北京大学第一医院
皮肤性病科
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湿疹在皮肤科为常见病,成人儿童都较为常见。治疗湿疹应分病型选择治疗方法,包括急性湿疹、亚急性湿疹及慢性湿疹,不同类型湿疹治疗方法有所不同。一般急性期湿疹表现为红斑、渗出或水疱,治疗以湿敷、外涂药物为主。若为慢性湿疹,主要表现为皮肤肥厚,皮损既可为局限的也可为泛发的。慢性期湿疹常用软膏类或霜剂如激素类软膏,分为弱效、中效和强效。
如何选择需根据皮损的形态、厚度及部位进行区分,由医生给予建议进行使用。成人湿疹关键需判断为局限性或泛发性湿疹,若为局限性湿疹,主张以外用为主,可涂治疗湿疹药膏,包括激素类及非激素类药膏。若为泛发性湿疹可能需综合治疗,口服抗组胺类药物,必要时服用激素或配合进行中药治疗。
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"治疗湿疹首先需要查找诱发因素,避免接触诱发因素,如避免辛辣刺激食物及过度的清洗等。如皮疹以糜烂渗液为主时,应用3%硼酸溶液做湿敷治疗;如以红斑、丘疹为主时,局部外用糖皮质激素制剂,如地奈德乳膏、氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等,或钙调神经磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等;如以皮肤肥厚、斑块、苔藓样变为主时,可用强效糖皮质激素制剂,如卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等,同时可口服抗组胺药物,如氮卓斯汀、左西替利嗪、氯雷他定等,或复方甘草酸苷制剂。此外,病情严重的或顽固者,可应用免疫抑制剂,如雷公藤多苷等。"
吴景良│承德医学院附属医院
2018/11/12收听(52509)
"成人湿疹首先要积极的寻找发病或者诱发加重的原因,要尽可能的避免外界不良刺激,避免食用易致敏和刺激性的食物,比如海鲜、辣椒、烟酒等,要保持皮肤清洁,防止皮肤感染,避免过度劳累等。湿疹的局部治疗,在急性湿疹无渗出时可以外用炉甘石洗剂,瘙痒明显时可以酌情加用糖皮质激素霜剂;有渗出时,要用3%的硼酸溶液或者生理盐水冷湿敷,也可以用氧化锌油剂或糊剂外涂。慢性湿疹可以选用糖皮质激素类的软膏,硬膏,霜剂,或者焦油类软膏等。口服药物以抗组胺药为主,包括第一代的酮替芬、赛庚啶、扑尔敏或者第二代的抗组胺药西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀等等。在泛发和病情严重时,可以酌情使用糖皮质激素,比如口服泼尼松或者静脉应用地塞米松、甲泼尼龙等药物,激素应用时要注意其副作用,以及要缓慢减量。"
崔琳静│淮北市人民医院
2018/11/19收听(77665)
"成人湿疹是由各种内、外因素引起的一类皮肤炎症性疾病的总称,外源因素有搔抓、摩擦、肥皂洗、热水烫、用药不当等,内源因素有饮用浓茶、咖啡、酒类或食用辣椒、鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等。成人湿疹是一个过敏性皮肤病,其发病原因非常复杂,感染、创伤、变应原过敏、机械性物理因素、化学因素、食物、药物、精神因素、代谢障碍、营养障碍、系统性疾病、循环障碍、局部搔抓、热水烫或用药不当等,都可以引起湿疹的发生和发作。对于某个具体的病人,往往难以确定病因,许多湿疹可能是诸多因素的共同作用结果。成人湿疹的主要临床特征是瘙痒,皮肤损害包括红斑、丘疹、丘疱疹及水疱、脱屑等,有渗出倾向,故称为湿疹。患者应仔细寻找其发病病因并去除,避免再次引起湿疹的重要因素。"
汪晨│中日友好医院
2020/04/22收听(20009)
"成人湿疹一般的有两大因素,第一个就是遗传的,第二个是其他的物理的环境等等。遗传的占成人的门诊量的30%,所以为什么有很多人老反复,有很多的就是家里遗传现象,包括鼻炎、过敏性眼睑炎等等的,会同时伴有一些湿疹,这种病人到一定的季节就会来。另外有一些精神因素、日晒、焦虑、饮食,还有过度的清洗、不良的生活行为、洁癖、酒精擦、热水烫等都会诱发或者是加重成人湿疹的发生,还有过度的日晒、气候太干燥、太潮湿都不行。现代人的发病和焦虑有很大的关系,还有因为过度的吃一些高能量的发物,如酒、辣椒、海鲜、牛羊肉,这些刺激的东西也会发生湿疹。"
白彦萍│中日友好医院
2019/05/14收听(38114)
成人湿疹是一个过敏性的皮肤疾病,与多种内外因素都有关系,一般来说,临床上都是看到患者是在有敏感... 王晓彦│北京天坛医院 2019/10/23播放(57673)
成人湿疹是一个过敏性的皮肤疾病,与多种内外因素都有关系,一般来说,临床上都是看到患者是在有敏感...
