山西省人民医院
急诊科
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急性脑梗死是最常见的脑血管疾病，常见病因有高血压、糖尿病、高血脂和脑动脉硬化、同型半胱氨酸血症。如果患者有心脏病，如有心脏的瓣膜病、心房颤动、心脏有黏液瘤，或有先天性心脏病等，都会使栓子脱落，随血流堵塞脑动脉会引起脑梗塞，也是医生要给脑梗塞患者安排心脏方面的检查原因，如果不找到根本原因治疗，脑梗死会反复发作。
如果患者有严重的心律失常、心功能不全、严重的冠心病时，可能会引起心脏的泵血功能减少，容易引起脑部的低灌注，严重者会引起脑梗死。此外，如果患者有严重的低血压、低血容量，也容易引起脑供血不足，严重时也会引起患者的脑梗塞。如果患者有抽烟、饮酒史或体型肥胖，也会增加脑梗死的发病风险。
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"急性脑梗塞的原因有多种，不同类型的梗塞，发病原因不同。动脉粥样硬化血栓性脑梗塞，最常见的病因为动脉粥样硬化，其次为高血压、糖尿病、血脂异常和高同型半胱氨酸血症。脑栓塞的患者常见的病因，指血液中的各种栓子进入脑动脉而引起，比如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪栓子、肿瘤细胞、纤维软骨和空气等。腔隙性脑梗塞最常见的病因为高血压，其次为糖尿病。脑分水岭梗塞最常见的病因，是各种原因引起的休克、麻醉药使用过量、降压药使用不当、心脏手术合并有低血压以及严重脱水等。某些患者由于血管炎，可以引起管腔狭窄，也是脑梗塞主要的原因。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/21收听(58904)
"急性脑梗死，它的发病原因是多种多样的。临床上最常见的病因是动脉粥样硬化，其次为高血压、糖尿病、血脂异常。脑动脉粥样硬化性闭塞或者血栓形成是造成动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的核心环节。当然，还有其他的不常见因素，比如心源性的脑梗死，是因为严重的心律不齐，导致的心脏里的血块脱落，引起颅内血管的突然闭塞导致的脑梗死。还有其他的一些因素，比如动脉的损伤或者动脉夹层，这种疾病特别容易发生在中青年的患者。再有，脑血管炎不仅可以引起动脉内血栓形成，也可使任何受累的动脉破裂，导致脑出血。还有偏头痛性的脑卒中，也可以引起急性脑梗死。血液系统疾病，比如红细胞增多症、血红蛋白病以及凝血功能的异常。还有其他的结缔组织病，比如肌纤维性发育不良，是小动脉和中等动脉的不常见疾病。还有其他的一些因素，比如急性心肌梗死导致的相关性的脑卒中，还有感染引起的颅内静脉炎或者血管炎，都可以导致急性的脑梗死。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/22收听(53050)
急性脑梗塞一般发病比较急，可能在安静休息或者睡眠的时候发病。病人有可能突然出现半身不遂、头晕、耳鸣、一侧肢体活动受限、恶心、呕吐、语言障碍等症状。检查确定患有急性的脑梗塞，如果是在发病以后的4-5小时之内，可以用肝素做抗凝治疗，也可以用尿激酶做溶栓治疗。有明显的头疼、呕吐症状的病人，可以用甘露醇降低颅内压、减轻脑水肿；用血栓通、脉络宁等血管扩张剂；脑蛋白水解物等营养脑细胞的药物治疗。急性脑梗塞病人，经过治疗大部分可以明显的好转，少数病人可能会留下后遗症，康复期可以做针灸以及肢体功能康复训练等治疗。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/23收听(67820)
