夜间心跳49次/分正常，如果日间心跳49次/分是不正常的情况，因为日间的正常心跳次数是60-100次/分，49次/分心跳是偏慢的情况。此时需明确引起49次/分心跳的具体原因，比如是否存在病态窦房结综合征、是否存在完全房室传导阻滞，再决定是否需要植入起搏器治疗。

此外，部分患者的心率虽然是49次/分，但没有任何症状，而且运动后心率能够到达90次/分以上。对于此类患者考虑是由于迷走神经张力过高导致，多见于经常运动的患者或者运动员人群。如果为窦性心动过缓，而且在没有任何症状的情况下，可以暂时采取观察治疗。