首都医科大学附属北京中医医院
消化科
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应激性肠炎一般称之为肠易激综合征，它是肠道敏感的表现。受到刺激后容易马上腹痛、腹泻，但解完大便后一切如常。
肠易激综合征表现出来的腹泻、腹痛往往与情绪相关，即核心因素是情绪，患者还可能同时表现出急躁易怒、情绪敏感等。但也有时候吃得太凉、太刺激导致腹泻，也是肠易激综合征的表现。
肠易激综合征调节心情是第一要务，另外可以用一些治疗腹泻的药物，包括中医经典的痛泻要方，以及参苓白术散进行治疗。
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"随着生活节奏的加快，在临床工作中，应激性肠炎的患者并不少见。应激性肠炎的治疗目的，是消除患者顾虑、改善症状、提高生活质量。治疗策略主要是积极寻找并去除促发因素和对症治疗，强调综合治疗和个体化治疗原则。1、一般治疗，包括解除顾虑、提高治疗信心，是治疗过程中比较重要的第一步。2、可进食红薯或蜂蜜，保持大便通畅，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，少吃生冷、刺激性食物，注意休息。3、给予胃肠道解痉、止泻及调节肠道菌群的药物，对症治疗。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2019/01/03收听(16916)
应激性心肌病通常因强烈精神刺激和躯体应激性疾病引起的心脏综合征，临床一般表现为急性左心衰或剧烈... 李虹│山西医科大学第二医院 2023/03/11播放(50118)
应激性心肌病通常因强烈精神刺激和躯体应激性疾病引起的心脏综合征，临床一般表现为急性左心衰或剧烈...
李虹│山西医科大学第二医院
2023/03/11播放(50118)
"应激性心肌病是强烈精神刺激或躯体应激引起的心脏综合征。应激性心肌病可导致急性心衰、恶性室性心律失常和心室破裂。应激性心肌病临床可以表现为心悸、心慌、胸闷、气短、剧烈胸痛，严重者可出现呼吸困难、出冷汗、血压下降、面色苍白、尿量减少、脉搏细数甚至猝死等。应激性心肌病患者早期发现、早期治疗，其总体预后良好。应激性心肌病的复发率很少约为10%甚至更低。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/23收听(25592)
"应激性心肌病最常见的心电图表现是ST段抬高和T波倒置。比较类似于急性或者亚急性的心肌梗死，因此常常被误诊为心肌梗死而急诊行PCI手术，但是在术中就会发现冠状动脉并没有严重的狭窄。这种ST段的抬高一般发生在急性期，在症状出现后的4-24个小时之内最常见，绝大多数的病人表现为胸前导联的ST段抬高，有少数的病人会表现为单纯的肢体导联ST段的抬高。T波倒置会发生在急性或者亚急性期，到了病程的后期甚至会出现病理性的Q波。其他的心电图表现包括QT间期延长，肢体低电压等等。有些病人甚至会出现窦性心动过速、房颤甚至室速、室颤等恶性心律失常，导致猝死。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/04收听(87650)
"应激性心肌病是由精神刺激所诱发的左心衰竭，影像学与心电图呈一过性改变。超声心动图是检测应激性心肌病最有价值的手段之一，典型的应激性心脏病急性期，表现为左心室心尖部及中间段室壁运动异常，基底段室壁运动亢进，心尖部出现气球样改变，左室射血分数及缩短率降低；恢复期，左室室壁运动及射血分数均恢复正常。应激性心肌病初期，左心室平均射血分数仅为20%，但常常表现为基底部的收缩功能良好。随着住院治疗，左心室射血分数会逐渐恢复至70%以上。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/16收听(44220)
应激性心肌病是指在剧烈应激下，如剧烈的情绪激动会发生心肌的急性损伤、心肌变薄、扩张。Tako-... 李帮清│北京大学人民医院 2023/11/10播放(53336)
应激性心肌病是指在剧烈应激下，如剧烈的情绪激动会发生心肌的急性损伤、心肌变薄、扩张。Tako-...
李帮清│北京大学人民医院
2023/11/10播放(53336)
应激性胃炎是发生负性事件后引起的胃部炎症，主要指化学性炎症，严重者可形成溃疡、出血、穿孔。出现... 曹建彪│北京中医药大学东直门医院 2023/04/12播放(69126)
应激性胃炎是发生负性事件后引起的胃部炎症，主要指化学性炎症，严重者可形成溃疡、出血、穿孔。出现...