"临床上急性脑梗塞的形成，都是由于脑动脉血管的动脉硬化，在一定诱因的情况之下，形成不稳定斑块，斑块破裂导致血栓形成，从而引起急性脑梗塞。其罪魁祸首就是由于动脉硬化，所以临床上对于脑梗塞的预防，主要是控制动脉粥样硬化的高危因素。临床上导致动脉粥样硬化的高危因素主要是吸烟、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、高龄、心脑血管病的遗传家族史等等。所以对于患者心脑血管疾病的预防，临床主要预防动脉粥样硬化的高危因素，比如要控制患者的血压，然后用降血脂的药物，他汀类药物控制血脂、稳定粥样斑块。同时用一些抗血小板药物等，把患者动脉硬化的高危因素控制好，能够延缓一脑梗塞的发生概率。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/21收听(82278)
一旦出现急性脑梗塞，应该立即让患者卧床休息平放头部，必要时需要给予吸氧，同时需要进行心电监护以及呼吸道监测，注意保持呼吸道通畅预防感染。在用药方面主要用低分子右旋糖酐和血管扩张剂，通过静脉注射的方式给药，这些都可以扩张脑部血管，起到预防脑内再次出梗塞的症状。在用药时需要严格进行监护，避免出现脑动脉盗血综合征，这样会加重脑组织的缺氧损害，同时需要进行抗凝和抗板治疗，使用肝素生理盐水和葡萄糖溶液，阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用以及血液凝固。如果出现动脉阻塞可以进行血栓摘除术，有助于稳定病情。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/20收听(82960)
急性脑梗塞指突然出现的脑部血液循环障碍，造成脑组织血流供应中断引起缺血缺氧性坏死，导致相应的神... 方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院 2023/01/06播放(57198)
急性脑梗塞指突然出现的脑部血液循环障碍，造成脑组织血流供应中断引起缺血缺氧性坏死，导致相应的神...
方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院
2023/01/06播放(57198)
急性脑梗塞又叫缺血性脑卒中，是指各种脑血管病变所导致的脑部血液供应障碍，进而导致了局部脑组织缺血、缺氧性坏死，迅速出现相应神经功能缺损的一类综合症。根据局部脑组织发生缺血性坏死的机制，大致可以分为三种类型：一、脑血栓形成；二、脑栓塞；三、血流动力学机制所导致的脑梗。脑血栓形成和脑栓塞均是由于脑供血动脉发生了急性闭塞或严重狭窄所致。前者急性闭塞或严重狭窄的脑动脉其本身血管已经存在病变，继而血栓进展，最终形成脑血栓。后者急性闭塞或严重狭窄的脑血管本身并没有问题，而是由于外来的栓子堵塞所致，又叫脑栓塞。血流动力学机制所导致的脑梗，本身的供血血管没有严重的病变，而是由于近端的大血管发生了严重狭窄，在血压下降的情况下，导致了局部脑组织灌注不足，继而发生了脑梗塞。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/10/25收听(75898)
引发急性脑梗塞的病因，大约有以下几种：一、大动脉粥样硬化，这种类型的脑梗塞患者多见于中老年人，平时有脑血管病的危险因素，例如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等。病人脑部大血管逐渐动脉硬化，血管管腔内血栓形成，最终血管闭塞形成脑血栓。二、外源性栓塞，是指血液中各种栓子随血流进入脑血管而阻塞血管。常见的栓子有心脏栓子、动脉粥样硬化斑块脱落栓子、脂肪栓子等。三、小血管闭塞，是由于在长期高血压的作用下，脑部深穿支的小血管闭塞，即平时所说的腔隙性脑梗塞。四、其他少见原因，如脑血管畸形、血管炎、血液病等。
2018/11/22收听(69692)
