小孩的睾丸一大一小是不正常的，因为人体器官基本上是左右对称的。如果小孩的睾丸一大一小，可能有以下情况：

1、大的睾丸有问题：大的睾丸可能是鞘膜积液或腹股沟斜疝，此种情况在活动量大以后，小孩腹腔里的肠管或网膜组织或少量腹水通过没有闭合的鞘状突进入阴囊，造成睾丸肿大。在小孩休息或平卧以后，此种肿大的睾丸可能会逐渐恢复正常，就是交通性鞘膜积液或腹股沟斜疝的可能。如果小孩的睾丸肿大不但大而且有疼痛或者肿胀、红肿现象，可能就是急性睾丸炎或急性附睾炎，甚至是睾丸扭转的情况。鉴别诊断可以做局部彩超，看小孩睾丸的血流情况。如果睾丸血流丰富，就是急性睾丸炎或附睾炎，如果睾丸血流消失或者睾丸血流欠佳，就是睾丸扭转的情况。如果是睾丸扭转，黄金的抢救时间只有6小时，在6小时之内要把扭转的睾丸进行复位。如果不复位或者复位不成功，可能会造成睾丸坏死，需要做睾丸切除手术；

2、小的睾丸有问题：可能是睾丸发育不良或者睾丸萎缩或者隐睾，可以做彩超看小孩睾丸的位置、发育情况。如果睾丸偏小，发育不良，可能需要手术切除。如果是隐睾，可能需要下降固定，将睾丸无张力地下拉入阴囊进行固定。