曹建彪│北京中医药大学东直门医院
2023/04/12播放(69126)
应激性高血压指人体在心理和生理上遇到应激情况，出现的血压升高，如果患者去除应激因素后，血压即可... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/04/13播放(99934)
应激性高血压指人体在心理和生理上遇到应激情况，出现的血压升高，如果患者去除应激因素后，血压即可...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/04/13播放(99934)
应激性心肌病主要是由于强烈因素刺激，如生活当中不幸、重大变化以及在重大疾病的情况下不能适应，出... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/27播放(70848)
应激性心肌病主要是由于强烈因素刺激，如生活当中不幸、重大变化以及在重大疾病的情况下不能适应，出...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/27播放(70848)
"所谓应激性心肌病，是一种由强烈的精神刺激所诱发的心脏疾病，这种疾病非常特殊，病人一般没有基础心脏病，尤其是没有冠心病，但是发生类似于心肌梗死的一种疾病，病人心电图会有ST段抬高，跟心肌梗死非常相似，甚至心肌酶也会增高，所以经常会误诊为心肌梗死而行急诊PCI手术。但是在造影过程中，发现冠状动脉并没有严重的狭窄。因为在影像学上表现为左心室心尖部的扩张，很像一个球形，所以又称作心尖球形综合征，这种形状非常像日本渔民捕用的鱼篓，所以早期还有一个谐名，叫章鱼瓶心肌病。这种疾病的特点是康复迅速，预后良好，一般不会留有后遗症。该病比较常见于情绪容易激动的人，也常发生于绝经期的妇女。"
2019/03/06收听(67276)
"应激性心肌病又称为Tako-tsubo心肌病，又叫心碎综合征，多数的患者伴有丧偶、亲友过世、悲伤、恐惧等负性情绪的应激而发病。此病的具体病因尚不明确，学者认为其发病机制有儿茶酚胺毒性、新机代谢异常、多支冠脉痉挛，常见的临床表现有胸痛、呼吸困难，少数可发生晕厥、心源性休克、心律失常等。该病分为心尖型、心中型、心底型和局灶型，冠状动脉造影无明显变化，心电图呈一过性改变，肌钙蛋白可中度升高。治疗上建议应用抗血小板聚集药物，然后是根据其并发症进行治疗，必要时可以应用机械辅助装置。"
2019/05/16收听(13688)
应激和应激反应的概念如下：1、应激：指外界对人体的刺激，可能是环境、心理强刺激，... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/04播放(97688)
应激和应激反应的概念如下：
1、应激：指外界对人体的刺激，可能是环境、心理强刺激，...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/04播放(97688)
"应激性心肌病经常发病非常迅速，而且症状很重，有些病人甚至会出现非常严重的呼吸困难、心律失常甚至是恶性的心律失常，或者心源性的休克。对于这些合并症就需要给予相应的治疗，比如严重的呼吸困难，就需要给予气管插管、呼吸机辅助呼吸。对于心律失常，需要给予抗心律失常的药物治疗，甚至需要电除颤。对于心源性的休克，需要给予对应的治疗急性心力衰竭、心源性休克的药物，甚至需要给予IABP泵，也就是主动脉球囊反搏治疗。除此之外，由于应激性心肌病在发病发展的过程，里面伴有大量的儿茶酚胺的释放，所以治疗药物方面，需要持续的给予β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂，或者血管紧张素受体的拮抗剂，而且在出院之后，需要这两大类的药物维持治疗。"
2019/03/15收听(20264)
应激性心肌病的诊断标准，在临床一直存在争议。现在较公认的诊断标准由2004年美国梅奥医学中心所... 刘玉岗│烟台毓璜顶医院 2023/09/22播放(95346)
应激性心肌病的诊断标准，在临床一直存在争议。现在较公认的诊断标准由2004年美国梅奥医学中心所...
