首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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双肺多发微小结节为双肺内发现≥2个，直径在5mm内微小结节，一般属于良性病变。肺结节为肺部疾病影像表现，主要为直径≤3厘米，边界清晰且周围被含气肺组织包绕实性或亚实性病变，按直径可分为小结节、微结节。小结节为直径1cm内，即10mm内结节，微结节为直径5mm内结节。
虽然结节可能为恶性表现，但越小结节，良性可能性越大。即使发现时认定为良性结节，仍需进行动态观察，即定期复查低剂量胸部CT，可及时发现结节变化，对于早期发现恶性病变进行及时处理。双肺多发微小结节，大多数情况属于良性病变。
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"双肺多发微小结节多见于慢性肺部感染，尤其是长期接触粉尘，比如石匠、煤矿、厨师、理发师、裁缝、化工作业的工人。长期吸入粉尘和灰尘的人群容易在双肺形成多发微小感染灶，表现为微小结节。双肺出现多发微小结节，经胸部高分辨CT可以早期发现，发现后需要进一步明确微小结节的性质。大部分微小结节在3mm以下多为良性，需要动态观察结节是否会有变化，尤其是否会生长。如果微小结节大于8mm以上说明该结节为生长性结节，要警惕是否发生早期肺癌的改变。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(28366)
双肺多发微小结节，指在双肺出现≥2个肺的微小结节，肺的微小结节指直径＜5mm的肺结节。...
双肺多发微小结节，指在双肺出现≥2个肺的微小结节，肺的微小结节指直径＜5mm的肺结节。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/02播放(43363)
"双肺多发微小结节，常见于长时间接触粉尘的病人。一般肺结节比较小，直径小于5mm。也有一部分病人和吸烟、大气污染，或者遗传因素有关系，正常人也会出现这样的现象。对于双肺多发的微小结节，如果不是恶性，可以不用处理，也不属于严重的疾病。只需要病人定期复查，随时监测肺结节变化。如果有接触粉尘、大气污染、吸烟等外界因素，建议尽早远离。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/07/22收听(87840)
"双肺散在多发微小结节大部分是良性表现，多见于结核、炎症等刺激诱发肺内出现肉芽肿，表现为微小结节，临床意义不大，通过定期复查判断其生长速度，以确定是否是良性或者恶性。如果生长速度过快，应该尽快进行相关活检，以明确恶性肿瘤是否存在，确定是恶性肿瘤后，应该尽早进行手术切除、放疗、化疗等治疗。大多数双肺散在微小结节，通过抗炎治疗后炎症刺激结束，相关结节会消失或者维持微小钙化，对身体危害很小。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/12收听(58088)
双肺多发微小结节灶，指的是在双肺可以见到... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/06播放(85002)
双肺多发微小结节灶，指的是在双肺可以见到...
2021/04/06播放(85002)
"肺多发微小结节一般见于患者存在双肺散在的慢性感染，感染病灶也可见于长期吸烟、接触粉尘，比如石匠、煤矿、厨师、理发师、裁缝、化工等工作。长期吸入粉尘和异味容易导致双肺多发微小结节的发生，严重者可以形成磨玻璃结节和其它恶变性质的结节。因此早期发生双肺多发微小结节，需要给予胸部高分辨CT、血常规、降钙素原、C反应蛋白等检查，评估该结节为炎症或其它情况所引起，一般多发微小结节提示良性的居多。"
2019/11/22收听(33536)
双肺微小结节指小于5mm以下的小结节，多为慢性炎症结节，属于良性改变，不伴有临床表现，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT，一年一次即可。同时需要询问患者的既往病史，是否有长期吸烟史以及粉尘作业史，如石匠、煤矿工人等，包括长期接触其他异物的病史，如厨师、理发师、裁缝、化工行业等。以上行业的人群会长期受到异物刺激，容易在肺部形成微小结节的改变。如果有饲养宠物的历史，包括猫、狗、鸭、鹅以及鸽子等，也容易在双肺形成微小结节。如果有类风湿或系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也容易在双肺形成微小结节。如果对结节进行病理穿刺，多提示炎性肉芽肿改变。总之，双肺微小结节是由慢性感染、结核感染以及自身免疫性疾病所引起肺部表现。需要经过胸部高分辨CT，必要时需要做经皮肺穿刺细胞组织学活检，以进一步明确诊断。
