北京大学人民医院
计划生育与生殖医学科
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以前主要使用的是惰性的宫内节育器，如塑料或者金属材质的环，而目前上环是分为含铜的环和含药物成分的环，在临床上使用都较为广泛，通常并没有效果的差异，具体如下：
1、含铜的宫内节育器：如含铜的T型环、吉尼环、爱母环、母体乐环等。含铜环的避孕有效性高，但是对于金属过敏的患者不适用，另外价格比较便宜，性价比较高；
2、含有药物成分宫内节育器：常用的是含有孕激素成分的宫内环，如曼月乐环。除了避孕的措施以外，还可以起到非避孕的治疗作用，可以治疗子宫内膜异位症、不规则的阴道出血、子宫内膜增生，预防子宫息肉的发生。
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"上环就是放置宫内节育器，主要是放置在子宫腔里面通过对局部组织对其反应达到避孕效果的一种避孕装置，称为宫内节育器就是上环，目前环的种类很多，主要有以下几种：第一种，带铜的弓形环，它的特点是避孕效果比较好，脱落率比较低。第二种，带铜的T形环，它与带铜的弓形环特点差不多，也是避孕效果比较好，脱落率比较低，副作用比较小。第三种，母体乐的环，它主要适合哺乳期妇女，避孕效果比较可靠，可以避免对子宫的过度刺激，减少脱落率，配戴也比较方便。第四种，无支架的固定式的一种环，目前常用的是吉妮环，这个环主要适合子宫颈口松弛、反复脱环、子宫腔较大的患者放置，这个环不容易脱落。第五种，M形、梨子形的环，这种的脱落率较低，而且取环和放环都是比较方便的。环主要有以上几种，放置什么样的环临床上需要根据个人子宫具体情况来选择性放置节育器，目前临床上有一个曼月乐节育器，这个环主要是药物性的环，它可以定时少量释放孕酮，使宫腔内子宫内膜处于一个不宜受孕的状态，使卵巢内膜处于休眠的状态，避孕效果是比较可靠的，同时还可以减少月经量，缩短经期出血的情况，所以临床上针对出血量比较多，像子宫腺肌病的病人，有痛经的症状，放置曼月乐节育器比较合适，可以缓解痛经症状。所以放置什么样的环，一般根据具体情况，在门诊医生的指导下进行放置，这样相对针对性高一点。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/06/21收听(340)
"在临床上宫内放置节育环为简单的避孕方式，常见的环种类有如下几种：1、带铜的弓形环，放置时间在五年左右，避孕效果较好，发生脱落率较低。2、带铜的T形环，其放置时间五年左右，避孕效果较好，给女性带来的副作用较小。3、母体乐环，适用于哺乳期妇女，因为对子宫的刺激较小，佩戴方便。4、吉妮环，是一种无支架固定的环，适用于子宫颈口松弛、反复脱落的女性放置。5、O型、宫型的金属环，这种环可以放置十年以上，如果没有副作用，可以放到绝经后再取出。6、曼月乐节育器，这是一种含有少量释放孕酮效果的环，还能够使卵巢内膜处于持续休眠状态，可用于哺乳期。"
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/04/27收听(14862)
"目前国内外常用的节育器包括：一、带铜T型节育器，放置年限为5年左右。二、硅橡胶带钢V型的节育器，可放置5-8年。三、多负荷含铜节育器，预期可放置3-5年。四、活性金单环165和带铜高支撑力环，预期可放置达10年以上。五、活性Y型节育器，预期可长效放置达10年以上。专家提示广大女性，国内外尚有多种新的节育器在研究中，如药铜节育器、磁性节育器、带孕激素的节育器等。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/20收听(27434)