刘玉岗│烟台毓璜顶医院
2023/09/22播放(95346)
"应激性心肌病的发生，与情绪急剧的波动密切相关。对应激性心肌病的治疗，在临床上往往是给予一过性的治疗，主要以对症支持为主，同时要给予适当的安慰。其治疗的药物，首先考虑使用β受体阻滞剂，因为β受体阻滞剂有助于抑制交感神经的兴奋，它可以减慢患者的心率，从而降低患者心肌的耗氧量，会减轻患者心前区和背部的不适症状。患者有明显的焦虑和抑郁情绪，也可以结合应用精神心理科的用药进行改善。总体来说，对于应激性心肌病的治疗，目前越来越关注心理上的治疗，在改善患者本身器质性病变的同时，需要结合心理的疏导、改善情绪等对症支持治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2019/05/20收听(43200)
"儿茶酚胺性心肌病也称应激性心肌病，是指非冠状动脉狭窄或阻塞，因强烈刺激使机体释放大量儿茶酚胺，所造成的心肌损伤和坏死，导致致死性心律失常，甚至猝死的心肌病。本病的发病机理尚未完全阐明，可能是过量释放的儿茶酚胺使心肌的能贮耗竭。病因多系强烈刺激，如突然的严重灾害、近亲亡故、濒临死亡的威胁，严重心脏病人遭遇到突然不幸或惊吓、被抢劫等。发病突然，一般多发生于受强烈刺激后1小时左右，临床表现为胸闷、心悸、心动过速、气促或心绞痛，可见频发性室早、室性心动过速、尖端扭转型室速、心室颤动等致死性心律失常，常表现为心源性猝死。心电图除显示严重心律失常外，尚可见到急性心肌缺血或坏死改变。治疗主要是消除病因，应用镇静剂、β受体阻滞剂、抗心律失常药物和电除颤等，禁用儿茶酚胺类药物。"
王奇志│辽河油田总医院
2019/03/01收听(52656)
"应激性心肌病是心脏在情绪很激动、焦虑、紧张的这种状态下出现的突然性心肌变薄，然后被血液冲击之后形成像气球一样鼓起，又称为章鱼头部的改变，所以称为应激性心肌病。因为它跟应激相关，而且在应激解除之后可以恢复，冠状动脉造影的时候看到的冠状血管是正常心肌灌注没有异常状况，就称为应激性心肌病。因为没有明显的心肌灌注异常，也没有心肌缺血的明显表现，所以在心电图上可以没有明显心肌缺血的问题。在超声心动图上，在发作的时候可以看到心脏变形，心腔变形是膨出，局部可能有变薄的状况，而且收缩运动出现障碍，有节段性的运动异常，同时可以看到射血的功能减低。还有一个状况就是在发作期和缓解期明显不同，在短时间内能够恢复到正常的状态，心脏的膨出和心肌收缩的减少能够消失，这种状况下就能够称为可能是应激性心肌病所带来的超声的改变。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/09收听(61126)
所谓应激性的高血糖是指因各种急性的、严重性疾病，比如创伤，围手术期的应激引起的机体胰岛素抵抗，葡萄糖耐量降低或不耐受以及持续的高血糖状态。一般来说可以分为...
马跃龙│辉县市城关镇卫生院
2018/11/06阅读(3311)
"应激性心肌病死亡率大概有40%-50%，应激性心肌病是否有死亡的风险是根据疾病的病情程度相关的。应激性心肌病有急性冠脉综合征、急性病毒性心肌炎等疾病，如果是急性冠脉综合征没有及时的诊断和溶栓、支架置入术等再灌注治疗，那么死亡率是很高的，可能达到了80%-90%，但是如果疾病得到了及时的诊断和积极的对症治疗，死亡率会大大降低，可能不到百分之二十。急性病毒性心肌炎，只要是没有并发其他心脏病或者其他重要脏器的损伤基本没有生命危险，如果并发了其他疾病死亡率就会升高。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/10收听(78086)
应激性精神障碍症状取决于患者遭受刺激事件的严重程度以及患者自身承受能力，常见的刺激事件，如地震、洪水等自然灾害，以及目睹亲人意外死亡等。临床上常见的应激性精神障碍大概有三类：第一、急性因心因性反应，患者受刺激后数分钟到数小时立刻发病，主要表现失忆或短暂意识障碍，还有情感失控，比如特别兴奋，患者会大叫，有的患者表现为精神运动性抑制，如发呆甚至呆若木鸡。第二、创伤后应激障碍（ PTSD），患者遭受异乎寻常的精神刺激，受创伤后数天、半年内出现精神症状，持续时间长达数年，甚至多年，主要表现为噩梦，反复重现创伤性体验，持续性、警觉性增高。第三、适应障碍，受刺激的强度稍弱于前者，日常不良生活事件的刺激，发病后持续时间不会超过半年，主要表现是情绪障碍，比如抑郁、焦虑以及适应不良行为。
林培珺│武汉市精神卫生中心
2020/04/26收听(79396)
湖北省中西医结合医院 温暖
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