2019/12/26收听(39214)
双肺微小结节多由胸部高分辨CT所发现，一般提示双肺慢性感染，也包括双肺过敏性疾病。感染性疾病包括既往是否患有肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等感染，过敏性疾病包括外源性过敏性肺泡炎，以及长期接触粉尘、异物等工作，如石匠、煤矿、厨师、理发师、裁缝、化工等工作，长期在这样的环境下工作容易在肺上形成双肺结节影。但是双肺微小结节一般多为良性，主要给予动态随访。如果发现结节呈生长性变化，根据结节的大小和形状，可以初步推断是否发生早期恶性改变，需要进一步给予胸部增强CT观察，必要时给予纤维支气管镜肺泡灌洗液检查，以尽早排查是否为肺癌，避免漏诊和误诊。
2019/12/04收听(64060)
CT报告双肺有微小结节，常见可以从以下几个方面来看： 李英│河南省人民医院 2021/09/08播放(99036)
CT报告双肺有微小结节，常见可以从以下几个方面来看：
李英│河南省人民医院
2021/09/08播放(99036)
"双肺微小结节多提示双肺慢性感染的可能，双肺慢性感染多见于病毒、细菌、支原体、衣原体，以及结核、真菌感染等。这些感染在经过治疗以后，可能在肺上残留有结节状病灶，但是该类结节均较小，一般小于5mm，甚至3mm以下，影像学称这种结节叫微小结节。双肺微小结节不具备特殊的治疗意义，也不伴有特殊的临床症状，比如咳嗽、咳痰、胸闷、气短，甚至痰中带血等。但是长期吸烟、长期接触粉尘的人，比如石匠、煤矿工人也可以出现双肺微小结节，这类微小结节有可能提示患者存在早期矽肺样改变，需要注意保护肺功能、戒烟。"
2019/11/24收听(93712)
"肺部多发微小结节这种情况目前发现比较多，基本上都见于病人体检做CT，发现肺部有很多小结节甚至是单发的小结节。小结节比较小，一般都是数个毫米，结节绝大部分都是良性结节，据统计大概90%以上的肺部小结节是良性的。除了良性结节也要注意有没有恶性结节的可能，这也是很多病人所担心的。一旦发现肺部有小结节采取的处理方法是抽血查肿瘤标志物，如果肿瘤标志物是正常的，就需要采取的措施是CT的动态观察，第一次复查一般在3个月以后复查CT。以后根据复查的结果，再决定下一次复查的时间。如果观察结节5年以上没有发生变化，99%都是良性的结节。如果结节比较大，要再考虑其它的检查方法。"
蒙冲│海南省人民医院
2020/04/14收听(70128)
"患者双肺多发微小结节的意思是指胸片、CT发现双肺有多发的直径≤5mm的结节，同样是双肺多发性的微小结节，病因可以是感染，可以是非感染因素，具体如下：1、感染性因素：导致双肺多发微小结节的感染性因素里，血源播散型的肺结核可以导致双肺多发微小结节，双肺曲霉菌感染可以导致双肺多发性的微小结节，血源播散型的金黄色葡萄球菌感染也可以导致双肺多发性的微小结节。2、非感染因素：自身免疫性疾病可以导致双肺多发性的微小结节，支气管肺癌肺内转移、肺外肿瘤肺内转移也可以导致双肺多发性的微小结节。具体某个患者两肺多发微小结节的性质、病因，通常要依据患者既往的病史、伴随症状和体征、实验室检查，双肺多发微小结节分布的部位、大小，是否有空洞、与周围肺组织的关系等综合分析、判断。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/26收听(44798)
"双肺多发小结节，是指在患者的双肺里存在多个小结节，可能是由于炎症引起的，也有可能是由于身体的某些疾病导致的。原因比较复杂，对于这种小结节有可能是良性肿瘤，也有可能是恶性的癌变。首先如果是良性的，无需过度担心，遵医嘱用药，定期复查，并且在日常生活中注意护理即可。但如果是恶性的肺癌，要引起足够的重视，根据医生的建议，及时做化疗。必要时通过手术方法进行治疗，日常护理中要谨遵医嘱，保持乐观积极的态度，树立信心，争取最大程度的延长患者生命。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/28收听(99324)
双肺多发结节，指肺部在拍X光和CT时发现2个以上结节性阴影，其直径＜3cm，可分为磨玻璃结节、... 李英│河南省人民医院 2021/09/16播放(93622)
双肺多发结节，指肺部在拍X光和CT时发现2个以上结节性阴影，其直径＜3cm，可分为磨玻璃结节、...