王晓彦│北京天坛医院
2019/10/23播放(57673)
湿疹是一种常见的皮肤损害,主要表现为局部皮肤的瘙痒、红斑、丘疹、渗出、结痂,占皮肤科门诊量的6... 张春玲│北京医院 2018/04/20播放(57418)
湿疹是一种常见的皮肤损害,主要表现为局部皮肤的瘙痒、红斑、丘疹、渗出、结痂,占皮肤科门诊量的6...
张春玲│北京医院
2018/04/20播放(57418)
"成人湿疹是由多种内外因素导致的过敏性疾病,在临床上成人湿疹的发病原因并不是完全清楚,可能跟内部因素以及外部因素有关系,具体如下:一、内部因素方面:常见的有慢性感染,如慢性胆囊炎、扁桃体炎,或者有肠道寄生虫等等,还有内分泌、代谢改变。有些患者可能是月经紊乱,怀孕时可能会诱发湿疹。有的患者跟血液循环障碍有关系,比如小腿部位的湿疹很多跟小腿静脉曲张有关系。还有一些患者跟焦虑、精神压力过大等等有关系。二、外部因素方面:最常见的是食物引起的过敏,还有空气中吸入物导致的过敏,可以到医院皮肤科检查过敏原。"
张文峰│滕州市中医医院
2021/06/26收听(81962)
"大家要知道湿疹不是儿童的专属疾病,成年人也可以发病。近年来随着生活速度的加快,人们长期熬夜、饮食不规律、精神高度紧张,生活环境受到污染等原因,导致身体抵抗力极速下降,对紫外线、冷水、动物的皮毛、碱性物质等对皮肤的刺激不能很好的抵抗,而导致湿疹的发生。本病初期皮肤发红出现米粒状丘疱疹、渗出,随着病情的发展患处皮肤出现粗糙、脱屑的症状。初期口服抗组胺的药物止痒,患处擦炉甘石洗剂,皮肤出现脱屑、粗糙的症状时用尿素软膏或湿痒王软膏擦患处。治疗期间远离过敏原,饮食注意刺激性食物不要吃,患处尽量避免搔抓,减少皮肤因破损导致感染的风险。"
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/08/07收听(55720)
"成人湿疹的治疗方法要根据湿疹出现的部位、病情的严重程度而定患处皮肤出现丘疱疹、水泡没有渗出和糜烂时用炉甘石洗剂擦患处。患处有渗出、糜烂但症状减轻者用氧化锌软膏擦患处,有瘙痒时口服扑尔敏、苯海拉明等抗过敏止痒的药物;患处糜烂、渗出严重时用硼酸溶液或生理盐水湿敷患处,口服糖皮质激素加止痒药,症状减轻后糖皮质激素逐渐减量直到停药。局部有创面时暂时不要洗澡,不要吃辛辣的食物,出现瘙痒的症状时尽量不要用手抓挠防止感染,选择宽松透气性好的衣服减少对患处皮肤的刺激和摩擦,不要接触肥皂、洗洁精等碱性物质,适当锻炼增强自身抵抗力有助于病情恢复。"
2019/09/09收听(53239)
成人湿疹是发病率比较高的一种疾病,可以达到3%-5%的情况,所以是非常普遍的。但是湿疹也分为局部的,有的局限在好发的一些部位,像我们耳朵上可以有,耳垂,还有乳房、手、外阴、阴囊和肛门,这都是比较好发的部位,我们就要看一下它发作的这种情况。如果是很泛发,一般成人要联合一些系统用药,口服比较常用的抗组胺药,整体会得到抑制。由于湿疹是皮疹,又有一些多型性,就是它可以表现为红斑、水疱、急性湿疹,也可以有亚急性的,会结痂,就是黄的,有渗出的状态,还有慢性肥厚的角化。 所以在不同的年龄、不同的部位,还有不同的阶段,是在急性期阶段还是亚急性,整个的治疗因人而异,皮疹的部位和时期不一样,治疗是不一样的。如果湿疹是局限在手部,没有那么痒,就可以外用一些激素类药膏,可以自行解决。平时的护理也要注意保护一下,少接触水、少有刺激性性,碱性的东西刺激,这都对于它的复发很重要。如果是比较复杂的,肯定要到医院去找专科医生,给一个比较系统,比较恰当的治疗方案。
杨秀敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/27收听(95705)
