白细胞11.5高吗_有来医生

徐京杭
副主任医师

北京大学第一医院

感染疾病科

白细胞11.5高吗

2023-06-25 19:01播放 :

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视频内容

白细胞11.5×10⁹/L偏高，但仅针对成年人，因为成年人白细胞的正常值在(4-10)×10⁹/L，所以11.5×10⁹/L已经超出正常值上限。导致白细胞11.5×10⁹/L偏高的原因有以下几种：

1、感染因素：感染是指外界的病原体侵入体内导致身体出现病变，感染的病原体比较常见的是细菌，细菌感染可以导致白细胞增高，比如细菌感染导致咽炎、化脓性扁桃体炎，白细胞可以增加到11.5×10⁹/L。病毒感染也可以导致白细胞增高，比如流行性出血热的病毒，导致身体患有肾综合征出血热，早期时白细胞也可以增高，还有EB病毒、巨细胞病毒感染也会导致白细胞增多；

2、非感染因素：比如自身免疫性疾病、部分肿瘤，都可以表现为白细胞增加。

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"对于新生儿黄疸达到11.5mg\/dL的水平，对某些孩子来说就已经高了，对某些孩子就不高。所以要结合孩子胎龄、生后日龄，以及存在的高危因素的情况综合判断，比如孩子胎龄比较小，像35周以下的早产儿，生后日龄也比较小，只有生后一天，同时可能还有些高危因素存在，比如有窒息、感染、代酸、低蛋白血症等。在这种情况下，对这个孩子黄疸水平不能超过8mg\/dL，超过该水平就偏高，需要做相应的蓝光照射治疗。如果孩子生后一天，黄疸水平就已经达到了11.5mg\/dL，肯定就是已经高了，但比如孩子是38周的足月儿，而且生后身体健康，并且日龄也比较长，比如已经生后7-8天，此时如果黄疸水平在11.5mg\/dL，就完全不高。在合理、可接受的正常范围内，也不需要做任何退黄处理，只需要监测变化情况就可以。所以，对于新生儿黄疸11.5mg\/dL，对不同的孩子是否高，答案不一样，需要结合孩子的情况综合判断。"

语音时长01:32''

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"发热并不是细菌感染的唯一表现形式，出现白细胞很高说明炎症很严重，所以需要积极给予对症治疗，重点需要给予抗生素来治疗，可以选择青霉素、头孢类的抗生素，首先可以选择口服，效果不明显时可以选择静脉输液治疗。另外，要询问患者是否有对这类药物过敏的情况，必要时也可以选择克林霉素、氨曲南这样其它种类的抗生素。也应该密切关注其它的伴随症状，因为伴随症状对于寻找感染的原因有很重要的意义。必要时也需要做其它进一步的检查，例如胸部CT，重点需要排除肺部出现器质性病变的可能，避免引起误诊。也要张嘴看扁桃体，是否有化脓性扁桃体炎的情况。"

语音时长01:24''

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手足口病白细胞会高吗

"手足口病是由病毒感染导致的，相应的白细胞计数可以在正常范围之内。在临床上发现，手足口病的患儿如果比较重，最开始的时候白细胞计数可以有明显的升高，这时的升高并不是以淋巴细胞计数为主，而是以中性粒细胞计数为主。当手足口病进展到一定时间之后，白细胞计数有可能逐渐的下降或者下降的不明显，在分类上中性粒细胞计数是逐渐降低的，淋巴细胞计数会明显的升高。在手足口病病程快要结束的时候，白细胞计数会降到正常，中性粒细胞计数也会在正常的范围内，这时的淋巴细胞计数反而会升高，就是比较典型的病毒感染的血常规表现。"

