂、低盐饮食,保持乐观、松弛的精神状态,避免紧张、焦虑、情绪激动或发怒,生活规律,保证睡眠充足。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/11收听(84448)
"心脏增大临床上主要见于以下几种情况:第一、高血压导致的心脏增大,这种情况主要见于高血压且平时控制血压不良的患者,由于高血压导致的后负荷增加,引起心肌肥厚、心脏增大,治疗上可以应用贝那普利等药物降压,有助于延缓心脏的进一步增大。第二、各种原因造成的心力衰竭,比如缺血性心肌病、扩张型心肌病、酒精性心肌病、心脏瓣膜病等造成的心力衰竭,也可以出现心脏增大,这种情况下主要是注意原发病的治疗。第三、各种原因引起的心包积液,也可以表现为心脏外观增大,比如病毒、细菌等炎症造成的心包积液,可以出现这样的表现,使用利尿剂,必要的时候穿刺抽液有助于缓解症状。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(58372)
心脏增大是否需要手术,取决于心脏增大的原因,具体如下:1、心脏瓣膜病变:一般可以... 范书英│中日友好医院 2023/09/27播放(97800)
心脏增大是否需要手术,取决于心脏增大的原因,具体如下:
1、心脏瓣膜病变:一般可以...
范书英│中日友好医院
2023/09/27播放(97800)
心脏增大原因有很多,可能为生理性,也可能为病理性,临床主要通过胸片、心超、心脏CT等判断心脏是... 傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/09/14播放(98038)
心脏增大原因有很多,可能为生理性,也可能为病理性,临床主要通过胸片、心超、心脏CT等判断心脏是...
傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/09/14播放(98038)
心肌病是由于各种原因,比如心脏瓣膜病、遗传因素导致的心脏的肌肉造成不可逆的损伤、心脏的收缩以及舒张功能下降,引起心脏的增大。一旦出现心肌病,要给予积极的治疗,首先要通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、核素心肌显像以及心肌的活检,明确心肌病的分型,比如限制型心肌病、梗阻型心肌病、肥厚型心肌病、围产期心肌病、扩张型心肌病等。在治疗原发病的同时,还要给予强心利尿以及营养心肌的药。在药物的选择上,有米力农、新活素、地高辛、螺内酯、果糖磷酸钠等,都能够改善心脏的功能,使增大的心脏得以恢复。
2019/01/08收听(32770)
"心脏增大一般是在胸片和心脏彩超上能观察到,主要是在胸片上可以发现心胸比超过0.5,或者是在心脏彩超上发现左室或者是全心的扩大。出现心脏增大的原因比较多,像扩张型心肌病、缺血性心肌病是最常见的,其它的像一些长期的冠心病或者是肺心病以及先天性心脏疾病,在后期也会出现由于心肌的持续性改变而导致的心脏增大。对于出现心脏增大的人群一定要明确病因,主要是根据病因进行治疗。扩心病、缺血性心肌病主要是改善心室的重构,控制心衰,缺血性心肌病也可以选择冠状动脉的血流重建进行治疗。"
2019/11/16收听(58382)
湖北省中西医结合医院 温暖
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