急性脑梗塞目前已经改称为急性脑梗死，又称缺血性卒中，这是由于供应脑部的动脉血管内的血流急性中断，而出现相应脑部供血区域内神经细胞变性、坏死，从而发生相应脑区的神经功能障碍。常见的病因及发病机制有动脉粥样硬化、脑栓塞、小动脉闭塞，以及各种病因明确的造成脑血管损伤的脑部疾病，如血管炎、遗传性疾病等。临床表现为急性起病的偏瘫、偏身麻木、言语障碍、认知障碍，严重者可出现不同程度的意识障碍，能够通过头颅CT检查、磁共振成像、脑血管造影确诊。治疗方面需要根据临床的情况、病因、病程，采取积极的治疗措施，包括溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗、脑保护治疗、控制危险因素、预防并发症，某些患者可做血管内介入治疗。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(93894)
"急性脑梗塞是急性缺血性脑血管疾病，常见的病因包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症和脑动脉粥样硬化；如果患者有心脏疾病，比如心脏瓣膜病、心房颤动、心脏粘液瘤、先天性心脏病可能会使栓子脱落，患者也容易引起脑梗塞；如果患者有严重心律失常、严重冠心病时可能会引起心脏泵血功能减少，容易引起脑部低灌注，严重时可能会引起脑梗死；如果患者有严重低血压、严重低血容量时也容易引起脑供血不足，严重时可能会引起患者脑梗塞；如果患者有抽烟、饮酒史或者体型肥胖，也可能会增加脑梗塞发病的风险。"
2019/08/20收听(87162)
"急性脑梗塞又称为急性脑梗死。主要是因为各种原因导致的颅脑血管的狭窄或者闭塞，引起颅脑血液供应的障碍，引起脑细胞脑组织缺血、缺氧、坏死，最终导致神经功能的缺损。它的病因是多种多样的，最常见的是因为长期的高血压引起的脑动脉硬化，引起的血管狭窄或者闭塞。当然，还有其他的一些危险因素，比如糖尿病、长期大量的吸烟饮酒、不良的生活习惯、高盐高脂饮食、肥胖。还有其他的不常见的病因，比如心源性的脑梗死、心房纤颤导致的栓子的脱落，引起的脑血管闭塞。还有其他的少见原因动脉炎、结缔组织病，还有血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病，这些都可以引起脑梗死。"
2018/11/26收听(53678)
"新生儿脑梗死病因复杂，患儿同时存在一个以上的高危因素，常见的病因有以下几点：1、血管异常，先天血管发育畸形，缺氧时血管痉挛收缩，常见的病例是新生儿缺氧缺血性脑病时会出现交界性脑梗死。2、血栓形成，母亲及生产前因素，妊娠后期母亲处于生理高凝的状态，在胎盘血管形成血栓，在出生前、出生胎盘剥离时血栓进入胎儿引起。再就是高危新生儿长进行脐血管的置管会产生血栓，会进入到脑部引起脑梗死。3、颅内出血，较严重的颅内出血会造成静脉回流受阻、动脉供血障碍引起脑梗死，在早产儿较大的生发基质，出血可使髓静脉回流受阻，发生脑室旁出血后的脑梗死。4、母亲和新生儿的急性疾病和意外事件发生，也会造成脑梗死的原因。母亲的先兆子痫、糖尿病，还有胎盘破裂、绒毛膜羊膜炎，还有双胎输血，还有新生儿感染，都会导致形成炎性栓子，还有高凝状态时，像红细胞增多血流减慢，也会造成栓子的形成，都会引起脑梗死。"
张宁│哈尔滨市儿童医院
2020/11/19收听(73554)
急性脑梗塞就是脑组织急性的缺血性的脑卒中，因为各种各样的原因，脑组织缺血、缺氧导致的脑组织坏死或者脑软化，急性脑梗塞的发病原因可以分为三类：1、大动脉的粥样硬化，像颈动脉分叉部的粥样硬化可引起栓子的脱落，引起急性脑梗塞。2、心脏的原因，心脏的瓣膜病或者心律失常，瓣膜的栓子脱落会引起急性的脑栓塞，也可以表现为脑梗塞。3、细小动脉比如高血压或者糖尿病，对细小动脉的长期影响，引起细小动脉的缺血、缺氧、闭塞，甚至引起急性的坏死。急性脑梗塞的发病原因概括的讲，与高血压、糖尿病、高血脂症、抽烟、喝酒和肥胖有密切的关系。
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/16收听(80386)