"节育环的种类有很多，如由惰性材料，如铜、塑料、硅胶、其它金属等材料制成的避孕环，避孕效果比较差。相对应的还有一种活性节育环，其避孕效果较惰性避孕环要好，同时还可降低上环的副作用。除上述节育环外，还有可释放孕激素的节育环，如曼月乐环，这种节育环避孕的同时还可治疗功能失调性子宫出血，释放止血药物的节育环，可有效控制避孕环放置后月经量增多的情况，从而避免出血。所以如果女性想要上环，需根据自身实际情况而选择合适的环。临床上上环的最佳时间是月经干净后3-7天之内，建议上环前不要进行性生活，不要阴道给药，并且需行相关妇科检查。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(71712)
"宫内节育环是一种比较安全、有效、简便、经济、可逆的节育方法，而且是我国女性采用避孕方式中最多的一种。临床上主要分为以下两大类：一、惰性的宫内节育环：也称为第一代宫内节育环，主要是由惰性原材料，如金属、硅胶、塑料或尼龙等制成，第一代的宫内节育环有很多的并发症，患者会出现上环的不适情况，目前大多数已被淘汰；二、活性的宫内节育环：又称为第二代宫内节育环，其内含有活性的物质，如铜离子、激素、药物以及磁性物质，提高避孕效果、减少宫内节育环的副作用。包括带铜的宫内节育环，带铜的宫内节育环在子宫内释放具有生物活性的铜离子，铜离子具有较强的抗生育作用，避孕效果随着铜的表面积增大而增强，带铜的宫内节育环有T形环、爱母环、V形环、母体乐等。另外，还有药物的缓释宫内节育器，最常见的是曼月乐，曼月乐环含的成分为左炔诺孕酮，每天定量释放左炔诺孕酮的药物作用于子宫内膜，同时也可以减少因放置宫内节育环引起的子宫出血多、腹痛等情况，而且脱落率也比较低，有效期为五年左右。目前也有含消炎痛带铜的宫内节育环，包括伽马环、带铜的弓形环。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(43255)
"“上环”是中国育龄期妇女最常选用的长效避孕措施，一个节育环在体内放置的时间可达十余年。节育环初期使用的装置是环状的，宫内节育器的种类有很多。国内常用的有金属单环、麻花环、混合环儿、T型环等，现在又出现了带尾丝的吉尼环，以及治疗女性功血的曼月乐节育环。节育环可以干扰子宫内膜的正常周期变化，不利于受精卵着床。当胚胎在子宫内着床时，不断运作的节育环刮擦宫壁，造成子宫的无菌性炎症，使胚胎无法在子宫内正常受孕。带铜的宫内节育环是目前最广泛使用的一种活性宫内节育器，利用铜对精子和受精卵的杀伤作用来增强避孕效果。"
张崇玲│随州市中心医院
2018/08/06收听(85268)
"上环是目前我国育龄女性普遍采用的一种避孕措施，在使用上环类型的时候，要根据个人的身体情况来选用适合自己的避孕环。目前来说，有释放孕激素的宫内节育器以及惰性的宫内节育器，还有释放止血药物的宫内节育器，带铜的宫内节育器四种。首先释放孕激素的宫内节育器，是通过控制女性的孕激素释放来达到宫腔内的量而达到避孕的效果。惰性的宫内节育器则是一个不锈钢丝或者是塑料的硅胶等材料制作而成的宫形环。带铜的宫内节育器则是利用了铜对精子以及受精卵的杀伤原理，来达到避孕的目的。释放止血药节育器，能够控制月经量的的增加。总而言之，各种节育环各有各的特点，也是各有各的优势，所以一般要根据自身的情况来选择。目前尤其受到欢迎的是带铜的宫内节育器、带有释放孕激素的宫内节育器两种。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/25收听(54488)
第一代的宫内节育器又叫惰性环，比如不锈钢圆环或者是塑料环、硅胶环，这种环目前在市场上基本上不再... 郑兴邦│北京大学人民医院 2023/04/06播放(36912)
第一代的宫内节育器又叫惰性环，比如不锈钢圆环或者是塑料环、硅胶环，这种环目前在市场上基本上不再...
