右侧肾脏体积比较小需要判断体积小是先天性还是后天性。正常人肾脏的左肾和右肾大小不一样，直径差异不超过1.5cm认为正常。如果临床检测认为右侧肾脏缩小，直径肯定＜左侧肾脏1.5cm，这时候就需要判断是先天性还是后天性：

1、先天性原因：有些人在胎儿发育过程中一侧肾脏受到影响就有可能缩小，只要肌酐在正常范围之内，肾脏能够发挥正常功能，就不需要特别关注，动态观察、定期体检即可；

2、后天性原因：有可能是动脉粥样硬化、某些类型的血管炎，或者肾脏结核造成的肾脏缩小，这时肾脏功能就有可能受到影响。做相应的放射性核素检测或者其他的影像学检查，例如泌尿系统彩超、腹部CT或者腹部、肾脏磁共振，都可以进行鉴别诊断。如果血清肌酐在正常的范围之内只要对症处理以减少动脉粥样硬化影响，血管炎以及其他疾病，对症治疗。如果肾脏功能出现异常，即血肌酐出现异常，也需要对症治疗，排出毒素。