"成人湿疹的治疗方法可以分为中医以及西医的治疗,在中医方面可以通过口服和外用药物治疗,口服药物可以选择黄柏胶囊,龙胆泻肝软胶囊。针对湿热型的湿疹,也可以选择归脾丸、参苓白术散、木香顺气丸。针对脾虚型的湿疹,也可以选择血府逐瘀丸或者血府逐瘀软胶囊。针对血瘀型的患者,外用方面可以应用皮肤康洗液兑水湿敷患处,每日2次,每次20分钟,敷过之后涂抹丹皮酚软膏、或者青鹏软膏来进行治疗。在西医方面可以口服盐酸左西替利嗪胶囊,如果疗效不理想,可以改为口服醋酸泼尼松片这样的糖皮质激素药物,并且还可以外用地奈德软膏涂抹治疗。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/09/04收听(55632)
"成人湿疹治疗方法主要根据是局限性的还是泛发性的,是急性的、慢性的、亚急性的来进行治疗,对于一些比较泛发的,比较急性的、严重的、瘙痒很重的这种病人,一般口服和外用糖皮质激素,随着病人病情的减轻会减量。对于手部、耳部、外阴的湿疹不是特别重,但是比较局限,以外用为主。如果是痒得很厉害的时候,也适当的用皿治林、氯雷他定等抗组织胺药来抗过敏止痒,外用药也很多很丰富。有糖皮质激素类的,比如卤米松、尤卓尔、艾洛松等,也有非激素类的,比如钙调磷酸酶抑制剂他克莫司、吡美莫司等,但是一定要具体情况具体分析。"
2019/05/14收听(72819)
"成人湿疹要看是局限的,比如在手部、足部、乳头、耳朵、阴囊,还是全身泛发的,是急性的、亚急性的,还是慢性的,用药是不一样的,如果是局限的,一小块,有的时候就外用药为主,比如糖皮质激素或者糖皮质激素联合抗生素一类的就可以,还有钙调磷酸酶抑制剂。如果是全身的,就得系统口服糖皮质激素加抗生素,加局部的用药,如果是急性期用,如果是慢性期,要在可以配合一些照光等方法,在激素急性泛发期控制了,可以给最后过渡到外用药为主就可以,也可以比如中医辨证,比如清热、利湿、健脾、除湿、养血、润肤的药,也有很多丰富的外用药或者中医的外治方法,比如像中药的泡洗或者熏洗等,一定要在医生的指导下进行。"
2020/03/31收听(31220)
"成人发生湿疹的原因与小孩发生湿疹的原因没有什么特殊的不同,但成人发生湿疹原因可能与特殊物品接触有直接关系。目前对湿疹的病因尚不是特殊清楚,湿疹的病因分为内外两个方面,内在因素与患者自身的体质有直接关系,患者本身有一些疾病或者由于自身免疫抵抗力差,可以导致湿疹发作。临床上有一些湿疹患者对接触到的物品或者食物等存在过敏的情况,所以,可以导致湿疹存在或者加重。对于成人来说,有的成人因为化妆品、护肤品等出现湿疹的情况,是成人发生湿疹常见的诱发因素。"
闫素│日照市中医医院
2019/05/30收听(57071)
"成人有湿疹,可以比如说局限在一些手部、足部、耳部、臀部、头部等等,也可以散发。原因的话:1、遗传;2、一些饮食,比如说鱼虾、辣椒、牛肉、海鲜、羊肉、狗肉等等发物;3、一些内脏,比如说肝、肾、血液、糖尿病,就是机体的内循环发生了问题;4、还有就是和精神焦虑有关系,比如说长期的熬夜、压力大等等;5、还有跟生活行为,比如说洗得太勤、太脏和太干净都不行,比如说我们的手直接拿墩布擦地,太脏、洁癖也不行;6、还有就是日晒,比如说强烈日光的暴晒也不行,还有居处的潮湿,也能构成发病。所以的话,它是一个内外环境共同作用引起的过敏反应。"
2020/04/07收听(75093)
如果在成人期发生湿疹,要辨别其原因。需结合小时候有没有婴儿湿疹、哮喘、过敏性鼻炎,或父母有没有... 施为│中南大学湘雅医院 2021/04/07播放(78521)
如果在成人期发生湿疹,要辨别其原因。需结合小时候有没有婴儿湿疹、哮喘、过敏性鼻炎,或父母有没有...