2021/09/16播放(93622)
"多发的双肺结节指的是胸片或者CT上密度增高的病变，尤其小的结节患者往往没有任何的症状，这种情况可能是良性病变，也可能是恶性病变。绝大部分还是以良性病变为主，比如良性的肿瘤、慢性炎症，还有职业的接触，还有像既往得过的疾病，遗留下的瘢痕都可以是以多发结节的形式表现在胸部影像上。如果是小于3-4mm的微结节，患者可以随访。如果是稍大点的结节，比如大于6-8mm要予以重视。建议患者的每三个月要进行一次随访，往往随访要达到1-2年，期间可以进行辅助检查，比如进行肿瘤标记物的筛查。在这期间要密切观察患者是否有不适，比如是否有胸痛、咯血、呼吸困难、发烧等。如果今天有不舒服，随时要到医院进行就诊，而且要进行影像学的复查，定期复查，要与上次的CT结节部位进行比对，看是否有增长、变化。如果不变或者消失，往往相对是安全的。只要是有增长，建议要进行进一步检查，特别要除外肺部的转移癌。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/29收听(46624)
"双肺多发小结节的意思是指在胸片或者CT上，发现双肺有多发的小结节，多发的小结节大小、形态可以一致，也可以不一致，同样导致双肺多发性小结节，病因完全可以不一样。在各种不同病因导致双肺多发性小结节的病因中，最需要关注的是肿瘤导致的双肺多发性小结节。肺外肿瘤肺内转移，可以导致双肺多发性的小结节，肺内肿瘤肺内转移，也可以导致双肺多发性小结节。其他感染、非感染的因素，也可以导致双肺多发性的小结节，如真菌感染就可以导致双肺多发性的小结节，血行播散型肺结核也可以导致双肺多发性粟粒样的结节。具体每一个患者，双肺多发性小结节的病因和性质，通常要依据肺部X线结节的形态学特点，伴随症状、体征、以往的病史、实验室检查等，综合分析判断。"
2021/02/24收听(48980)
"双肺如果肺CT发现有结节，一般要定期复查。肺结节的原因不好说，有的肺结节以后会转发为肺癌。但是半年复查一次，如果结节没有变化，可以不用考虑。肺CT上，肺结节在肺纹理的地方出现圆形，大约是豆子豆粒大小的强回声，一般是毛玻璃样改变，那种很亮的强回声，是一种毛玻璃的一种结节。它与周围组织界限明显。这种结节一般要定期复查，因为它有很多可以转化，如果在很短的时间内，结节增长速度很快，一般要考虑切除做病理。"
朱卿│新泰市中医医院
2018/05/11收听(65736)
"双肺内多发结节一定要引起高度重视，如果为慢性肺部感染性疾病，多见于肺结核、支气管扩张伴感染、肺脓肿、肺肿瘤以及肺纤维化等，通过胸部高分辨CT可以早期发现。如果结节较大，需要给予胸部增强CT检查，以评估是否有早期肺癌的可能。双肺多发结节也常见于各种转移性肺癌，如鼻咽癌、甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌肺转移，妇科的绒癌也容易发生双肺多发结节转移。因此影像学提示双肺内多发结节，一定要给予高度重视，必要时行纤维支气管镜镜下检查，以查找炎症、结核和肿瘤细胞，必要时给予肺泡灌洗，进一步明确是否属于早期恶性肿瘤。如果双肺多发结节见于自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎等，也是呈肉芽肿的改变，需要积极治疗原发病。"
2019/12/05收听(70132)
"肺部多发小结节，两肺出现一些阴影，这个是X光片上所显示的，可能性比较大的就是炎症。如果存在炎症，炎症浸润肺部，就会出现这种阴影，也有可能为肺结核或者是其他的肿瘤，所以像这种情况常规的治疗方法就是持续吃消炎药，一段时间之后，再进一步观察结节大小、形状，到底是增加了，还是消失了。如果是增加了，那这个问题就比较严重，这个时候就要立即确诊加以治疗。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/22收听(74634)
双肺多发结节指在肺CT上发现两肺有一个以上的结节，一般为2-3个结节，建议定期随访。肺部多发结... 李明│上海市第十人民医院 2018/10/08播放(88718)
双肺多发结节指在肺CT上发现两肺有一个以上的结节，一般为2-3个结节，建议定期随访。肺部多发结...
李明│上海市第十人民医院
2018/10/08播放(88718)
北大人民医院 郭惠杰
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