O型腿和X型腿,指膝关节的内翻畸形和外翻畸形。要进行矫正,只能通过手术的方法,才能达到目的。
在手术之前,要对内外翻畸形进行准确的评估,一般要先拍摄双下肢站立位的全长片。通过全长片,可以测量从股骨头到踝关节终点连线,负重力线与膝关节的关系。
如果力线在胫骨平台内侧平台上通过,说明是膝内翻畸形。如果在外侧平台上通过,则是膝外翻畸形。正常的力线,应该在胫骨平台中央的髁间棘中部通过。
确定出内翻或外翻畸形之后,要通过膝关节的正侧位X线片,分别测量股骨远端和胫骨近端的内外翻角度,找到引起内翻或者外翻畸形的主要畸形部位,要在此部位上进行截骨矫正。
多数情况下,内翻的畸形通常在胫骨的近端,做胫骨内侧的高位开口截骨,然后通过钢板进行固定。少数情况下,是股骨髁的发育畸形导致的内翻,可以在股骨髁的外侧,进行闭合的楔形截骨矫正。
同样对于外翻畸形,也可以通过胫骨近端外侧的开口截骨进行矫正,或者通过股骨髁内侧的闭合截骨进行矫正。矫正之后,要术中就通过力线的测量,确保力线经过髁间棘的中央。
在截骨愈合之后,膝关节的力线就可以恢复,O型腿和X型腿畸形就可以矫正过来。