施为│中南大学湘雅医院
2021/04/07播放(78521)
"成人患湿疹时最有效的药膏是糖皮质激素软膏,分为弱效、中效、强效,具体如下:1、弱效:包括地奈德乳膏、氢定软膏;2、中效:包括丁酸氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏;3、强效:包括卤米松软膏、丙酸氟替卡松乳膏。此类药物对红斑、丘疹、丘疱疹等干燥性皮疹的治疗效果非常好,但也有一定副作用。糖皮质激素软膏可引起局部多毛、皮肤萎缩等不良表现,还可出现毛细血管扩张等不良症状。患者在应用时要尤为注意,对面部、腋窝等较薄嫩的部位要慎用或短时间应用。"
2019/08/08收听(46183)
"成人湿疹如果有破溃,建议不要使用沐浴露,最好不要在破溃处接触水以免致细菌感染。如果没有破溃,可使用PH值5.5-7.0的弱酸性至中性沐浴产品,有助于皮肤养护。成人湿疹也同样需注意皮肤保湿,避免过度清洗。碱性沐浴产品会导致皮脂过度清洗,从而容易出现乏脂性湿疹,不建议使用。不管是使用或不使用沐浴露,秋冬季节洗澡后,都建议早晚外用温和无刺激的保湿霜剂,以免导致皮肤干燥出现乏脂性湿疹,皮损处建议遵医嘱用药治疗。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2019/07/02收听(19367)
成人湿疹的治疗分为三个部分,内服药、外用药和饮食忌口。内服药最好服用中药汤剂,医生会根据患者的不同情况,诊断不同的症型,每种证型有不同的方剂。针对患者的个体差异,方剂中的药味会有加减,给到患者的就是适合的个体治疗方案。外用药有渗出和无渗出的,选择是不一样的。如果有渗出、流水的情况,一定要采用湿敷的疗法,可以用金银花水、黄柏洗液或者硼酸洗液湿敷。等流水消失了之后,后续可以用止痒功效的药膏。饮食忌口,得了湿疹一定要注意,不吃牛肉、羊肉、鱼、虾、海鲜、辛辣,还有酒等发物,等到湿疹治愈之后,就可以恢复正常饮食了。
黄青│北京中医药大学东直门医院
2020/09/30收听(14407)
"成人湿疹可以选择外用多种类型的药膏,主要有糖皮质激素类药膏、软性激素、钙调磷酸酶抑制剂、非甾体类抗炎药物等,具体如下:1、外用糖皮质激素类药膏:常见的包括弱效不含氟激素,比如0.1%丁酸氢化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏等。2、软性激素:比如0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏等。3、钙调磷酸酶抑制剂:常见的包括1%吡美莫司乳膏、0.1%他克莫司软膏等。4、非甾体类抗炎药物:常见的包括氟芬那酸丁酯软膏、丁苯羟酸乳膏等。5、外用中药类药膏:包括丹皮酚软膏、消炎癣湿药膏等。"
潘凯│华润武钢总医院
2021/05/25收听(54283)
北医三院 王雪梅
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