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白细胞高不代表患者是脑炎，白细胞高说明患者存在细菌性感染，可能是呼吸道的感染，比如肺炎，泌尿系感染、消化道的感染，都可以引起患者血象的白细胞高。脑炎的患者血常规白细胞可以正常或增高，脑脊液压力正常或压力增高，脑脊液中患者白细胞的数目会增加，以淋巴细胞的数目增加为主。脑炎的患者是脑实质受到病原体的侵袭，发生炎症性的疾病，在临床上患者起病多数比较急或亚急性起病。患者主要以高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥、癫痫、抽搐的症状为主要的表现。当患者有这些症状的时候，要完善脑脊液检查，完善磁共振的检查明确患者的病情，一定要及早进行治疗，因为脑炎致死率、致残率非常高。

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慢性肾炎会白细胞高吗

慢性肾炎是指病程超过三个月的肾炎。它的治疗原则是延缓肾脏的进展，而不是使用免疫抑制剂。慢性肾炎的患者，血中的白细胞不会出现升高或者尿中的白细胞也不会出现升高。如果慢性肾炎血中的白细胞出现升高，有可能存在感染性疾病或者血液系统疾病。但是血液系统疾病可能性很小，绝大多数情况下是因为存在感染性疾病，造成血常规中白细胞的升高，同时中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞出现相应的增高。如果慢性肾炎患者尿常规中白细胞出现增高，说明可能是泌尿系统出现了炎症，具体是上尿路的炎症还是下尿路的炎症，需要根据具体的检查来进行确定，例如血液的检查、泌尿系统彩超检查等。

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白细胞高是白血病吗

"白细胞是一类具有吞噬功能的细胞，可以看作是人体防御系统的重要防线。正常的白细胞计数为（4-10）×10^9/L。正常情况下，人体的白细胞是有波动的。生理性的波动可以见于妊娠、新生儿等。当发生感染时，可以表现为白细胞计数明显增加，增强机体清除坏死因子和抗病的能力，吞噬入侵人体的细菌、寄生虫等病原体。当中性粒细胞增加时，主要是细菌感染为主。当淋巴细胞增加时，主要是病毒感染为主。如果白细胞增长的特别快、特别高，也不能排除白血病的可能。如果要明确诊断，需要到医院进行详细的就诊，骨髓穿刺检查可以帮助清楚原因，明确诊断。"

语音时长01:18''

孙明丽│聊城市第二人民医院

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慢性支气管炎白细胞会高吗

"慢性支气管炎病人白细胞是否会升高，由病情所决定，白细胞可以升高也可以是正常的。慢性支气管炎是慢性炎症性疾病，是非特异性的炎症，其症状主要有反复出现咳嗽、咳痰或喘息症状，根据临床分期可以分为急性发作期和临床缓解期。在慢性支气管炎急性发作期，就会表现为白细胞升高，急性发作期是急性状态，可引起白细胞应激性的升高。急性发作是由感染所导致，而病原菌感染可引起白细胞升高，尤其以细菌感染最为常见。慢性支气管炎在临床缓解期并不存在细菌感染，身体也不处于应激状态，所以白细胞计数不会升高而是正常。"

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肺炎白细胞会高吗

"肺炎有时可以出现白细胞升高的现象，肺炎出现白细胞升高多提示是由细菌感染而引起，例如肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等，这些细菌性肺炎多伴有不同程度的白细胞升高。通过观察其白细胞升高的程度可以判断感染的严重程度以及疗效等，特别是出现肺脓肿和脓毒血症时白细胞可以明显升高。但部分肺炎的白细胞可以正常或下降，例如由病毒感染形成的肺炎以及支原体、衣原体、军团菌感染形成的肺炎，还有某些重症肺炎的患者均可以出现白细胞不升高的现象，故不能单凭白细胞计数的情况来判断肺炎的病情，当出现白细胞升高的肺炎时可以早期予以合理的抗生素抗炎治疗。"