郑兴邦│北京大学人民医院
2023/04/06播放(36912)
"常见的节育环有圆形金属节育环、一字型金属吉尼环、金属带药致美环、T型塑料环、爱母环、宫型节育环、曼月乐环等等，其中有金属、塑料、带尾丝的，现在避孕环的种类很多。如果打算上环，需要去医院进行检查，需要根据子宫大小、子宫形状、自身体质选择，只有选择合适的避孕环才可以起到避孕效果，可以减轻避孕环引起的腹部疼痛、阴道出血等副作用。如果有子宫腺肌症，月经量过多等情况，可以在医生指导下上曼月环，这样效果比较好。上环的时间最好选择在月经干净后3-7天内，上环后注意个人卫生，14天内不能同房及能盆浴，以免引起妇科感染。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/16收听(84192)
"宫内节育器有很多种，包括惰性环和活性环。所谓惰性环就是本身没有一些药物或者离子，属于金属惰性的节育器，典型的惰性环是圆型环。还有活性环，活性环即环内带有一些活性物质，通常带有铜离子或者是一些药物，既往的T型环等是典型的活性环。目前使用活性环当中含有缓释系统的也是比较多的，比如目前风靡的是曼月乐，曼月乐是带有孕酮的缓释系统，可以通过缓慢释放孕激素来起到避孕的作用，目前常将此类环用于治疗月经量过多或者子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/08/05收听(71626)
上环即放置宫内节育器，需要到专业正规医院由医生操作，简单来说，上环主要有受术者体位（膀胱截石位）-消毒铺巾-置窥器暴露宫颈-再次消毒宫颈及颈管-宫颈钳夹持前唇并...
赵会荣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/18阅读(1600)
"上环是一种放、取简便安全有效，不影响性生活的避孕措施，是我国育龄女性最常用的避孕措施之一。在上环以后要注意适当的休息，因为环刚放好，子宫颈口比较松，环容易脱落，所以在放环以后应该休息2天，一周内不宜干重体力劳动以及长时间的蹲坐。另外，放环是一种手术操作。为了避免感染，术后要保持外阴的清洁，每晚用温开水清洗外阴并及时勤换洗内裤，两周内要禁止性生活以及盆浴，要保持卫生，防止交叉感染。另外，在放环的前3日内可能会出现少量的阴道出血，这个时候要注意观察是否有环的脱落。如果出现一些异常情况，比如出血较多或者是出现腹痛及时的复查。"
2018/08/02收听(33620)
上环以后要注意一下几个事项：第一个，保持外阴清洁，因为上环以后阴道会有少量的出血，要注意外阴的清洁卫生，每天晚上用清水清洗外阴，但是不可以用手伸进阴道里去清洗。2个星期不可以有性生活，也不可以盆浴，游泳也是不可以的。第二个，上环以后要观察出血的情况，因为每个人上环反应不一样，有人会出现阴道流血时间比较长。由于节育环对于子宫来说是异物，要有个适应过程，一般上环一个月左右的时候，病人都会出现点滴的出血，慢慢的适应了以后，就不会再有出血情况。第三个，上环之后要按时检查，一般是上环一个月，月经干净以后做第一次检查，以后半年做一次检查。如果都正常，以后一年做一次检查，目的就是要看节育环是否移位或者是否已经脱落。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/08/24收听(68746)
上环需要在月经干净3-7天之内，干净以后不可以同房，上医院检查白带常规，经过检查白带常规合格之后，才可以上宫内节育器。因为上的环形状不同，所以有一些需要扩宫，有一些不需要扩宫。需要扩宫的，上环时就会感觉到疼痛，不需要扩宫的就没有那么疼痛。日常生活中所上的节育环，有宫型、圆型、T型环，宫型环和圆型环、T型环，在上环的时候是需要扩张宫颈的，不然节育环会变形，所以在上环时候会感觉有疼痛。但是目前在临床上应用比较广的像一字型节育环，在上环的时候不需要扩宫，所以就没有那么疼痛。建议上一字型节育环，避孕效果可以高达98%。
2018/09/09收听(35844)
上环是指宫内节育器的放置手术，该手术适合... 程娇影│中日友好医院 2023/10/24播放(35527)
上环是指宫内节育器的放置手术，该手术适合...