"脑梗塞又叫脑梗死，脑梗死是缺血造成的局部脑细胞坏死，脑细胞坏死后不能再生，就会出现局部脑功能缺损的症状。脑梗死治疗半年以后，大多数会遗留急性期的症状，这些症状叫脑梗死后遗症。比较常见的是一侧面部瘫痪、口角歪斜、言语含糊不清、偏瘫活动不灵、智力下降甚至痴呆，如果不注意锻炼，瘫痪侧肢体会因肌肉挛缩而屈曲。有的走路不稳，无法保持平衡；还有的会抑郁，又叫卒中后抑郁；有的饮水呛咳、吞咽困难，护理不到位时就会造成吸入性肺炎，甚至需要长期经胃管注射食物；也有的神志不清、大小便失禁、生活完全不能自理，长期卧床造成四肢屈曲挛缩，受压的部位出现压疮。总之，脑梗死后遗症表现多种多样，跟梗死部位和梗死面积密切相关。"
潘永利│郑州人民医院
2018/12/21收听(26892)
"急性脑梗死是局部脑细胞由于急性血液供应障碍、缺血、缺氧导致的坏死。脑细胞坏死的部位不一样，临床症状也不一样。急性脑梗死的临床症状复杂多样，常见的症状是突发一侧肢体瘫痪、麻木、口角歪斜、言语不清、双眼向一侧凝视、单眼失明、失语、失读、单个肢体轻微麻木、轻微瘫痪、双下肢瘫痪、情绪障碍、突发眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、行走向一侧偏斜、吞咽困难、饮水呛咳、视物不清、复视、眼肌瘫痪、瞳孔异常、四肢轻瘫或全瘫、大小便失禁、癫痫发作。也可没有任何症状，也可突发意识不清甚至昏迷、脑疝形成、呼吸心跳骤停、死亡。"
2018/12/15收听(71204)
急性脑梗塞起病突然，患者常在安静休息或睡眠时发病，一般起病数小时，或1-2天达到高峰，症状轻重... 李彩霞│山西省人民医院 2023/05/15播放(81534)
急性脑梗塞起病突然，患者常在安静休息或睡眠时发病，一般起病数小时，或1-2天达到高峰，症状轻重...
李彩霞│山西省人民医院
2023/05/15播放(81534)
"急性脑梗塞是老年人常见的急性脑血管病，是神经科门诊最常见的一种疾病，约是脑出血的2-3倍。急性脑梗塞的治疗主要分急性期治疗和康复治疗。在急性期的治疗，特别是早期应进行溶栓治疗，在发病后6小时之内选用rt-PA、尿激酶、链激酶等溶栓。用rt-PA静脉治疗时，一次用量为0.9mg\/kg，其中10%的剂量先静脉注射，余下90%的剂量在约60分钟内持续静脉滴注。另外，在早期还可以通过介入技术将血管内的血块拉出，也叫拉栓法，这是一种新的介入技术。其它的治疗有控制血压，使血压控制在170\/95mmHg，意识障碍严重时应保持呼吸通畅并吸氧。急性脑梗塞时由于脑水肿，应选用甘露醇、速尿、白蛋白等治疗，卧床的病人应用低分子肝素预防深静脉的血栓和肺栓塞的形成。急性期病人应进行心电监护，控制血糖，预防癫痫发作，随后进行脑保护治疗，选用纳洛酮、阿片类药物、尼莫地平，防止钙超载；脑营养药物，如胞二磷胆碱、神经节苷脂等营养神经治疗。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/09/21收听(90834)
急性脑梗塞指脑血管急性突然发生堵塞，引起脑神经功能障碍。发病原因主要包括以下三方面：<...
急性脑梗塞指脑血管急性突然发生堵塞，引起脑神经功能障碍。发病原因主要包括以下三方面：
胡运新│广东三九脑科医院
2023/09/27播放(67448)
患者于家中发现肢体偏瘫或语言功能障碍，或严重头晕，应及时就诊，进行CT或磁共振检查，确诊脑梗塞... 胡运新│广东三九脑科医院 2023/01/01播放(83320)
患者于家中发现肢体偏瘫或语言功能障碍，或严重头晕，应及时就诊，进行CT或磁共振检查，确诊脑梗塞...
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急性脑梗塞后遗症主要包括以下几方面：1、运动功能缺损：偏瘫，患者表现行走手脚瘫痪... 胡运新│广东三九脑科医院 2023/05/15播放(57788)
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