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"有一部分乙脑患者可以因为继发感染而出现白细胞的升高，一般来说，本身病毒感染主要会引起抑制而造成白细胞下降，但是病毒感染后，会继发其它部位的炎症反应和继发感染，造成白细胞升高，所以这种情况下也会引起白细胞升高的现象。要根据患者的情况，乙脑是不是有并发肺部感染和尿路感染等情况，因为这些也会导致白细胞增高现象，不是乙脑本身。所以，乙脑白细胞升高是继发的并发症所引起，或者乙脑造成继发性细菌性脑部改变，而出现白细胞升高的现象。"

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宝宝白细胞高严重吗

"血常规作为临床的一个诊断指标，经常被使用。其中白细胞指标尤为受人关注，经常会有家长非常纠结于白细胞的高低，白细胞在人体中的存在是有一定的正常值范围，或高或低都是有问题，但不一定都是十分严重。要结合患儿本身的一些病史中支持有白细胞变动的意义，才能提示患儿疾病本身的情况。所以要判定病情，不是以白细胞高低来决定，是以病情本身、其他的病史、体征。如果有其他的检查，还要结结合其他的检查结果。白细胞高说明是有炎症，但是这个炎症也要看临床的具体表现。有些时候是单纯应激性的升高，不是炎症，会在诱因消除以后会迅速地降低。这种治疗也不用吃消炎药。反之，如果有长期的感染病史，再结合白细胞的升高，这时候白细胞的升高才具有一定的指导意义。同时白细胞也可以作为疾病好转与否、治疗是否有效的一个判定指标。在反复的化验过程中，它的升高和降低，反馈了治疗的效果或疾病的进展。因此这时候的白细胞才具有一定的临床意义。"

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王辉│锦州市中心医院

2018/06/15收听(67640)

白细胞高是艾滋病吗

"根据白细胞是否升高诊断艾滋病是完全不科学的，对于白细胞升高的原因有很多，最常见的是普通细菌感染，也就是最常说的炎症。还有一种情况是血液系统疾病，比如血液系统肿瘤也会引起白细胞升高。病毒感染也会引起白细胞的升高，比如常见的流行性出血热以及流行性乙型脑炎，这些病毒感染都会引起白细胞升高。对于艾滋病患者的白细胞大多数是偏低的，也不是绝对的，如果合并有继发感染，白细胞也是升高的，无法根据白细胞数值的多少诊断是不是艾滋病。"

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邓项俊│六安市人民医院

2019/02/20收听(73712)

肺炎白细胞会高吗

"大部分肺炎的患者会出现白细胞升高，也有少部分患者白细胞表现为正常。在临床上肺炎多以细菌感染为主，所以会出现白细胞升高。主要临床表现为咳嗽、咳痰、高热、畏寒，伴或不伴有胸痛，当病灶范围比较大时，可能会出现感染性休克、呼吸困难、呼吸衰竭等并发症，肺部可以听到明显的湿性啰音。对于肺炎一旦诊断，应予以及早的抗感染治疗以免延误病情，临床上可以选用青霉素类、头孢类或者喹诺酮类药物。抗感染治疗一周后症状会有所缓解，并且复查白细胞会降至正常。"

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郭晓云│萍乡市第二人民医院

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阑尾炎的白细胞一定高吗

"阑尾炎患者的白细胞并不一定升高。阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，对于大多数急性阑尾炎患者而言，白细胞和中性粒细胞的比例会出现增高，而对病情比较险恶或者机体反应能力比较低下的病人，还有老年人而言，白细胞计数病毒性增高仅表现为中性粒细胞比例增高。对于慢性阑尾炎，白细胞或者中性粒细胞一般无明显的变化。目前对于阑尾炎病情的判断，除白细胞外还有中性粒细胞，患者的症状、体征，有没有发热，或者患者的腹部CT表现。对于急性阑尾炎，一经确诊，建议及早进行手术治疗，早期进行阑尾切除术。手术操作相对比较简单，术后并发症相对较少。如阑尾出现化脓、坏疽、穿孔后再行手术治疗，相对来说手术操作难度比较大，术后并发症也较多。"

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杨仁保│合肥市第二人民医院

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