程娇影│中日友好医院
2023/10/24播放(35527)
上环需要月经干净3-7天之内，经过临床检验白带正常之后，可以上环。上环首先要排空膀胱，然后取膀胱截石位，消毒外阴、阴道，铺无菌巾，用窥器打开阴道，暴露宫颈。如果上的是圆形环、T形环、宫腔形的环，需要扩张子宫颈，将子宫颈扩到5号半的时候可以上环。先测量宫腔大小，根据宫腔大小选择节育环的大小，然后进行上环。如果上的是致美环、吉尼环，不需要扩宫，直接用上环器将环上到宮底，而且推进去就可以。上环以后半个月不可以有性生活，一个星期不可以重体力劳动，另外一个月不可以坐浴。
2018/09/14收听(34162)
宫内节育器的置入比较合适的时间就是在月经干净的3-7天，或者在人工流产后也可以立即的放置。放置的方法是双合诊检查子宫大小、位置及附件情况，外阴阴道部常规消毒并铺巾，阴道窥器暴露宫颈后消毒宫颈和宫颈管。用宫颈钳夹持宫颈前唇，用子宫探针顺子宫位置，探测宫腔深度，用放置器将节育器推送入宫腔，宫内节育器上缘必须抵达宫底部，带有尾丝的宫内节育器在距宫口2cm处剪断尾丝，观察没有出血，既可取出宫颈钳和阴道窥器。在宫内节育器植入后的一周内要避免重的体力劳动，半个月内是要避免性生活、盆浴，同时要保持外阴的清洁。
葛静│北部战区总医院
2020/09/14收听(29292)
放环就是将节育器放入子宫腔内，从而达到避孕目的的一种手术方法。放环前的注意事项要掌握好适应症和禁忌症，适应症就是已婚的妇女自愿放置，没有禁忌症的可以考虑放置，禁忌症就是有生殖器官的炎症、肿瘤，还有月经异常，子宫腔＞9cm，或者是＜5.5cm者，还有严重的全身性疾病，或者各种疾病的急性期，子宫颈内口过松或者是严重的子宫脱垂者、子宫畸形，但是对双子宫发育较好的情况下，在明确诊断以后，可在两个子宫腔里面放置两个宫内节育器，这些都是需要注意的，有的是不能放置的。放环选择的时间在月经干净后3-7天之内，没有性生活，白带常规正常的情况下，可以考虑放置，哺乳期或者是短期里停经要求放置的，首先需要排除怀孕的情况，再考虑放。产后满3个月或者是来了月经以后，子宫恢复正常的情况下，可以考虑放。还有人工流产手术以后，如果子宫腔里面没有炎症的情况下，可以考虑同时放置宫内节育器。在自然流产或者是引产以后，月经来了以后可以考虑放置，剖腹产手术一般是6个月以后考虑放置。
2018/05/29收听(72350)
女性避孕方法选择有很多种，常用有工具避孕，是平常避孕方法。通过阻止精子和卵子结合，能达到避孕目... 樊庆泊│北京协和医院 2023/05/22播放(81210)
女性避孕方法选择有很多种，常用有工具避孕，是平常避孕方法。通过阻止精子和卵子结合，能达到避孕目...
樊庆泊│北京协和医院
2023/05/22播放(81210)
上宫内节育器最好是选择在月经干净3-7天之内，而且建议不要同房，因为怕同房之后，把病原菌带入而导致感染。另外，上环之前要做白带常规的检查，白带常规合格以后才可以上环。上环前要排空膀胱，然后医生做双合诊，主要是了解子宫的位置以及大小、双侧附件的情况。外阴和阴道常规消毒，使用窥阴器暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道。用宫颈钳钳夹住宫颈的前唇，用子宫探针顺子宫位置探测宫腔的深度，然后放置节育环，将节育环一直送到宫腔里边，观察没有出血，就可以取除宫颈钳和阴道窥器，上环完毕。
2018/08/24收听(59336)
湖北省中西医结合医院 温暖
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